海马保护对局限期小细胞肺癌预防性脑照射患者认知功能障碍的疗效

目的观察海马保护对局限期小细胞肺癌行预防性脑照射(PCI)患者认知功能障碍等相关指标的影响。方法收集临沂市肿瘤医院2017年1月—2021年2月局限期小细胞肺癌患者82例,根据行PCI是否进行海马保护分为观察组和对照组,每组41例。观察组在行PCI时实行海马保护,对照组在此过程中不实行海马保护。评价两组患者放疗前后的神经认知功能、生活自理能力、不良反应及生存情况。结果两组患者放疗前蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)评分比较,P>0.05。放疗后第3、6和12个月,两组患者Mo-CA评分均低于放疗前(P<0.05)且观察组Mo-CA评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者放疗后日常生活活动能力量表(ADL)评分均下降,且3个月及6个月时均为轻度功能障碍,但两组患者ADL评分比较,P>0.05。放疗后12个月观察组ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者放疗不良反应、两年脑转移及生存率比较,P>0.05。结论将海马保护技术应用于PCI技术治疗局限期小细胞肺癌,可改善对患者的神经认知功能及生活自理能力,提高患者的生活质量。

局限期小细胞肺癌预防性脑照射后脑转移相关危险因素分析

目的:明确局限期小细胞肺癌患者行预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation, PCI)后发生脑转移的危险因素,并对相关因素进行分析。以筛选出不能从PCI中获益的人群,为PCI的临床应用提供参考。方法:回顾性分析2011年08月至2019年12月在我院接受过PCI的167例局限期小细胞肺癌患者的病历资料。采用SPSS 26.0统计软件对病历资料进行统计分析。用Kaplan-Meier法计算脑转移发生率及总生存率,并用Log-rank法进行检验。采用Cox回归对影响脑转移及总生存的危险因素进行单因素及多因素分析。结果:局限期小细胞肺癌患者PCI后1、2、3年脑转移率分别为3.8%、12.7%、18.9%。单因素及多因素分析结果显示原发肿瘤为T_(4)期(P=0.004,HR=7.06,95%CI:1.86~26.82)是影响患者PCI后脑转移的危险因素,T_(2)期(P=0.008,HR=2.48,95%CI:1.26~4.89)、T_(3)期(P=0.003,HR=3.38,95%CI:1.49~7.47)、T_(4)期(P=0.001,HR=3.87,95%CI:1.79~8.35)是影响患者总生存的危险因素。结论:较高的T分期是局限期小细胞肺癌患者PCI后脑转移及总生存的独立危险因素。即使T_(4)期患者PCI后脑转移发生率高于其他期别,但仍能够从PCI中获益。

广泛期小细胞肺癌预防性脑照射的研究进展

小细胞肺癌(SCLC)是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,易导致脑转移瘤的发生。预防性颅脑照射(PCI)被认为是治疗恶性肿瘤的一项重要技术,不仅可以减少颅脑症状的发生,还能提高患者生存率。PCI的优点在局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的治疗中已经得到了证实;然而,对于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)行PCI的适应证和优势一直存在争议。本文就PCI在ES-SCLC应用中的研究进展进行综述,旨在为临床治疗ES-SCLC提供参考。

局限期小细胞肺癌预防性全脑照射:争议与研究进展

小细胞肺癌（small celllung cance,SCLC）恶性度高，易远处转移，脑是最常见转移部位。由于常规化疗药难以有效进入脑组织，脑也就成了潜在转移灶的“庇护所”。因此，预防性脑照射（prophylactic cranial irradiation，pci）并非起“预防”转移发生的作用，而是消灭尚不能被发现的潜在转移灶。

预防性全脑照射及其不同介入时机对局限期小细胞肺癌预后的影响

目的探究预防性全脑照射(PCI)及其不同介入时机对经基础治疗达完全缓解(CR)的局限期小细胞肺癌(LSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析184例LSCLC患者的临床资料,在基础治疗达CR的前提下以有无PCI干预分为2组,其中PCI组50例(27.2%),非PCI组134例(72.8%);又以是否完成4周期化疗将PCI组分为PCI1组(n=20)和PCI2组(n=30)。基础治疗的化疗方案、照射方式及剂量一致。结果 PCI组、非PCI组脑转移率分别为14.0%、30.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI组的中位生存时间及1、2、3年生存率分别为25个月(95%CI:21.487~28.513),54%、36%、15%,而非PCI组为17个月(95%CI:15.175~18.825),37%、18%、13%,2组中位生存时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCI1组、PCI2组的脑转移率分别为10.0%、16.7%,差异无统计学意义,两亚组间中位生存时间差异亦无统计学意义。结论 PCI可降低LSCLC患者脑转移率、延长总生存时间(OS),而不同介入时机的PCI对LSCLC的预后无明显影响。

同期全脑照射和FUDR+VM-26+DDP方案化疗治疗非小细胞肺癌脑转移近期疗效报告

目的 评价全脑照射和同期脱氧氟尿苷 (FUDR) +鬼臼噻吩甙 (VM 2 6) +顺铂 (DDP)化疗方案治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)脑转移的毒性及近期疗效。方法 FUDR 60 0mg/(m2 ·d) ,VM 2 660mg/(m2·d) ,DDP 2 0mg/(m2 ·d) ,均为第 1～ 5天 ,每 3～ 4周重复。全脑照射剂量为 3 0Gy ,每次 2Gy ,5次 /周 ,残瘤病灶≤ 3个时 ,行缩野剂量为 2 0Gy ;残瘤病灶≥ 3个时 ,继续全脑照射剂量为 10Gy。化疗与全脑放疗同期实施 ,放疗结束且同期化疗 2周期左右 ,行脑部CT或MRI评价疗效。结果 全组 3 0例患者均按计划完成全脑放射与同期化疗 ,其中 2 6例对残瘤病灶完成缩野治疗。化疗共完成 68周期 ,2 3例完成 2周期以上。随诊率93 .3 % ,中位生存期 11.3个月。化疗最常见的不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、便秘、脱发。在 68个周期中 ,Ⅲ +Ⅳ度白细胞降低占 19.1% ,贫血 10 .3 % ,血小板减少 7.4% ;胃肠道反应 4.4% ;脱发 5 .9%。全脑照射 2周左右时均需不同程度的脱水治疗。治疗后全组总缓解率为 46.7% ,其中CR 2例 ,PR 12例 ;脑部病灶总有效率为 60 .0 % ,其中CR 8例 ( 2 6.7% ) ,PR 10例 ( 3 3 .3 % ) ;全组未控肺部原发灶可评价化疗疗效者 2 2例 ,取得PR 4例 ( 18.2 % )。 2

局限期小细胞肺癌预防性脑照射的临床观察

目的观察局限期小细胞肺癌(SCLC)放、化疗达完全缓解(CR)后,脑预防照射(PCI)对降低脑转移率和生存率的影响。方法2004年6月至2006年9月我院收治的经放、化疗后达CR的局限期SCLC病例53例,被随机分为PCI组(25例)和对照组(28例)。两组患者均给予化疗和放疗,两个疗程化疗后接受胸部放疗,再接受两个周期化疗,放疗靶区包括原发灶、患侧肺门、全纵隔,总剂量54～60Gy;化疗方案为EP(E:依托铂甙,P:顺铂),PCI组在肿瘤治疗达CR后开始PCI,总剂量为30～36Gy。结果PCI组脑转移率为8.0%(2/25),明显低于对照组的32.1%(9/28)(χ2=4.68,P=0.03)。PCI组1、3年生存率分别为88.0%和52.0%,对照组分别为67.9%和42.9%,两组3年生存率比较差异无显著性意义。并且PCI组患者没有出现明显的放射后遗症。结论局限期SCLC放化疗达CR后PCI可以降低脑转移率,是否能提高生存率还有待进一步观察。

全脑照射调强放疗和常规放疗剂量学对比

目的:对比分析全脑照射采用调强放疗和常规放疗剂量学的差异。方法:对14例全脑照射患者分别采用调强放疗技术和常规放疗技术制作放疗计划,比较2个计划靶区适形度指数(comformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和各个危及器官的受照射剂量。结果:调强放疗靶区CI优于常规放疗,靶区HI劣于常规放疗;在皮肤、脑干、视交叉、眼晶体最大剂量(D_(max))和平均剂量(D_(mean))方面,常规放疗优于调强放疗;2种放疗技术在眼球、视神经、垂体D_(max)和D_(mean)方面差异无统计学意义(P>0.01)。结论:在目前的治疗条件下,全脑照射调强放疗技术与常规放疗技术相比,没有明显优势。

大鼠全脑照射后早期^1HMRS与病理变化

目的 从病理学角度分析放射性脑损伤早期的质子磁共振波谱 (1HMRS)变化 ,为1HMRS的临床应用提供理论依据。方法 将成熟的SD大鼠 2 5只随机分为对照组、10Gy、2 0Gy、30Gy单次照射组和 30Gy分次 (每周 1次 ,每次 10Gy)照射组 ,用 6MeV电子线作垂直全脑照射 ,各组大鼠于照射后 1个月均行MRI及1HMRS检查 ,分析氮乙酰门冬氨酸 (NAA)、胆碱 (Cho)和肌酸 (Cr)等信号强度改变 ,以积分面积进行比较 ,计算NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho。各组大鼠在行1HMRS检查后 ,立即断头处死取大脑后分两侧大脑半球 ,一侧大脑半球行常规病理HE染色检查 ,另一侧行电子显微镜检查。结果 所有被检查大鼠的大脑MRI均未见异常表现 ;各照射组大鼠大脑的NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho值与对照组相比均有统计学差异。结论 用1HMRS来监测大鼠全脑照射后脑组织内的NAA、Cho和Cr的浓度变化 ,在形态学发生改变之前就可检测出脑组织的代谢异常 ,并能反映大鼠全脑照射后早期脑组织内超微结构的改变。

小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射的临床观察

目的:探讨小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射(PCI)能否降低脑转移率,提高生存率。方法:1990年6月～1995年7月我院治疗小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射30例(PCI组),男22例,女8例。临床分期分别为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期各9、15和6例,化疗方案为CAE方案(C:环磷酰胺,A:阿霉素,E:依托铂甙)或EP方案(E:依托铂甙,P:顺铂),预防性脑照射剂量为30Gy/15次,1.8～2.0Gy/次;同期术后化疗或放化疗40例(对照组),男28例,女12例,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期各10、20和10例。结果:脑转移率PCI组10.0%,对照组52.5%,两组间有显著的统计学意义(χ2=13.73,P<0.001)。PCI组1、3、5年生存率分别为83.3%、60.0%和20.0%,对照组1、3、5年生存率分别为80.0%、47.5%和15.0%,PCI组和对照组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期5年生存率分别为60.0%和55.6%;、42.9%和38.5%;25.0%和10.0%,两组均无统计学差异。结论:小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射可以降低脑转移率,是否能提高生存率,因例数较少难下确切的结论。

局限期小细胞肺癌预防性脑照射疗效观察

目的:探讨预防性脑照射(PCI)对完全缓解后的局限期小细胞肺癌(SCLC)脑转移率和生存率的影响。方法:49例经化疗加放疗后完全缓解的局限期SCLC患者随机分为PCI组25例和对照组24例。PCI组患者接受PCI总量为25 Gy;对照组不做PCI。观察2组脑转移率和1、3、5年生存率。结果:PCI组患者的脑转移率为12.0%,对照组为41.7%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。PCI组患者1、3、5年生存率分别为76.0%、32.0%和20.0%,对照组分别为58.3%、20.8%和12.5%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI能减少局限期SCLC的脑转移。

43例合并腔梗的局限期小细胞肺癌预防性脑照射时联合银杏达莫注射液治疗的临床研究

目的:观察合并腔梗的局限期小细胞肺癌预防性脑照射时联合银杏达莫注射液治疗的临床疗效。方法:43例合并腔梗的局限期小细胞肺癌经过化疗+放疗序贯治疗后达到完全缓解,4-8周内均进行预防性双侧全脑照射,剂量DT 25Gy/(10f·2w),分次剂量DT 2.5Gy。期间将其随机分成两组,治疗组23例预防性全脑照射同时合用银杏达莫注射液25ml加0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,每日1次,连用2周;对照组20例仅做预防性全脑照射。结果:临床疗效及血液流变学检查,治疗组明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏达莫注射液在合并腔梗的局限期小细胞肺癌预防性脑照射时是安全有效的。

肺癌脑转移全脑照射中不同调强放疗计划对保护海马的剂量学研究

目的比较旋转容积调强(RapidArc)与固定野逆向动态调强(IMRT)在肺癌脑转移瘤患者的全脑照射中对海马保护的剂量学研究。方法针对我院6例肺癌脑转移瘤患者分别设计两种放疗计划, IMRT和RapidArc双弧旋转容积调强。在保证计划均满足临床要求前提下分别比较两种治疗计划的靶区剂量分布及适形度和均匀性指数、危及器官的受照剂量、机器跳数以及治疗时间,探讨其剂量学差异。结果两种治疗计划均可以满足临床治疗要求, RapidArc计划的靶区适形度、均匀性均优于IMRT调强放疗计划。RapidArc计划的海马、双侧眼球最大剂量Dmax均低于IMRT (P <0.05),危及器官的受照剂量结果总体优于IMRT。与IMRT相比, RapidArc计划的平均机器跳数减少67%; RapidArc计划的平均出束时间为150 s,明显短于IMRT计划的573 s。结论 RapidArc旋转容积调强计划的靶区剂量分布优于IMRT计划,能够更好地降低危及器官的受照剂量,同时可显著降低机器跳数和治疗时间。

小细胞肺癌预防性全脑照射的决策分析

1 文献来源 Lee J J, analysis for patients with Bekele BN, Zhou X, et al. Decision prophylactic cranial irradiation for small-cell lung cancer [J]. J Clin Oncol, 2006,24：3597-3603.

预防性脑照射在局限期小细胞肺癌中的应用

目的观察预防性全脑照射(PCI)应用于局限期小细胞肺癌中的临床效果及安全性。方法选取90例采用根治性治疗肿瘤达完全缓解的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者并随机分为两组,45例患者在常规放疗和化疗基础上采用预防性脑照射(PCI)治疗作为观察组,45例患者采用常规放疗和化疗治疗作为对照组,随访所有患者3年,观察两组患者脑转移及生存情况,同时对观察组治疗期间及随访期间PCI治疗的不良反应进行观察。结果 90例患者均顺利完成放疗及化疗,随访所有患者3年,观察组有6例患者在PCI治疗过程中出现恶心、头晕等颅内压增高症状,2例出现间断头晕及记忆力下降,未见其他症状。两组患者1年脑转移率和3年内脑转移率差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年生存率差异无统计学意义,而观察组3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局限期小细胞肺癌在根治性治疗肿瘤达完全缓解后采用预防性全脑照射可显著降低脑转移率,可提高患者近期生存率,对改善患者预后及提高患者生活质量有重要意义,且在严格掌握预防性脑照射剂量的前提下,该法是安全可行的。

50例脑转移瘤全脑照射加内放射治疗

回顾 5 0例脑转移瘤全脑照射加多次瘤体内放疗的情况 ,探索临床疗效及其相关因素。 41例 85个病灶经治疗后 3～ 6个月随访表明 ,肿瘤总控制率为 82 .4%。综合 1次全脑照射加多次瘤体内放疗能有效地控制脑转移瘤生长。

预防性脑照射或早期检查是否适用于局部晚期非小细胞肺癌?

1文献来源 Carolan H, Sun AY, Bezjak A, et al. Does the incidence and outcome of brain metastases in locally advanced non-small cell lung cancer justify prophylactic cranial irradiation or early detection？ [J]. Lung Cancer, 2005,49： 109-115.

预防性脑照射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨预防性脑照射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取2014年3月~2016年3月我院收治的80例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组患者予以常规放、化疗治疗,观察组患者在上述基础上加用预防性脑照射治疗。比较两组患者的临床疗效、生存情况及治疗前后的生活质量评分。结果观察组患者的缓解率(RR)为77.5%(31/40),疾病控制率(DCR)为97.5%(39/40),均显著高于对照组的40.0%(16/40)、72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的中位生存时间长于对照组,1年生存率和2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的QLQ-C30评分均高于治疗前,且观察组患者治疗后的QLQ-C30评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性脑照射治疗局部晚期非小细胞肺癌可延长患者生存期,提高生活质量,疗效显著,值得在临床上推广应用。

局限期小细胞肺癌预防性全脑照射疗效观察

目的观察局限期小细胞肺癌预防性全脑照射(PCI)对降低脑转移和生存率的影响。方法将我院2000年3月～2006年11月收治的62例局限期小细胞肺癌患者随机分组,34例行放化疗综合治疗,28例行放化疗综合治疗加预防性全脑放疗,放疗时间在放化疗综合治疗后14～30d内进行。放疗总剂量为30～40Gy。结果对照组34例中3年内出现11例脑转移,PCI组28例中出现2例脑转移(P<0.05),其1年、3年生存率为82.3%,52.9%;对照组1年、3年生存率为77.1%,46.4%。生存率无显著差异。结论局限期小细胞肺癌预防性全脑照射后脑转移率下降,生存率两组间比较不显著。