脑电偶极子定位法在顽固性癫痫手术治疗中的作用(附24例报告)

目的:探讨脑电偶极子定位法在顽固性癫痫手术治疗中的作用。方法:24例顽固性癫痫患者术前行脑电偶极子定位,术中应用皮层和深部电极验证致癫灶位置,于显微镜下进行致痫灶切除。其中前颞叶切除加海马、杏仁核切除6例,单纯病灶切除3例,病灶切除加皮层低功率热灼3例,前颞叶切除加海马、杏仁核切除术及皮层低功率热灼10例,功能性大脑半球切除1例,皮层广泛低功率热灼术1例,术后随访4个月至2年以上。结果:术中验证癫痫灶位置与术前定位一致20例,3例术前定位癫痫灶范围较术中所测皮层范围大,1例术前定位为双侧颞叶,术中切除一侧致癫痫灶后对侧癫痫波消失。术后所有病例均行随访,治愈率为58.3%,总有效率为87.5%,无手术死亡及偏瘫等严重并发症。结论:脑电偶极子定位与皮层及深部电极定位具有较高的一致性,是一种较好的无创致癫痫灶定位方法。

脑电偶极子分析与颅内电极埋藏在致痫灶定位价值中的对比研究

目的：探讨对比脑电偶极子定位法（DLM）和颅内电极埋藏在致痫灶中的定位价值。方法：对36例头皮脑电图不能定位而必需先置颅内电极埋藏定位致痫灶，再行开颅致痫灶切除的病例，根据头皮长程视频脑电图监测，对痫样放电进行DLM，并以埋藏皮层及深部电极记录的脑电定位致痫灶为标准对照，中心位置相距15mm以内为偶极子定位与之吻合，进行对比分析。结果：36例患者中，17例发作间期的痫样放电传导较局限，DLM比较埋藏电极记录定位，两者吻合率高达94％；对于9例起源灶较局限位于深部的病例吻合率亦较高（78％）；有10例发作间期有多个激惹灶存在，放电范围广泛，DLM偏离较远，吻合率仅为20％。本组36例均记录到有发作期的脑电活动，发作起始期DLM偏离较远，两者吻合率仅为25％。结论：DLM是一种很好的癫痫起源灶分析方法，是术前评估的有力手段之一，与其他致痫灶定位方法是相互验证、相互补充的关系，合理使用DLM技术可以适当减少颅内电极埋藏定位致痢灶的使用，但目前尚不能完全相互替代。

脑电偶极子定位手术治疗32例顽固性癫痫临床分析

目的探讨脑电偶极子定位法(DLM)在癫痫外科中的临床意义及作用。方法所有患者术前均行脑电DLM定位,并按照术前定出的致痫源偶极子的位置设计手术入路。术中在皮层和深部电极脑电图监测下进行手术,并将DLM与术中脑电图监测结果进行比较。结果经DLM定位后结果显示,致痫灶在颞叶的有12例,额叶11例,枕叶2例,顶叶2例,两个脑叶4例,三个脑叶1 例。术前DLM位置与术中脑电图监测发现的致痫区位置相比,在额、顶、枕叶定位误筹均在10～15 mm 以内,在颞叶癫痫病人中 DLM与术中脑电图监测的发现均完全一致。术后6～24月随访结果显示,21 例患者癫痫控制疗效满意,4例疗效显著,3例效果良好,效果较差3例,术后因并发感染死亡1例。手术总有效率为87．5％(28／32),优良率为78．1％(25／32)。结论 DLM在顽固性癫痫患者术前致痫灶定位方面具有一定的指导意义,它与术中脑电图监测有很高的符合率,且在其指导下行手术患者的疗效满意,说明它是一种可靠的术前无创致痫灶定位方法。