脑电双频谱指数指导下的临床麻醉深度研究

目的研究脑电双频谱指数指导下的全身麻醉深度及管理。方法选择2016年12月~2017年6月择期胃肠外科开腹手术患者60例,随机分为两组,每组30例,P组为丙泊酚治疗,F组为芬太尼类镇痛药治疗,观察两组基础值,意识消失,插管,插管后30 s,进腹腔,手术结束的BIS、MAP、SBP和HR。结果两组患者诱导前基础BIS、SBP、MAP、HR,差异无统计学意义(P>0.05);意识消失时间,意识消失时BIS差异无统计学意义(P>0.05),意识消失时的丙泊酚用量差异有统计学意义(P<0.05);两组中,与插管时相比,插管后30 s,进腹腔时BIS、SBP、MAP差异有统计学意义(P>0.05),HR无统计学意义(P>0.05);手术结束时两组BIS差异有统计学意义(P>0.05),HR、SBP、MAP无统计学差异(P>0.05)。结论临床意义的麻醉深度是具有相对性的,依手术刺激大小而定,麻醉过程中可通过调节麻醉性镇痛药物用量来维持麻醉深度。

美托洛尔用于神经外科麻醉诱导期的临床观察

目的:旨在观察长效选择性β受体阻滞剂-美托洛尔对丙泊酚麻醉诱导气管内插管期脑电双频普指数(BIS),颅内压(ICP)和血流动力学影响。方法:随机选择鼻蝶入路垂体瘤切除术100例,ASA～级,平均分为美托洛尔组和对照组,每组50例。美托洛尔组,静注美托洛尔60μg/kg;对照组,静注等量生理盐水。麻醉诱导静注丙泊酚2mg/kg,芬太尼33μg/kg,OSS/A评分0级,静注罗库溴铵1mg/kg。围术期持续监测MAP,HR,ICP和BIS。结果:气管内插管后1min,对照组BIS较插管前明显增高并延续至插管后5min(P<0.05或P<0.01)。两组间比较也具有明显差异,并延续至插管后15min(P<0.01)。插管后3min,5min对照组与美托洛尔组MAP和HR均较插管前明显上升,两者相比,后者血流动力学上升更为显著(P<0.01)。其组间显著性差异延续至插管后30min(P<0.05或P<0.01)。对照组ICP于插管后3min上升,与插管前相比有显著性差异(P<0.05)。插管后5min,15min,30min,对照组ICP明显高于美托洛尔组(P<0.05或P<0.01)。并较插管前均有显著性上升(P<0.01)。结论:美托洛尔能减低丙泊酚麻醉诱导气管内插管期血流动力学和ICP升高,抑制BIS反跳。