用脑电及心率变异性评价局麻甲状腺手术病人自控镇静的效果

目的：运用脑电变频指敷(BIS)和心率变异性(HRV)比较病人自控镇静(patient-controlled scdation，PCS)与医生控制镇静(doctor-controlled sedation，DCS)在甲状腺手术病人的效果。方法：选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级局麻甲状腺择期手术病人，随机分成两组：PCS组(20例)：PCA镇静药方为芬太尼2mg+氟哌啶10mg，稀释为100ml混合液，持续输注量0．2ml／h，每次注药量0．5ml，间隔时间3min，病人自己掌握操纵柄，按照需要自己按钮给药。DCS组(20例)：镇静药选用氟芬合剂(氟哌啶5mg+芬太尼0．1mg)，每间隔30min静注半量合剂。两组均于切皮前5min静注芬太尼0．75μg／kg和氟哌啶40μg／kg。术中常规监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸、BIS和HRV。结果：两组间比较，BIS、HRV和HR在各时点均无统计学差异。BIS于PCS组在给药后20min出现显著性降低，较DCS组提前10min，HRV两组均在给药后30min开始明显下降。两组病人均未出现镇静过度和呼吸抑制。术后满意度无差别。结论：用BIS和HRV评价PCS用于甲状腺手术病人的效果并未显示出较DCS有多大差别。