胶带替代火棉胶固定动态视频脑电图电极的技术创新

长程动态视频脑电图是神经内科常用的检查技术,过去长程动态脑电图电极常用火棉胶固定、用丙酮溶解,使用中一是不环保,二是操作不方便、不经济,三是病人、医务操作人员较难接受。火棉胶对眼睛、呼吸道粘膜有刺激作用,经呼吸道和消化道进入人体,影响中枢神经系统。

脑磁图对癫痫外科行颅内电极脑电图电极埋置的指导价值

目的：探讨脑磁图（MEG）对颅内电极脑电图（iEEG）电极埋置的指导价值。方法选取2010年11月~2013年11月本院收治的难治性癫痫患者共30例作为观察组,选取2007年11月~2010年11月本院收治的20例性癫痫患者作为对照组。对照组患者入院之后未行脑磁图检查,经长程视频脑电图（VEEG）后直接制定颅内电极埋藏计划,经iEEG检查后切除致痫灶,观察组患者入院后给予VEEG＋MEG检查后制定颅内电极埋藏计划, iEEG监测后行癫痫灶切除手术,并进行比较。结果按术后随访效果统计,对照组EngelⅠ级8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例；观察组Ⅰ级18例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上在治疗难治性部分性癫痫时,可以采用MEG作为颅内电极埋藏策略的重要参考依据, MEG能在常规无创评估的基础上提供额外定位信息,从而对颅内电极置入产生积极的指导作用,提高颅内电极脑电监测的定位准确率。

颅内电极脑电图监测对癫致灶的定位作用

目的探讨颅内电极脑电图(EEG)监测对癫致灶的定位作用。方法对经临床、影像学和常规EEG检查不能确定致灶部位的20例难治性颞叶癫患者,应用立体定向技术,经双侧颞叶植入硬膜下条状电极进行长时间EEG监测,观察发作期及发作间期EEG变化,结合常规EEG、MRI检查结果对癫灶进行综合定位;术后随访,评估致灶定位的准确性。结果20例患者颅内电极埋藏时间为1～5d,每例监测到≥2次临床发作并记录发作间期和发作期的异常放电活动。20例患者发作期颅内电极EEG均能准确定位,15例致灶发作间期与发作期一致,2例发作间期为双侧棘波,3例发作间期定位与发作期不一致。术后按Engel疗效分级:发作消失13例(65%),显著改善3例(15%),良好3例(15%),无效1例(5%)。未出现因颅内电极安置所致的并发症。结论颅内电极EEG监测可为癫手术治疗提供可靠的病灶定位依据。

颅内电极视频脑电图对致灶的定位价值

目的探讨颅内电极视频脑电图(V-EEG)对癫致灶的定位价值。方法对经临床、影像学和常规EEG及头皮V-EEG检查不能确定致灶部位的10例难治性颞叶癫患者,应用立体定向技术及开颅术,植入硬膜下皮质条状电极或(和)深部电极进行长程V-EEG监测,观察发作期及发作间期EEG变化,结合常规EEG、V-EEG、磁共振(MRI)、单光子发射断层扫描(SPECT)检查结果以及术中皮质及深部电极EEG对癫灶进行综合定位,手术切除病灶;术后随访,评估疗效及颅内V-EEG的准确性。结果10例患者颅内电极埋藏时间为3～14d,捕捉到临床自然发作5～44次,记录到发作间期和发作期的异常放电活动;10例患者颅内电极V-EEG定位结果与术中皮质及深部电极定位结果完全一致,据此定位结果切除致灶;术后随访1年,按Engel疗效分级,痊愈7例,显著改善2例,良好1例。结论颅内电极V-EEG监测可为癫外科治疗提供可靠的病灶定位依据。

长程视频脑电图及颅内电极脑电图监测在颞叶癫痫手术中的作用

目的：探讨长程视频脑电图监测及颅内电极脑电图监测在颞叶癫痫手术中的作用。方法：比较44例颞叶癫痫手术患者术前长程视频脑电图和术中颅内电极脑电图的情况。结果：术后经1-5年的随访，36例（81．8％）患者无癫痫发作（Engel—Ⅰ级），6例（13.6％）患者临床发作明显减少（Engel－Ⅱ），2例（4.5％）患者仍有癫痫发作（Engel－Ⅲ），但程度减轻，发作时间缩短。40例（90.9％）患者的神经心理功能均有不同程度改善。结论：长程视频脑电图监测及术中颅内电极脑电图监测定位准确，对手术切除颞叶癫痫病灶具有指导意义。

颅内电极脑电图发作前期脑电活动特点在癫发作定位中的作用

目的分析颅内电极脑电图发作前期脑电活动特点,探讨其与不同发作起源部位及术后病理的关系,为癫定位诊断提供依据。方法回顾性分析19例症状性难治性癫病人的临床资料,根据颅内电极记录的发作起始部位不同,将病人分颞叶外癫(n=11)和颞叶癫(n=8)。分析两组发作前期脑电的放电类型以及病理结果。结果颞叶外癫病人发作前期脑电多表现为周期样节律性快活动,颞叶癫发作前期均表现为周期样多棘/棘-慢波放电。两组病人发作前期脑电活动的放电类型存在统计学差异(χ~2=40.358,P<0.01)。术后病理结果显示局灶性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)不同亚型之间的发作前期脑电活动存在统计学差异(χ~2=25.050,P<0.01)。结论起源于颞叶外的癫,发作前期脑电活动多表现为周期样节律性快活动,病理分型以FCDⅡ型多见。而起源于颞叶的癫,发作前期则以周期样多棘/棘-慢波放电为主要放电表现,病理分型多见于FCDⅠ型。

蝶骨电极脑电图对不同类型癫痫的诊断效果评价

目的研究并探讨蝶骨电极脑电图对不同类型癫痫的诊断效果。方法选取200例癫痫患者,按照癫痫的不同类型分为全身性癫痫组和部分性癫痫组;根据癫痫部位的不同,将部分性癫痫组分为颞叶癫痫和额叶癫痫。分别对200例癫痫患者进行常规电极脑电图、蝶骨电极脑电图检查,并对比常规电极脑电图、蝶骨电极脑电图以及常规电极联合蝶骨电极脑电图对不同类型痫性放电的检出率。结果常规电极联合蝶骨电极脑电图对不同类型痫性放电的检出率均明显高于常规电极脑电图、蝶骨电极脑电图(P<0.05)。结论蝶骨电极脑电图在不同类型的癫痫诊断中具有较高的应用效果,在常规电极脑电图检测痫性放电的基础上加用蝶骨电极脑电图检测,能够有效提高不同类型癫痫的检出率。

长程蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫患者诊断中的应用

目的:探讨长程蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫患者诊断中的应用效果。方法:选取2017年5月至2019年6月郑州人民医院收治的107例颞叶癫痫患者,均行常规脑电图+蝶骨电极检测(常规检测)、视频脑电图+长程蝶骨电极检测(长程检测),与术中描记皮层脑电图、深部脑电图结果比较,观察常规检测、长程检测癫痫放电检出率、单侧电极测定率。结果:长程检测间歇期、发作期电极癫痫放电检出率及总电极癫痫放电检出率高于常规检测,差异具有统计学意义(P <0.05);长程检测间歇期、发作期单侧电极测定率高于常规检测,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:长程蝶骨电极脑电图能提高颞叶癫痫患者痫样放电检出率和单侧电极测定率,为临床治疗提供更确切的参考依据。

蝶骨电极脑电图与常规脑电图在颞叶癫诊断中的对比分析

颞叶癫癎是局灶性癫癎的主要类型之一，也是难治性癫癎中最为常见的类型。临床表现复杂，常规脑电图阳性检出率低，使诊断难度增加，而蝶骨电极脑电图有助于提高颞叶癫癎患者尤其是颞叶内侧面癫癎患者的阳性检出率。笔者将我院2005年2月-2007年6月临床诊断为颞叶癫癎的52例患者常规脑电图与蝶骨电极脑电图检查结果进行比较，并总结报告如下。

脑磁图对颅内电极脑电图电极埋置的指导价值

目的通过研究脑磁图（MEG）对侵入性颅内电极脑电图（icEEG）中电极埋置策略的影响，评价MEG在癫痫外科术前评估中的应用价值。方法收集83例经临床发作症状学、电生理及影像学诊断为难治性部分性癫痫患者，根据MEG是否参与评估电极埋置策略分为两组，比较两组手术疗效的差异。手术疗效按照Engel疗效评价标准分级，EngelⅠ、Ⅱ、Ⅲ级为手术有效，EngelⅣ级为手术无效。结果两组中，MEG未参与电极埋置策略评估的共43例，术后有效23例，占54％；而MEG参与评估电极埋置策略的共40例，术后有效31例，占78％，两组手术疗效差异有统计学意义（X^2=5．256，P=0．022）。结论MEG能够指导电极埋置位置，增加发作起始区被电极覆盖的几率，提高颅内电极脑电监测的定位准确率，从而提高手术疗效。

颅内电极脑电图对难治性癫患者致间疒灶定位的作用

目的研究颅内电极脑电图（EEG）对难治性癫患者致灶的定位作用。方法对 10例难治性癫患者行颅内深部和/或皮质电极置入术及颅内电极EEG监测4~14 d,并与常规EEG、MRI、PET对致灶定位及手术中所见比较;观察颅内电极置入术的并发症及癫手术治疗结果。结果 10例患者经颅内电极EEG监测后均明确了致灶,其中与常规EEG一致2例,不同8例;与MRI、PET病灶一致4例,不同6例;电极置入术后出现脑脊液漏3例,硬膜下血肿、电极折断及颅内感染各1例。10例患者在致灶切除术中发现的致灶与颅内电极EEG所示部位吻合;术后随访7~17个月,所有患者抗癫药物减量,癫发作控制。结论颅内电极EEG对难治性癫患者的致灶具有准确的定位作用。

颅内电极脑电图在病毒性脑炎非惊厥性癫痫持续状态中的应用价值

目的研究颅内电极脑电图监测技术在病毒性脑炎非惊厥性癫痫持续状态应用价值并予以分析。方法选取2015年4月~2017年10月于我院接受治疗的病毒性脑炎患者110例为研究对象。分别对所有患者进行常规脑电图监测、颅内电极脑电图监测以及脑脊液检查。分别比较两组脑电图异常率情况以及癫痫样放电现象发生率情况。此外,根据患者是否为非惊厥性癫痫持续状态分非惊厥性癫痫持续状态40例,惊厥性癫痫持续状态70例。以脑脊液检查为金标准:分析两种检测方式诊断病毒性脑炎非惊厥性癫痫持续状态的敏感度、特异性以及准确度。结果颅内电极脑电图监测病毒性脑炎的脑电图轻度异常率为0.00%(0/110),明显低于常规脑电图组的10.91%(12/110),而脑电图重度异常率与癫痫样放电现象发生率分别为46.36%(51/110)、56.36%(62/110),均明显高于常规电脑组的25.45%(28/110)、16.36%(18/110),组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。常规脑电图监测诊断病毒性脑炎非惊厥性癫痫持续状态的真阳性以及真阴性人数占比均明显低于颅内电极脑电图监测,组间对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。以脑脊液检查为金标准,常规脑电图诊断病毒性脑炎非惊厥性癫痫持续状态的灵敏度、特异性以及准确性分别为57.50%、60.00%、59.09%,均明显低于颅内电极脑电图监测的85.00%、84.29%、84.55%,组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。结论颅内电极脑电图监测技术应用于病毒性脑炎非惊厥性癫痫持续状态诊断中具有较高的价值,有利于为临床治疗方案的制定提供参考依据,同时可作为临床治疗预后的指标,值得临床应用。

蝶骨电极脑电图在精神运动性癫痫中诊断价值及影响因素分析

目的 研究蝶骨电极脑电图在精神运动性癫痫中的诊断价值及影响因素。方法 选取2018年1月-2020年10月秦皇岛军工医院神经内科收治的93例精神运动性癫痫患者为研究对象,患者均接受常规脑电图检查和蝶骨电极脑电图检查。分析比较蝶骨电极脑电图及常规脑电图对不同发作类型的精神运动性癫痫诊断效能,蝶骨电极脑电图诊断阳性及阴性的精神运动性癫痫患者基线情况。统计分析蝶骨电极脑电图诊断阳性的影响因素及精神运动性癫痫患者蝶骨电极脑电图表现。结果 与常规脑电图检查准确率(27.27%、23.81%、18.75%)比较,蝶骨电极脑电图对强直阵挛发作型(57.58%)、单纯部分性发作型(66.67%)、复杂部分性发作型(81.25%)精神运动性癫痫诊断准确率及整体诊断准确率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与蝶骨电极脑电图诊断阴性的精神运动性癫痫患者比较,蝶骨电极脑电图诊断阳性的精神运动性癫痫患者缺氧窒息史率、无发作诱因率增高,发作持续时间较长,差异有统计学意义(P<0.05),两组发病年龄、性别、体质量指数(BMI)、癫痫家族史、检查时睡着情况、癫痫发作类型、病程组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic线性回归分析证实,有缺氧窒息史(OR=6.098、95%CI=1.697~4.721)、发作持续时间(OR=2.662、95%CI=1.491~4.469)、无发作诱因(OR=4.216、95%CI=2.481~7.135)均是蝶骨电极脑电图诊断阳性的独立影响因素(P<0.05)。61例经蝶骨电极脑电图检出的患者,其中21例左侧中区为主棘波、棘慢波发放,20例左侧中线区为主棘波发放;12例双侧中颞区为主棘波、棘慢波发放,4例左侧中线区为主棘波发放,4例为右侧中线区主棘波发放。结论 蝶骨电极脑电图在不同发作类型的精神运动性癫痫中具有较高诊断效能,而有缺氧窒息史、发作持续时间、无发作诱因均是蝶骨电极脑电图诊断阳性的独立影响因素。

脑磁图联合颅内电极脑电图在癫痫外科治疗中的应用

目的研究脑磁图(MEG)与颅内电极脑电图(i EEG)联合在癫痫外科治疗中的应用价值。方法应用MEG参与到将行颅内电极埋置患者的术前评估中:根据电-临床症状学、影像学、脑电图、MEG等结果设计出颅内电极埋置方案,进而行颅内电极置入并监测i EEG,捕捉发作期,最终根据定位结果行手术治疗。结果最终成功定位癫痫发作起始区并手术治疗者38例。其中证实为颞叶癫痫(TLE)的16例中,MEG与i EEG定位一致者仅6例,而颞叶以外癫痫(NTLE)22例中两者一致者达16例,两组结果有统计学差异。所有患者术后随访:EngelⅠ级28例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。结论 MEG运用于NTLE时较TLE有着更高的与i EEG的一致率。区别于视频脑电图、MRI等其它的无创检查,MEG能够对有创的i EEG电极埋置起到额外指导作用。MEG与i EEG联合,能使电极埋置更合理精确、有针对性,能获得较高的癫痫手术疗效。

蝶骨电极脑电图在鉴别血管抑制性晕厥及癫痫中的临床应用

2009年4月至2011年4我院晕厥患者脑电图检查共80例。以探讨脑电图在鉴别血管抑制性晕厥及癫痫性晕厥发作中的作用，现报道如下。

头颅磁共振阴性的额叶癫痫患者复合型颅内电极脑电图分析

目的：探讨头颅磁共振成像（MRI）检查阴性的额叶癫痫患者复合型颅内电极脑电图（EEG）的特征及致痫灶定位价值。方法：回顾分析51例经手术治疗的头颅MRI阴性的难治性额叶癫痫患者的临床资料，按照手术疗效将其，分为2组,即术后无发作组和术后有发作组。对其头皮EEG、PET-CT、复合型颅内电极EEG和临床病理特征等资料进行分析。结果：术后随访2年以上，术后元发作组（EugelⅠ级）22例，术后有发作组29例（其中,Engel Ⅱ级9例，Ⅲ级14例，Ⅳ级6例）。51例患者中，42例术后病理证实为局灶性皮质发育不良（Focal cortical dysplasia，FCD）。术前颅内电极EEG在术后无发作组患者可见发作间期痫样放电（Interictal epileptiform discharges，IEID）≥80％位于发作起始区（Seizure onsetzones，SQZ）内，有发作者则相应为72％，但两组的电发作起始波形类似，均以正弦没居多，起始频率以β-γ频段的快节律占优势；两组发作起始区均以局灶型和区域型为主，但术后无发作组局灶型和区域型发作起始的比例更大（96％对比72％），差异有统计学意义；与术后无发作的患者相比，术后有发作的患者术前颅内电极EEG发作起源放电播散达到周围区域2cm的时间更短（5.9±7．1s对比1．4±2．9s），电发作扩散波及同侧半球额叶外结构的播散时间更短（21.8±20．3s对比4．9±5.1s），比例更大（50％对比79％），电一临床延迟时间也更短（18.3±6.1s对比14．6±4.4s），差异均有统计学意义。结论：复合型颅内电极EEG在MRI阴性的额叶癫痫患者中具有较高的致痫灶定位价值。

蝶骨电极脑电图在单纯疱疹病毒性脑炎早期诊断中的作用

目的:探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)的临床特点及误诊原因。方法:回顾性对38例HSVE患者的临床表现、脑电图、头颅核磁、脑脊液结果进行分析。结果:HSVE患者首发症状多样化,蝶骨电极脑电图(sphenoidal needle electrode EEG,Sne—EEG)及脑脊液阳性率较高。结论:HSVE的首发症状多样化,可表现为精神障碍、智能障碍、癫痫等,应结合症状体征及辅助检查综合判断,同时应早期完善蝶骨电极脑电图检查,避免误诊。

癫痫性痉挛发作的头皮及颅内脑电图特点

目的：研究难治性癫痫性痉挛发作患者的头皮及颅内脑电图（EEG）特点，探讨与痉挛发作相关的EEG变化及其与发作间期放电、神经影像学之间的关系。方法：回顾性分析经外科手术治疗的11例患者的临床资料，分析头皮同步视频脑电图（V-EEG）。此11例患者均行术中皮层EEG监测30～60min，其中4例术前行颅内电极长程EEG监测。结果：8例患者表现为双侧基本对称的痉挛发作，发作期头皮EEG为全导高波幅慢波、尖波伴低波幅快波活动或广泛低波幅快波活动发放；另3例患者表现为一侧肢体的痉挛发作，EEG为局灶性棘慢波发放。术中皮层监测5例患者为反复的、暴发出现的多棘波活动，2例患者见持续性的棘波、尖波活动，4例未见明显的癫痫样电活动。4例行颅内电极监测者发作期EEG表现，2例为“前导性”的高波幅棘波伴随20Hz左右的低波幅快波发放；另2例为局灶性低波幅快波活动并迅速扩散，无“前导性棘波”。手术切除“前导性棘波”或反复性、节律性痫样放电的皮层可消除发作。结论：在一部分癫痫性痉挛发作患者，其痉挛发作可能因新皮层局灶的电发放点燃，颅内EEG如果存在前导性的棘波，这个棘波部位可能是促发痉挛发作的点燃灶。完整切除术中监测呈现反复性、节律性痫样放电的皮层可取得较好的手术效果。

皮质发育不良癫痫发作间期脑电图在术前评估的定位价值

目的：探讨头皮脑电图（EEG）在局灶性皮质发育不良（{ocalcorticaldysplasia，FCD）癫痫病人发作间期的特点及定位致痫区的意义。方法：选择自2010年5月～2013年5月我中心收治的50例行颅内电极埋置术，并经病理证实为FCD的患者为研究对象。将颅内电极脑电图（intracraniale—lectrodes EEG，IEEG）发作间期放电（interictal discharge，IID）与头皮脑电图（EEG）IID分为四种类型：A型独立棘波；B型重复棘慢波；C型多棘波；D型阵发性快活动。IEEG发作期放电（ictaldischarg，ID）分为3型：I型阵发性快活动；Ⅱ型棘波节律；Ⅲ型小于8Hz的节律性电活动。将50例患者头皮EEG-IID与IEEG-ID分析比较。结果：50例头皮EEG-liD的A、B、C、D各型的波形、部位与IEEG-ID相比，其间均有显著性差异。6例头皮EEG-IID在D型中，5例IEEG-ID为I型，术后随访预后均为EngleI级；10例头皮EEG-ID在C型中，7例IEEG-ID为I型，术后随访为EngleI级的6例；C、D型EngleI级12例。而头皮EEG-IID中A型16例，术后随访EngleI级的4例，定位意义明显弱于其它类型。结论：50例中头皮EEG-IID以棘波、尖波波形较为多见，且范围较IEEG-IID广泛。经过由皮层到头皮的传导，不论是lID还是ID，异常放电形式均有可能发生改变。头皮EEG的c、D型lID较为局限，定位可靠性较高。

128导长程视频脑电图系统在耐药性癫痫治疗中的应用

目的：观察128导长程视频脑电图系统在耐药性癫痫术前致痫灶定位、手术方式的选择及术后疗效评价中的作用。方法耐药性癫痫22例患者，采用光电128导癫痫定位系统EEG9200 K脑电图机行头皮脑电图监测，并与PET及头颅核磁检查结果进行比对。结果①9例患者头皮脑电图、头颅核磁、PET检查结果致痫灶吻合，分别进行手术治疗。术后随访3～36个月。3个月后9例患者均再次进行头皮脑电图监测，未发现癫痫发作。且随访中未见癫痫发作。②13例患者根据发作类型，经头皮脑电图、头颅核磁、PET检查后，致痫灶无法准确定位，行颅内电极及深部电极置入术，应用128导脑电图机行颅内电极脑电图长程监测，同时对功能区进行定位，选择了相应的手术方式进行治疗。术后随访3～32个月。术后3～6个月13例患者再次进行头皮脑电图监测，未见癫痫发作。11例随访中未见癫痫发作，2例术后6个月出现癫痫发作，加大抗癫痫药物剂量后未见癫痫发作。结论头皮脑电图、头颅核磁、PET检查结果致痫灶吻合可定位的应积极行手术治疗，无法定位致痫灶的患者应用128导脑电图机行颅内电极脑电图长程监测可明确致癫灶，部分可进行功能区定位，选择相应的手术方法，效果良好。颅内电极脑电图可作为致痫灶定位及手术方式选择的“金标准”。