失眠伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠监测指标和脑电功率频谱与认知功能损害的相关性

目的 探讨失眠伴阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者睡眠监测指标和脑电功率频谱与认知功能损害的相关性。方法 收集失眠患者74例,根据是否合并OSA将患者分为失眠组和失眠伴OSA组。采用多导睡眠监测仪监测两组睡眠指标,使用脑电功率频谱分析软件分析睡眠脑电功率频谱;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行筛查量表(MES)评估认知功能;采用Pearson相关法分析失眠伴OSA患者睡眠指标、脑电功率频谱与认知功能的相关性。结果 与失眠组比较,失眠伴OSA组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)升高,最低氧饱和度(LSPO_(2))降低,总睡眠时间(TST)及NREM2期睡眠减少(P<0.05或<0.01)。与失眠组比较,失眠伴OSA组清醒期beta、delta脑电功率频谱降低;NREM1期delta脑电功率频谱升高;NREM2期delta、beta脑电功率频谱升高,theta、sigma脑电功率频谱降低;REM期delta、beta、sigma脑电功率频谱升高(P<0.05或<0.01)。失眠伴OSA组MES总分、MoCA总分及其视空间与执行、抽象、延迟回忆等子项目评分低于失眠组(P<0.05或<0.01)。REM期睡眠与MoCA中延迟回忆评分呈正相关(r=0.331,P<0.05),NREM2期睡眠与MES总分呈正相关(r=0.352,P<0.01),AHI与MES总分呈负相关(r=-0.335,P<0.05),入睡后觉醒时间与MoCA中命名、定向评分呈正相关(r=0.445,P<0.05;r=0.452,P<0.05),入睡潜伏期和AHI与MoCA中命名评分呈负相关(r=-0.415,P<0.05;r=-0.360,P<0.05)。NREM2期theta脑电功率频谱与MES总分呈正相关(r=0.334,P<0.05),NREM1期alpha脑电功率频谱与MoCA中注意评分呈负相关(r=-0.679,P<0.05),NREM1期beta脑电功率频谱与MoCA中抽象评分呈负相关(r=-0.585,P<0.05)。结论 失眠伴OSA患者的睡眠监测指标和脑电功率频谱表现为NREM2期睡眠减少,睡眠中与缺氧相关的指标增加,NREM2期theta脑电功率频谱减少,NREM1期theta、alpha脑电功率频谱减少,这种睡眠的改变可损害其认知功能。

慢性失眠患者的睡眠脑电功率特征

目的探讨慢性失眠患者的睡眠脑电功率特征。方法回顾性分析符合ICD-10慢性失眠诊断标准并完成整夜多导睡眠监测(PSG)患者的睡眠脑电资料。比较失眠组和对照组睡眠结构及不同睡眠分期相对脑电功率特征的差异,并进一步分析脑电功率值与不同PSG指标的相关性。结果共计纳入45例研究对象,其中失眠患者25例(女性18例),年龄(36.2±10.7)岁;对照组20例(女性18例),年龄(36.1±7.6)岁。与对照组相比,失眠组患者NREM1期delta功率降低〔(38.0±6.1)vs.(43.2±5.8),P<0.05〕;NREM期及NREM1期、NREM2期beta功率增高〔NREM期:(5.4±2.3)vs.(3.8±1.4);NREM1期:(11.3±3.5)vs.(8.7±2.8);NREM2期:(5.7±2.3)vs.(4.4±1.4);P均<0.05〕。同时,失眠组患者NREM期delta功率与NREM3期睡眠时间呈正相关(r=0.527)。NREM期beta功率与NREM3期睡眠时间呈负相关(r=−0.767),与NREM1期、NREM2期睡眠时间呈正相关(r=0.486、0.589)。结论慢性失眠患者夜间NREM期睡眠中低频脑电功率减少,高频脑电功率增加,研究结果提示慢性失眠患者NREM期睡眠过程中大脑皮质觉醒水平增高。