工频高压电场对人脑电影响的研究

本文对56例在500KV变电站设备区下工作人员进行暴露前后的自身脑电图对比观察,正常39例(69.6％),异常(轻度)17例(30.4％),两次无异常差异P>0.05。但均高于正常人群10—15％的标准,主要表现为α波频率,波幅,指数平均增加1.33HZ,2.4μV及3.8％,但均在正常范围。其脑电图改变属功能性短时改变,工频高压电场对人脑功能不会造成大的影响。

脑电影,还是心游戏?--探寻哲学与电影的“强”连接可能

关于电影和哲学大致有两种针锋相对的立场。一种是温和立场,仅将电影作为哲学思辨的拓展、补充乃至例示。与之相反的强版本立场则更强调"电影作为哲学"这一基本出发点,坚持认为电影本身就是思考,并且是一种与哲学思辨截然不同的思考。强版本的电影哲学大致经历了三个主要的发展阶段,分别是爱泼斯坦的非思、德勒兹的脑电影以及埃尔塞瑟的心游戏。心游戏电影不仅试图挣脱好莱坞谜电影日益僵化的叙事圈套,更意在敞开思想实验的别样可能。

相位对比法脑脊液电影磁共振成像在诊断脑室-腹腔分流装置梗阻中的应用

目的探讨相位对比法脑脊液电影磁共振成像(PC cine MRI)在诊断脑室-腹腔分流装置梗阻中的价值,为诊断脑室-腹腔分流装置梗阻提供一种新方法。方法体外试验中将生理盐水以0、2.17、10、20 ml/h速度流经脑室-腹腔分流管,应用PC cine MRI对引流管内液体进行定向观察,CSF-QFlow软件进行定量分析。应用同样的方法对8例怀疑分流管梗阻的病人进行流量检测并进行分析,将疑似梗阻病人的脑脊液的流速,与体外试验速度2.17 ml/h的检测结果进行对照分析。结果体外试验时,与流速为2.17、10、20 ml/h相应值比,流速为0 ml/h的MRI检测值均明显降低(P<0.01)。根据临床拔管指征(每天分流量小于50 ml,换算流速为2.17 ml/h)作为梗阻的标准,6例病人均低于此标准,可诊断为梗阻,此方法诊断结果与临床治疗结果吻合率为100%。结论 PC cine MRI技术简单、无创、可靠,可为诊断分流装置梗阻提供参考。

拉莫三嗪与奥卡西平单药治疗学龄期儿童原发性部分性癫痫对脑电活动的影响

目的:比较拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)与奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)单药治疗学龄期儿童原发性部分性癫痫对脑电活动的影响。方法:选取本院收治的80例学龄期儿童初诊原发性部分性癫痫患儿,分两组分别给予LTG、OXC单药治疗,于治疗12月末观察对脑电图间歇期痫性放电(interictal epileptiform activity,IEA)改善情况、对脑电背景活动的影响。结果:⑴单药治疗12月末,LTG组对IEA改善总有效率66.7%,OXC组对IEA改善总有效率60.5%,两者之间无显著差异;⑵LTG组对脑电背景活动无明显影响,OXC可使脑电背景活动θ频段功率明显增加。结论:LTG、OXC单药治疗新诊断的学龄期儿童原发性、部分性癫痫对IEA均有明显的抑制作用,均可应用于治疗部分性癫痫;LTG相对OXC而言,对学龄期儿童部分性癫痫脑电背景活动影响更小,对患儿脑功能影响小。

3种抗癫痫新药对部分性癫痫患者的临床疗效及脑电的影响

目的:分析并研究奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦对部分癫痫患者的临床治疗效果和对于患者脑电的影响。方法:选择本院收治的90例癫痫患者作为本研究的研究对象,将所有患者随机方法划分为A、B、C三组,A组患者选择采用奥卡西平进行治疗,B组患者选择采用拉莫三嗪进行治疗,C组患者选择采用左乙拉西坦进行治疗,对于三组患者的临床治疗效果进行比较,同时对患者的脑电情况进行比较。结果:这三种新的抗癫痫药物,三种药物对患者的癫痫样放电都存在有明显的抑制作用,三者比较无差异,P>0.05,不具有统计学意义;对于三组患者的临床治疗效果进行比较,C组患者的临床治疗效果优于A组和B组,P<0.05,具有统计学意义。结论:临床上对于癫痫患者选择抗癫痫新药进行治疗,可以选择左乙拉西坦对患者进行干预,这种药物能够有效的提升患者临床的治疗效果,但是对本研究三种药物对患者脑电的影响进行比较,药物之间没有明显的差异。

探讨导水管面积及ROI大小对PC-MRI流量检测的影响

目的探讨中脑导水管面积、感兴趣区域(ROI)大小对脑脊液(CSF)流量检测的影响。方法19名志愿者纳入研究,3.0-T磁共振,手动ROI放置对导水管CSF流量定量分析,比较5、10、15mm2大小ROI检测CSF流量的结果(对应为SV5、SV10、SV15)。心动周期内进行12次扫描,测量导水管不同时间点的面积并进行分析。依据不同面积设计新方法计算流量(SVtotal),与常规方法检测的流量(SVnormal)进行比较。结果SV5显著低于SV10(0.003±0.002 m L vs.0.0057±0.0025 m L,P=0.031)和SV15(0.0068±0.0034m L,P=0.035)。心动周期内导水管的面积存在差别(P=0.01),SVTotal显著低于SVNomal(0.005±0.003m L vs.0.0069±0.0027 m L,P=0.023)。结论中脑导水管面积变化、ROI面积对CSF流量的检测有影响。

脑脊液电影在神经内镜下三脑室底部造瘘脑脊液动力学改变中的应用

目的 探讨脑脊液电影在神经内镜下第三脑室底部造瘘术前后引起的脑脊液动力学方面改变.方法 本组病例共146例经CT和核磁共振证实为脑积水,给予内镜下三脑室底部造瘘术.其中随机选取36例进行脑脊液电影检查（磁共振相位对比电影法）,判断造瘘术前后脑脊液动力学变化.同时在3个月至1年随访中应用脑脊液电影进行评价.结果 146例病人均成功进行了内镜下第三脑室底部造瘘术,其中121例（83%）术后症状明显好转.比较术前术后的脑脊液电影检测,显示脑室缩小、造瘘口流速、流量正常,脑脊液流动通畅.病人出院后随访表明症状明显改善的占110例（75.3%）.结论 利用脑脊液电影评估神经内镜下第三脑室底部造瘘术的疗效,可以定量分析脑脊液动力学改变,为评价脑积水治疗提供客观依据.

PC-MRI在Ⅰ型Chiari畸形枕大池成形术后疗效评估中的应用

目的探讨磁共振相位对比电影成像(PC-MRI)技术在Ⅰ型Chiari畸形枕大池成形术后疗效评估中的应用价值。方法2018年6月至2020年12月前瞻性收集Ⅰ型Chiari畸形21例,均行枕大池成形术治疗,术前及术后6个月行PC-MRI检查,分析中脑导水管及脑桥腹侧脑脊液平均流量(MF)、头向峰值流速(Vumax)及足向峰值流速(Vdmax)。术后6个月,根据症状缓解与否,分为症状缓解组和无缓解组。结果术后6个月,15例术后症状消失或缓解(缓解组),6例症状无明显改善(无缓解组)。缓解组中脑导水管、脑桥腹侧Vdmax和Vumax较术前均明显降低(P<0.05),而MF则明显增加(P<0.05)。无缓解组手术前后中脑水管及脑桥腹侧脑脊液MF、Vdmax和Vumax均明显变化(P>0.05)。结论PC-MRI可定量分析脑脊液流动情况,对Ⅰ型Chiari畸形术后疗效评估具有一定价值。

核磁共振脑脊液电影成像在外伤后脑积水患者的应用

目的探讨脑脊液电影成像在颅脑外伤并发脑积水患者的应用价值。方法选择重型颅脑外伤(GCS≤8)后并发脑积水50例,利用脑脊液电影分析中脑导水管T2加权像快速流空信号。对其中41例中脑导水管脑脊液流动加快的患者行脑室-腹腔分流术。结果 38例术后行脑脊液电影成像示中脑导水管脑脊液流空信号下降,3例中脑导水管脑脊液流空信号无变化。41例手术的患者中35例临床症状改善;6例临床症状未改善中的3例均为中脑导水管脑脊液流空信号无变化者。结论脑室-腹腔分流术后中脑导水管脑脊液流空信号下降与临床症状改善密切相关;已行脑室-腹腔分流手术患者的中脑导水管脑脊液流空信号未下降可能与分流不充分有关。

脑脊液循环通路上囊肿导致梗阻性脑积水的内镜治疗

目的探讨由脑脊液循环通路上囊肿所致的梗阻性脑积水的内镜手术方法和技术要点。方法对30例脑脊液循环通路上囊肿所致的梗阻性脑积水患者术前术后均行磁共振脑脊液电影成像检查，并行内镜手术治疗。其中包括脑室内囊肿11例（侧脑室囊肿7例，第四脑室囊肿4例），鞍上池囊肿4例，四叠体池囊肿1例，Dandy-Walker畸形6例，后颅窝蛛网膜囊肿8例。结果术后所有患者脑脊液循环动力学都存在不同程度的改善，行三脑室底造瘘术的患者造瘘口均有脑脊液通过。有9例脑室内囊肿，4例鞍上池囊肿，1例四叠体池囊肿，4例后颅窝囊肿术后缩小。无手术相关的严重并发症及死亡病例，随访期间无囊肿扩大及造瘘口堵塞病例。结论脑脊液循环通路上囊肿所致的梗阻性脑积水是神经内镜手术的最佳适应证。除了部分切除囊肿，还需行三脑室底造瘘重建脑脊液循环，提高脑组织顺应性。术前应根据Cine MRI和同位素脑池显像结果综合分析其脑脊液循环动力学变化及脑脊液的吸收情况，确定手术方案。

小脑扁桃体下疝合并脑积水的手术治疗策略

目的 探讨小脑扁桃体下疝合并脑积水的术前评估方法和手术治疗策略.方法 回顾性分析24例小脑扁桃体下疝合并脑积水患者,年龄2～27岁,其中男17例,女7例.手术前后均行磁共振脑脊液电影成像（Cine MRI）检查来测量相关部位（中脑导水管、四脑室出口、枕大孔）脑脊液的流速流量,根据患者具体情况行内镜下三脑室底造瘘术（ETV）或行ETV术＋内镜下后颅凹减压术.结果 术前Cine MRI发现所有患者枕骨大孔区脑脊液流体动力学均有不同程度异常,术后复查头Cine MRI显示所有患者三脑室底造瘘口处均有脑脊液通过.随访时间6～36个月,有21例患者的临床症状改善,2例患者临床症状无缓解,二期行内镜下后颅凹减压术.有14例患者小脑扁桃体下疝有不同程度改善.结论 Cine MRI能准确测量枕骨大孔区脑脊液的流速流量和流动方式,是判断手术时机和制定手术方案的重要参考.小脑扁桃体下疝合并脑积水多为梗阻性脑积水,ETV术治疗这类脑积水疗效确切,可代替传统的分流术.此外,它还有助于缓解小脑扁桃体下疝,对合并的脊髓空洞症也有治疗作用.

儿童脑室内囊肿的神经内镜治疗

目的探讨神经内镜治疗儿童脑室内囊肿的技术要点与疗效，评估各类脑室内囊肿脑脊液循环动力学的变化。方法利用磁共振脑脊液电影成像（CineMRI）对17例脑室内囊肿患儿术前术后的脑脊液流速流量进行分析，探究内镜手术治疗各类脑室内囊肿最佳手术方法和临床效果。术前诊断为侧脑室囊肿8例，第三脑室囊肿2例，第四脑室囊肿4例，鞍上池囊肿2例，四叠体池囊肿1例。结果术后CineMRI显示所有患儿的脑脊液循环动力学较术前均有不同程度改善，17例患儿中有14例囊肿不同程度的缩小，3例无明显变化，囊肿缩小率达82．4％。无手术相关的严重并发症及死亡病例。随访3—19个月，无囊肿增大及造瘘口堵塞病例。结论CineMRI及同位素脑池显像有助于了解脑室内囊肿患儿的脑脊液循环动力学变化，是制定内镜手术方案和判断手术疗效的重要参考。神经导航使内镜手术更加精确、安全。术后常规腰穿有利于重建脑脊液循环，改善患儿预后。