深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗顽固性癫癎

目的：评价深部脑电记录电极引导立体定向手术治疗顽固性癫痫的手术疗效。方法：对24例顽固性癫痫患者采用深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术．并对其中4例进行了手术前后的神经心理学检查．主要包括瑞文智力、心算、图形配对、划清、记忆广度、指叩试验等。结果：随访3～28个月，发作完全消失12例，减少75％以上7例，减少50%～75％者3例，无变化2例。总有效率为22／24，显效19／24。神经心理学检查表明手术前后智力、记忆力无明显差异。结论：深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗顽固性癫痫创伤小，并发症少，不影响智力与记忆力。术中应用深部脑电记录电极、采用合理手术八路以及多靶点治疗是提高手术疗效的有利因素。

动态脑电记录盒的发展史及英国牛津Medilog MR95动态脑电记录盒常见故障分析与维修

动态脑电分析系统的鼻祖要数英国牛津Oxford公司于1978年首家推出的四导24 h磁带式动态脑电分析仪。随着集成电路、微处理控制技术和高容量存储媒介的高速发展,90年代中期,英国牛津公司又率先推出全电脑化16导24～72 h动态脑电记录分析仪Medilog MR95型,大大提高了癫痫诊断的敏感性和准确性,广泛运用于癫痫的诊断和鉴别诊断以及监测和指导临床药物治疗。Medilog MR95是一款非常经典的数字化脑电记录盒,至今仍在部分三甲医院和某些脑病专科医院服役。经过多年的使用,难免有些故障,但经过修复,品质仍然优良,仍能满足一般神经内科的临床需求。

脑电记录中不同导联方式对图形分布特征的影响

脑电图是两个记录电极间的脑电活动电位差连续变化曲线的记录,不同的导联方式(特别是单极导联的参考电极的位置或其构成方式的改变)对脑电图的图形特征有决定性的影响,如果忽视了这一影响因素,将会造成脑电图诊断的失误.现就不同的导联方式,以图形实例加以叙述.

脑电记录中“参考电极位置”的设置研究

目的 :探讨一种可以把头皮脑电活动 (EEG)记录中的“参考电极位置”近似地转化到无穷远点的新技术。方法 :基于由头皮记录确定神经电活动源或其等效源不受参考电极影响的事实 ,用基于普通参考电极描记到的头皮EEG记录近似地重建出一组等效源 ,然后由等效源计算出以无穷远点为参考电极位置的头皮记录。结果 :用在导体中假设神经电活动源的方式进行的仿真研究表明 ,当电源位于最重要的皮层表面区域时 ,可以明显降低参考电极对EEG记录的不良影响。结论 :EEG记录的“参考电极位置”可以被近似地转换到无穷远点 。

脑电记录中参考电极的设置及其对脑电图特征的影响

脑电图是两个记录电极间的脑电活动电位差连续变化曲线的记录,不同的导联组合(特别是单极导联的参考电极的位置或其构成的形式的改变)对脑电图的特征有决定性的影响,如果忽视了这一影响因素,将会造成脑电图诊断的失误。现就不同的导联组合方式,以图形实例加以叙述。

脑电记录中不同参考电极位置的同步对比分析

目的:探讨脑电记录中不同参考电极位置对图形分布特征的影响。方法:对500例病人进行了相同部位参考电极导联脑电图的同步对比分析。结果:耳垂参考电极有活化现象和伪迹干扰,但波幅高,中线两侧脑波失真较少。Cz 参考电极干扰少有利于颞部的异常电位的暴露,但不利于头顶部病变的发现。颧骨弓处盘状电极减少了活化和伪迹干扰。结论:颞部病变以 Cz 为参考点的导联阳性率最高,而中线两侧各部的病变则以耳垂为参考点的单极导联阳性率最高,因此脑电图描记时应变换各种参考电极位置进行比较。

描笔记录脑电图的处理

本文报告了一种将描笔记录的脑电图变换成脑电信号的方法，解决了脑电图再分析、处理和利用的问题。

癫发作同步记录脑电图非典型癫样病理波发放的临床意义

目的观察癫发作时棘、尖样波群以外有别于背景波的θ、δ波在癫诊断中的价值,正确认识癫发作同步记录脑电图未见到尖、棘样典型病理波发放的临床意义。方法对2000-01～2007-01我院收治的具有样发作患者203例的录像监测脑电图(video-EEG)进行回顾性分析。结果脑电图正常16例(7.5%),临床发作与典型癫样病理波同步发放者157例(77.3%),临床发作与非典型癫样病理波同步发放者30例(15.2%),发作间歇期有癫样波发放者56例,发作间歇期可见不典型癫样波发放者36例。结论正确识别棘、尖波群以外有别于背景波的癫样波的演变过程及规律,可提高癫的准确诊断率。

脑电事件相关去同步化和同步化的神经元群模型

利用基于丘脑-皮层网络的神经元群模型,研究被试者在某种认知状态下脑功能区的连接状态。模型包括三个模块,分别对应脑电头皮电极C3、Cz、C4记录的三个皮质区。模型外部输入包括用高斯白噪声表示的上行传入感受器信号、用直流偏移表示的皮质对丘脑的兴奋性输入、用指数衰减表示的来自脑干和前脑基底神经元的调制信号。模型输出的兴奋性神经元群的平均膜电位反映脑电记录的局部电位。改变模型输入,进行多次仿真试验并进行线性和非线性分析。研究结果显示仿真输出信号的alpha频带功率谱有与实际脑机接口实验一致的事件相关去同步化和同步化现象;模型中功能相近的区域间有更强的耦合,随着耦合强度的增加,输出信号间的相关性和同步性均增加。

监测脑电图录像的临床应用新进展

由于常规脑电记录时间短,对于癫痫的发现率不高,目前单纯长时脑电记录很难确定异常波的性质以及它所对应的行为,因此对于诊断和鉴别诊断癫痫以及确定癫痫的发作类型,不仅需要脑电,还必须对临床发作的具体过程有一个详细的了解,只有行为发作和脑电异常相吻合才具有诊断价值。

动态脑电图

一、动态脑电图的发展与应用前景 脑电Hoher是英国Oxford在1978年首家推出的四导24h动态脑电分析仪产品；1983年推出8导Medilon9000型产品；1989年又率先推出全电脑化8／16导24h动态脑电记录分析仪Medilog9200型。20世纪90年代我国也相继推出8／16导动态脑电图（AEEG）、视频脑电图（VideoEEG），各取长补短，使该项技术更加完善。

脑电图机型的正确选用及其临床价值

一、脑电信号的特点 大脑神经细胞在新陈代谢的过程中复杂的物理化学变化,特别是离子的移动使细胞核与细胞膜之间发生电位差,促使细胞电子流动而产生极其微弱的电流,脑电波并非代表某一神经细胞的动态。

美国临床脑电图学指南（7）脑电图报告书写指南

本指南并非僵化的教条，而仅是书写脑电图报告的一般性指导原则。它适用于标准的脑电图记录，而不适用于某些特殊状况下的脑电记录（如新生儿和疑似电静息的脑电记录），对后者而言，应该更为完整地描述其技术上的细节，如果需要使用这些特殊状态的技术，可参考ACNS的其他脑电图指南（如ACNS2006指南1：

颅内血肿17例的脑电图分析

临床资料本组男12例,女5例,年龄2～60岁。硬膜下血肿12例,硬膜外血肿3例,脑内血肿2例。颅骨摄片17例。

现代实用脑电地形图学(续)

第二节脑电地形图检查操作图谱图14-11患者受检时的体位（坐位）图,患者受检时可采取坐位,要求要闭目安神、静坐、避免体动、吞咽和眼动等不必要的动作。图14-12患者受检时的体位（卧位）图,患者受检时也可采取卧位,可平卧在检查床上、平车床上、病床上和担架上等均可,其要求同坐位要求。患者被检查前需测试记录电极、参考电极和接地电极的电阻抗。

癫癎儿童发作间期全夜睡眠状况初步分析

目的随着睡眠医学的发展,癫癎患者的睡眠质量作为生活质量的一个重要内容已日益受到重视。由于儿童睡眠研究的复杂性,目前关于癫癎儿童睡眠状态的研究较少。该研究旨在初步探讨癫癎对儿童发作间期睡眠的影响。方法采用多导睡眠生理脑电记录仪对48名癫癎儿童及12名正常健康对照儿童进行全夜多导睡眠脑电记录仪检查,按照癫癎发作类型、发作好发时间将患儿分为全面性癫癎组、局灶性癫癎组以及清醒发作组、睡眠发作组,评价各组患儿与健康对照儿童之间各项睡眠参数的差异。结果与健康对照儿童比较,癫癎儿童睡眠效率(SE)下降(85.4±8.6)%vs(90.9±5.8)%,(P<0.05)。局灶性癫癎儿童睡眠总记录时间(TRT)延长、SE下降;全面性癫癎非快速动眼S1期睡眠比例(S1%)增加,快速动眼睡眠比例(REM%)减少;易在睡眠期发作的癫癎S1%延长,REM%、SE较对照组减少,其中全面性癫癎组REM%、SE缩短,局灶性癫癎组TRT、S1%延长,SE下降;易在觉醒期发作的癫癎与对照组各项睡眠参数无统计学差异。结论癫癎可影响儿童的睡眠结构,不同类型的癫癎对儿童睡眠结构影响不同。全面性癫癎患儿浅睡眠延长、快动眼睡眠缩短,其中易在觉醒期发作的儿童以浅睡眠延长为主,易在睡眠期发作的儿童以快动眼睡眠缩短、睡眠效率降低为主。局灶性癫癎患儿睡眠效率降低,其中易在觉醒期发作的儿童睡眠结构无异常,易在睡眠期发作的儿童以浅睡期延长、睡眠效率降低为主。

微透析技术观测不同麻醉深度的大鼠嗅球氨基酸类神经递质变化

本文探讨了使用微透析技术揭示麻醉的神经化学基础的可行性。以水合氯醛为麻醉剂,脑电记录监视脑活动状态,从处于不同麻醉深度的大鼠嗅球中获得微透析样品,经邻苯二甲醛衍生后,利用高效液相色谱-荧光检测对谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)进行了分离分析。结果表明:微透析样品中Glu含量随着麻醉程度的加深逐渐减少,但GABA的含量基本不受麻醉程度的影响,揭示了水合氯醛麻醉过程中对氨基酸类神经递质的影响,并提示微透析是一种可以用于研究麻醉机理和监控麻醉深度的分析技术。

立体定向海马杏仁核复合体毁损术治疗MRI阴性与MRI阳性颞叶癫疗效的差异

目的观察深部脑电记录电极引导立体定向手术治疗顽固性癫的手术疗效,并对照术前MRI阳性患者与MRI阴性患者手术疗效差别。方法对267例顽固性癫患者采用深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术,并对其中127例进行回访,对回访结果行Engel分级评定,根据患者MRI表现是否阳性将获访患者分为两组,计算两组患者性发作消失率、显效率、有效率及无效率,并对其间差异分别作统计学分析。结果随访2～70个月,Engel分级Ⅰ级41例,Ⅱ级7例,Ⅲ级22例,Ⅳ级57例,总体性发作消失率32%。MRI阴性患者组性发作消失率50%。MRI阳性组性发作消失率16%。经比较,两组患者性发作消失率的差别有统计学意义(χ2=16.33,P<0.005)。结论头颅MRI示阴性者手术疗效较头颅MRI有阳性发现者手术疗效明显要好,推荐MRI阴性的药物难治性癫患者首选立体定向毁损。

斑马鱼幼鱼自发脑电活动记录虚拟仿真实验设计与实践

随着信息化技术的发展,虚拟仿真实验技术逐渐成为补充线下实验教学的重要手段。斑马鱼幼鱼是在体研究神经系统功能的良好模型。针对其脑活体标本制备难度较大、使用仪器设备贵重等难点,笔者考虑采用虚拟仿真实验这一教学信息化实验手段,并基于此提出相应模型建构方法,供参考。