不同麻醉诱导方式对室间隔缺损婴儿脑血流及脑电的影响

目的:比较不同麻醉诱导方法下潮气末二氧化碳分压对行室间隔缺损修补术的婴儿脑血流动力学和脑电SEF的影响。方法:将择期在体外循环下行室间隔缺损修补术的90例婴儿分为静脉麻醉组(SM组)和吸入麻醉组(S组)。SM组依次给予咪达唑仑、哌库溴铵、舒芬太尼。S组吸入七氟烷(1.5~2.0Mac)、哌库溴铵。行气管插管,调整呼吸参数使PetCO_(2)依次维持在30mmHg(1mmHg=0.133 kPa,T1)、35mmHg(T2)、40mmHg(T3)、45mmHg(T4),分别记录SEF、rScO_(2)、CBFV、HR、SBP、DBP、CI等。结果:T1~T4过程中,两组rScO_(2)、CBFV收缩、CBFV舒张、CBFV平均升高(P<0.01)。S组rScO_(2)、SEF高于SM组(P<0.01);S组脑血流速度高于SM组(CBFV平均:T2、T3、T4,P<0.01;CBFV舒张:T4,P<0.05)。S组各点SBP、DBP、CI均低于SM组(P<0.01),HR均高于SM组(P<0.01)。相关性:两组SEF左、SEF右与CBFV呈正相关(P<0.01);S组SEF左、SEF右与rScO_(2)均呈正相关(P<0.01),SM组SEF右与rScO_(2)呈正相关。结论:室间隔缺损婴儿在麻醉诱导期间,脑灌注随PetCO_(2)升高而增加,这一作用在七氟烷吸入麻醉下更明显。与静脉复合麻醉相比,七氟烷吸入麻醉婴儿的脑血流动力学更优,脑电SEF更活跃。