脑出血并发脑疝手术预后相关因素分析

目的：探讨影响高血压脑出血并发脑疝手术预后的相关因素。方法：回顾性分析n6例高血压脑出血并发脑疝患者的手术治疗效果。结果：本组病例死亡42例，存活74例。死亡主要原因为术前脑疝时间较长，术后脑疝不能缓解26例，占死亡总数的61．9％。其他原因有术后二次出血6例，肺部感染4例，肾功能衰竭和消化道出血各2例，其他原因2例。对存活的74例患者，随访3～6个月，按日常活动生活质量标准（ADL）评定，Ⅰ级12例，Ⅱ级16例，Ⅲ级25例，Ⅳ级12例，Ⅴ级8例。结论：高血压脑出血并发脑疝手术的预后主要与手术时机的选择有关，早期清除血肿可有效挽救患者生命和提高生存质量。

标准去大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤并发脑疝的临床效果观察

目的分析标准去大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤并发脑疝的临床效果。方法选取该院于2013年7月至2015年7月收治的100例特重型颅脑损伤并发脑疝患者,将其分成对照组和观察组,各50例。对照组患者采用常规骨瓣开颅减压术,观察组患者采用标准去大骨瓣开颅减压。观察两组重型颅脑损伤并发脑疝患者的颅内压变化和治疗的总有效率。结果观察组患者治疗总有效率[90.00%(45/50)]和颅内压[(15.00±1.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]显著优于对照组[52.00%(26/50)、(21.06±1.42)mm Hg)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标准去大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤并发脑疝,效果显著,值得临床推广并使用。

脑疝致脑梗塞外科治疗12例分析

自ＣＴ、ＭＲＩ在颅脑损伤诊断中的广泛应用以来，已发现一部分脑损伤脑疝后病人早期出现脑梗塞，病情极重。现将我院自１９９４年至１９９８年来遇到的１２例此类病人的临床特点及外科治疗结果介绍如下。临床资料本组病例均有外伤引起并行ＣＴ、ＭＲＩ检查。男１０例，其...

大面积脑梗死并天幕疝外科治疗

目的 :分析大面积脑梗死并发天幕裂孔疝的手术方法及治疗效果 ,以降低患者死亡率 ,提高生存质量。方法 :应用脑室外引流、大骨窗减压、切开天幕裂孔及颞肌敷贴等综合手术措施 ,充分降低颅内高压 ,松解疝环 ,使脑疝复位 ,有效增加脑的早期及后期灌注、供血 ,最大限度恢复脑功能。结果 :36例患者中死亡 6例 ,死亡率为 16 .6 % ,成活者智力、语言恢复良好 ,生活基本能自理 ,部分遗留不同程度偏瘫 ,6例继发癫痫 ,经服药后控制。结论 :大面积脑梗死并发脑疝时保守治疗死亡率几乎为 10 0 % ,外科手术结合药物治疗能显著降低死亡率 。

穿颅预减压治疗急性硬膜下血肿合并脑疝47例疗效观察

【目的】探讨使用LY-1型针穿颅预减压抢救急性硬膜下血肿合并脑疝的临床疗效。【方法】自2011年1月至2013年3月，严格按照随机对照原则，前瞻性将本院收治的47例急性硬膜下血肿合并脑疝的患者随机分成两组，试验组在入院查CT后立即用LY-1型针进行穿颅预减压，随后开颅行血肿清除加去骨瓣减压术，对照组按常规进行术前准备，同样采用开颅行血肿清除加去骨瓣减压术。【结果】试验组的病死率及致残率明显低于对照组。【结论】在急性硬膜下血肿合并脑疝的抢救过程中使用LY-1型针先行穿颅预减压能明显降低患者死亡率及致残率，改善预后。

标准大骨瓣减压术抢救大面积脑梗死所致小脑幕切迹疝

目的探讨标准大骨瓣减压术对大面积脑梗死所致小脑幕切迹疝的效果。方法对12例大面积脑梗死所致小脑幕切迹疝采用标准大骨瓣开颅减压术治疗,根据梗死范围行患侧额颞顶枕部标准外伤大骨瓣,形成12-15 cm骨瓣,于骨窗缘悬吊硬膜,去除骨瓣,放射状剪开硬膜,沿脑沟或脑表面血管边缘撕开蛛网膜数处,不做内减压,将颞肌顶端与硬膜边缘相缝,使颞肌覆盖于脑组织表面,常规依次缝合切口。结果本组术后恢复良好1例,遗留中度残疾5例、重度残疾4例,死亡2例。结论标准大骨瓣开颅减压术是抢救大面积脑梗死所致小脑幕切迹疝的有效方法 。

腰椎椎管手术后出现脑疝2例分析

腰椎椎管手术后出现脑疝２例分析河南省开封市第二人民医院（４７５００２）王清义，马宏林，潘磊【例１】王某，男，２６岁，工人。１９９２年４月１４日以右侧腰腿疼痛１月来诊。检查脊柱无侧弯，腰椎生理弯曲存在，腰椎活动明显受限，叩击疼明显，并向右下肢放射性疼痛...

胆囊切除术后罕见并发症(附4例报告)

报告了胆囊切除术后罕见并发症4例,脑出血、脑疝、脊髓炎及空肠瘘等各1例,均导致术后死亡。

循证护理在预防腹部手术后并发韦尼克脑病中的应用

韦尼克脑病（WE）多见于慢性乙醇中毒,妊娠呕吐及严重营养不良者。近年来我们通过临床观察发现,腹部手术后并发WE的患者亦较为多见。由于WE起病隐匿,症状不典型,加之护士对此认识不足,使患者不能得到及时有效治疗,为此,我们采用循证护理方法,即以有价值、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳护理[1]。取得了显著效果,现报道如下。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝

探讨标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的应用价值。选择重型颅脑损伤合并脑疝58例,标准大骨瓣减压组25例采用标准大骨瓣减压术,常规组32例采用常规颞顶部去骨瓣减压术。两组间疗效评分采用伤后半年时GOS评定。结果和结论:标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝,能彻底清除坏死脑组织及颅内血肿,容易控制前、中颅底出血,减少迟发性血肿发生;能有效降低颅内压,并能对额、颞叶底部及侧裂区充分减压,改善脑血流及提高脑组织氧分压,减少脑组织缺血性损害。

颅脑手术后并发癫痫54例的护理

目的:探讨脑出血手术后癫痫的预防和护理方法,缩短癫痫发作的时间,减少发作的次数,提高临床疗效,缩短住院日数。方法:对我们神经外科2003-01/2007-12收住治疗的脑出血行手术后并发癫痫患者54例的临床护理资料进行分析。结果:患者发生癫痫经口服和静脉使用抗癫痫药物并加强护理。使得大多数患者的症状得以控制。结论:颅脑手术后并发癫痫的患者应密切观察,从多方面加强护理,争取早日康复,提高生活质量。

15例脑疝的急救与护理

颅脑损伤是一种常见的损伤,来势凶猛,病情变化复杂,且常合并骨折、内脏破裂等,因此,及时有效的急救,不仅使当时某些致命性威胁得到缓解如脑疝、休克等,且为进一步治疗、护理创造有利的条件。 我科自1994年1月至1996年1月共收治脑疝患者15例,由于抢救及时、护理得当,除3例死亡外,其余12例均康复出院。现将体会报告如下。 1

2例多次脑疝病人的护理体会

我科1995年11～12月份收治2例颅脑外伤病人,伤后及术后发生多次脑疝。经积极抢救及护理而痊愈。现将我们的护理体会报告如下。1 病例介绍 例1患者女性,32岁。汽车撞伤头部,昏迷20小时。于12月26日入院。查体:呈深昏迷状态。格拉斯哥计分为3分。双瞳孔等大,同圆,约2mm,光反射消失。CT诊断“脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血”。

软通道颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血后继发性脑损伤的研究

【目的】探讨软通道颅内血肿微创清除术对脑出血继发脑损伤的影响及相关机制。【方法】选择本院首次发病且于起病24 h入院的高血压脑出血患者120例，随机分为三组，每组各40例。对照组采用保守治疗，硬通道组采用硬通道颅内血肿微创清除术治疗，软通道组采用软通道颅内血肿微创清除术治疗。治疗后d7、d14、d28行头颅C T检查及神经功能缺损评分，检测血中及引流脑脊液中白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、丙二醛（MDA）含量，超氧化物歧化酶（SOD）的活性。【结果】与对照组比较，硬通道组和软通道组d7、d14、d28血肿体积明显缩小，d7、d14、d28血肿周围脑水肿体积明显缩小，神经功能缺损评分明显改善（ P ＜0．05）；与硬通道组比较，软通道组d14、d28血肿体积及周围脑水肿体积明显缩小，d7、d14、d28神经功能缺损评分明显改善（ P ＜0．05），d2、d4、d6引流出脑脊液中IL‐6和TNF‐α含量均明显减低，血SOD活性升高和MDA含量降低（ P ＜0．05）。【结论】采用软通道微创治疗脑出血继发脑损伤患者，能促进血肿吸收、减轻血肿周围损伤、改善神经功能，其机制可能通过减轻脑出血后炎性反应、抑制氧化应激反应来实现。

微创治疗高血压脑出血的中西医结合护理

探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血术前、术后的中西医护理要点。针对微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的特点,通过充分的术前准备,术后严密观察病情变化,加强引流管的护理,保持呼吸道通畅,预防感染,重视基础护理,预防并发症,重视早期康复护理,提高了患者生存率,降低了致残率。

精神分裂症患者接受外科手术麻醉的临床分析

背景：精神分裂症患者发不能像正常人一样很好地配合手术麻醉，麻醉实施有一定困难。目的：观察精神分裂症患者接受外科手术麻醉的临床效果。方法：对行外科手术的精神分裂症患者53例实施麻醉处理，并观察其效果。结果与结论：53例患者中，3例重度颅脑挫裂伤合并脑疝者2例死于术中，1例死于术后，余31例全麻，19例硬膜外阻滞均麻醉平稳，效果满意，术中未出现麻醉相关并发症。术后随访未发现麻醉后遗症或加重精神分裂症的病情。说明精神分裂症患者接受外科手术麻醉的临床效果较好。

枕下小骨窗开颅显微镜下治疗高血压性小脑半球出血

【目的】探讨枕下小骨窗开颅显微镜下治疗高血压性小脑半球出血的临床疗效。【方法】对比本院33例枕下小骨窗开颅（A组）与35例传统大骨瓣后颅窝开颅（B组）显微镜下治疗高血压性小脑半球出血的手术时间、手术出血量、患者住院天数、M RS评分等，评估二者疗效。【结果】A组在手术时间，术中出血量，住院天数，术后脑积水等方面明显优于B组，且两组相比较差异均有显著性（P＜0．05）；但两组患者在术后远期生活质量方面相比较差异无显著性（P＞0．05）。【结论】枕下小骨窗开颅显微外科治疗小脑半球出血创伤小，疗效肯定，是治疗高血压性小脑半球出血较好的手术方式。