单瞳孔散大脑疝手术如何保留骨瓣

脑疝手术时一般都去除骨瓣,但有些病人如果掌握指征,也可以保留骨瓣,笔者自2005年3月—2006年3月始,对部分因颅脑外伤出现脑疝而需要手术的病人,采取保留骨瓣的手术方法,临床观察效果良好,介绍如下。

额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿并发脑疝手术中额骨去留问题的临床研究

目的:探讨额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿并发脑疝手术中额骨去留问题。方法:将额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿并发脑疝的患者76例随机分为额骨保留组和额骨去除组,比较两组的临床疗效。结果:手术后的减压效果与术后预后效果比较中,额骨保留组和额骨去除组的差异无统计学意义(P>0.05)。而手术后患者头形变化者接受程度比较中,额骨保留组接受率为91.89%,额骨去除组接受率为23.08%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医生在选择手术方式的时候,应遵从现代的社会-生物-心理医学模式,在保证治疗效果的同时应该尽量的减少患者的创伤及经济负担。

前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿脑疝的急诊显微手术治疗

目的探讨急诊显微手术治疗前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿脑疝的临床效果。方法回顾性分析31例前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿脑疝患者的临床资料。全部患者均行头颅CT检查,2例患者做了DSA检查。结果 31例患者共31个破裂动脉瘤和1个未破裂动脉瘤;动脉瘤直接夹闭28例,动脉瘤夹闭加包裹4例;术中动脉瘤再破裂12例。术后6个月按GOS标准进行评分:5分2例,4分11例,3分6例,2分4例,1分8例。结论颅内前循环动脉瘤破裂出血并发颅内血肿引起脑疝时病情发展迅速,术中动脉瘤处理困难,再破裂概率高;但经急诊显微手术治疗,部分患者预后良好。

观察比较脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的效果

目的对脑疝复位天幕切开手术和常规手术治疗重型脑外伤脑疝疾病的治疗效果进行观察与比较。方法按随机数字表法,将74例重型脑外伤脑疝患者平均分成观察组与常规组,且分别予以脑疝复位天幕切开手术和常规手术治疗,并对两组患者的治疗效果加以观察与对比。结果观察组的植物生存率与死亡率均低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对重型脑外伤脑疝患者予以脑疝复位天幕切开手术治疗,效果确切,且并发症少。

天幕切开脑疝复位手术与常规手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床对比研究

目的探究天幕切开脑疝复位手术与常规手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果,并进行对比。方法整群选取该院2013年8月—2015年10月收治的84例重型颅脑损伤合并脑疝患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组患者常规手术治疗,观察组患者采取天幕切开脑疝复位手术治疗,观察对比两组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组治疗总有效率为90.48%,总并发症率为4.76%,对照组分别为71.43%、19.05%,观察组总有效率高于对照组,总并发症率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论天幕切开脑疝复位手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝效果佳,并发症少,安全性高,具有极高临床推广价值。

保留骨瓣治疗颞顶部急性硬膜外血肿伴脑疝15例临床体会

2011年2月-2013年6月笔者针对颞顶部急性硬膜外血肿伴小脑幕裂孔疝早期手术病例,采用标准外伤大骨瓣开颅,结合适当颞肌下减压和游离骨瓣漂浮固定,治疗15例,均取得良好疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料患者男11例,女4例;年龄19-65岁,中位年龄36.6岁。致伤原因：车祸伤8例,坠落伤4例,钝器击伤3例,受伤距就诊时间在1-6h不等,发现单侧瞳孔散大均〈1h。

天幕切开在重型颅脑损伤脑疝急诊手术中的应用分析

目的分析天幕切开在重型颅脑损伤脑疝急诊手术中的应用情况。方法回顾性分析,我院2012年5月至2018年5月期间收治的82例重症颅脑损伤脑疝急诊手术患者。结果术后82例患者均通过头颅CT扫描,脑内挫伤位置血肿/原脑内小血肿增大者、减压窗对侧硬膜外血肿者、大脑后动脉梗死者各占42.68%、4.88%、2.44%。82例患者中,恢复效果较佳者、中残者、重残者、植物生存者、死亡者、放弃治疗者分别占54.88%、19.50%、9.76%、8.54%、4.88%、2.44%。结论天幕切开在重症颅脑损伤脑疝急诊手术中应用,操作简单、安全,存在临床应用和推广的价值。

急性硬膜外巨大血肿围手术期的治疗分析

目的分析急性巨大硬膜外血肿合并脑疝的治疗方法。方法尽量缩短术前的准备时间,开通快速绿色通道,药物降低颅内压等相关处理。争取早期手术,术中彻底清除血肿,止血及其相关处理亦非常关键,术后防止脑梗死,减少并发症.结果40例本组病人经治疗获得良好效果。结论把握围手术期的各个环节,是抢救病人成功的关键。