无创双水平正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效观察

【目的】探讨无创双水平正压通气（BiPAP）联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并轻、中度肺性脑病的临床疗效及对炎症因子的影响。【方法】收集本院2013年12月至2015年12月收治的COPD合并轻、中度肺性脑病患者80例，随机分为观察组与对照组。两组患者均给予常规对症支持和BiPAP治疗，且观察组加用呼吸兴奋剂进行治疗。记录两组患者接受治疗前后各指标的变化情况。【结果】观察组治疗24h后动脉血氧分压（PaO2）水平高于对照组，二氧化碳分压（PaCO2）水平低于对照组（P〈O．05）；治疗后观察组患者血氧饱和度（SaO2）高于对照组，呼吸频率（RR）、心率（HR）低于对照组（均P〈0．05）；观察组患者白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）及白细胞介素10（IL-10）水平均显著低于对照组，其差异有统计学意义（均P〈0．05）；观察组通气时间、恢复意识时间、住院时间短于对照组（均P〈0．05），气管插管率均低于对照组（P〈0．05）；观察组治疗有效率为90．0％，明显高于对照组47．5％，其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】应用BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并肺性脑病疗效佳，可有效减少气管插管率，缩短住院时间，值得临床推广应用。

急性一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病的影响因素分析

【目的】研究急性一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病的影响因素。【方法】选择2014年6月至2015年6月本院收治的急性一氧化碳中毒患者100例，根据是否发生迟发性脑病分为观察组和对照组，其中观察组患者43例，均发生迟发性脑病，对照组患者57例，未发生迟发性脑病。对两组患者一般资料进行统计处理，并进行随诊研究。【结果】单因素分析表明，两组患者高血压病史，糖尿病史，冠心病史，贫血以及脑血管病史，年龄，中毒时间，昏迷时间，肌酸激酶（CK）、C反应蛋白（CRP）等与迟发性脑病相关（P〈0．05）；多因素分析表明，高压氧治疗，高血压，糖尿病，冠心病，年龄，中毒时间，昏迷时间，CRP异常，CK异常，脑血管病史，贫血等为迟发性脑病的独立危险因素。【结论】急性一氧化碳中毒患者长时间昏迷极易诱发迟发性脑病，临床上必须尽早进行高压氧治疗，对迟发性脑病的发病控制有一定的帮助。

鼻咽癌放射性脑坏死研究进展

近年来,随着放射治疗技术的发展以及与化疗、新型生物靶向治疗相结合的多学科综合治疗模式的引入,鼻咽癌的局控率和无远处转移率得以不断提高,患者长期生存明显改善。然而,综合治疗相关的不良反应依然不容忽视。作为以放疗为基础的恶性肿瘤,鼻咽癌因其所处特殊解剖学位置,毗邻的颞叶、脑干等重要正常组织常暴露于较高辐射剂量,产生程度不等的放射性损伤反应,严重时甚至致死。

低血糖脑病56例分析

目的:探讨低血糖脑病的临床特点。方法:对56例诊断明确的低血糖脑病患者临床资料进行回顾性分析。结果:低血糖脑病常见于糖尿病患者,多有长期应用降糖药物,发病前常有诱因,可表现为不同形式的精神症状或不同程度的意识障碍,以及神经系统定位体征,及时补充葡萄糖可迅速缓解症状。结论:通过详细询问患者的病史,及时监测其血糖并给予相应处理,可以降低低血糖脑病的发生率和误诊率。

胰性脑病的临床分析与护理

目的探讨急性重症胰腺炎并发胰性脑病的护理对策,改善胰性脑病的预后。方法对12例急性重症胰腺炎并发胰性脑病的患者进行回顾性分析,了解其发生的危险因素和临床表现,并对早期护理方法进行总结。结果12例中发生在SIRS期9例,感染期3例。SIRS 3例死亡,均死于MOF,感染期1例死于严重感染并发MOF。其余患者症状缓解治愈出院。结论胰性脑病是急性重症胰腺炎的严重并发症,积极消除其各种诱因,有助于降低胰性脑病的发生率。

氟尿嘧啶所致脑病合并乳酸酸中毒一例

患者男性,64岁,因进食后呃逆1个月余、外院确诊胃癌10 d于2015年7月26日收治本院。患者既往体健,否认盐酸二甲双胍、利奈唑胺和劳拉西泮等药物应用史,无长期大量饮酒史。入院后复核胃镜病理检查,考虑为贲门中~低分化腺癌。

可逆性双侧基底节对称损害尿毒症脑病1例报道

尿毒症性脑病（uremic encephalopathy,UE）也称为肾性脑病,是尿毒症最常见并发症之一,为肾衰竭时多种代谢紊乱导致的急性或亚急性可逆性神经症状。其影像学检查最常见为累及皮质局部的可逆性病灶,而累及基底节区或白质者较少见或罕见。本文报道1例可逆性双侧基底节区对称性损害的尿毒症脑病患者并进行文献复习,以提高临床医生对该病的认识。

原位肝移植术后脑病的治疗

目的 探讨同种异体原位肝移植术后脑病可能的病因及治疗。方法回顾性分析 5 1例肝移植的临床资料。结果本组 6例患者并发了肝移植术后脑病 ,发生率为 11.8% (6/ 5 1) ,均发生在术后一月内。经应用镇静剂、多巴胺受体阻断剂 (氟哌啶醇 )治疗 ,6例患者全部治愈。结论肝移植术后脑病可能与多种因素有关 ;术前、术后的代谢紊乱 ,术中的血液动力学的异常 ,术后免疫抑制剂的应用等可能是肝移植术后脑病发生的重要因素 ;应用镇静剂、多巴胺受体阻断剂治疗肝移植术后脑病效果良好。

急性一氧化碳中毒迟发脑病与心肌损伤程度的关系研究

【目的】 探讨急性一氧化碳(CO)中毒迟发型脑病(DEACMP)患者心肌酶学指标的变化及其意义。【方法】 本院收治的60例急性CO中毒(ACMP)患者,其中33例患者发生DEACMP(A组)、27例患者未发生DEACMP(B组),比较两组患者急性期、A组恢复期的血清肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平和心电图结果。【结果】 A组患者的ST-T改变、Ⅰ度房室传导阻滞、室内传导阻滞的发生率显著高于B组,且差异均有显著性(P<0.05);两组患者的Q-T间期延长、窦性心动过缓、房性期前收缩、室性期前收缩、心房颤动发生率比较差异均无显著性(P>0.05);急性期,A组患者的血清Mb、cTnI、CK-MB、LDH水平显著高于B组(P<0.05);A组患者恢复期的血清Mb、cTnI、CK-MB、LDH水平较急性期显著降低,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】 DEACMP患者在急性期的心肌酶学指标较单纯ACMP患者会显著升高,心电图监测结果异常率增加,这些指标有利于早期对DEACMP的发生进行预测及针对性治疗。

胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病的临床研究

目的观察胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病的临床疗效。方法回顾性分析87例因头颈部放射性治疗所致的放射性脑病患者,分为治疗组(n=45)与对照组(n=42)。治疗组疗法为胞磷胆碱钠(0.2 g,每日3次)联合高压氧;对照组单纯应用高压氧治疗。两组患者均常规采用地塞米松、甘露醇等药物支持对症治疗;共行3个疗程。疗效判断依据患者症状改善情况、生活自理情况以及CT或MRI复查病灶改变情况。结果治疗组治愈10例,显效18例,有效11例,有效率为86.7%。对照组治愈8例,显效12例,有效9例,有效率为69.0%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病可有效增加高压氧治疗放射性脑病的疗效。

以眩晕起病的桥本脑病一例报告及文献复习

桥本脑病（Hashimoto＇s Encephalopathy,HE）是一种与自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病,其临床少见,尤以眩晕起病的HE更未见相关文献报道,易误诊和漏诊.现将本院神经内科最近诊治的1例以眩晕起病的HE报道如下并结合文献复习,以提高对该疾病的认识.

呼吸支持治疗COPD并发肺性脑病40例临床观察

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary dis-ease ，COPD）是临床上比较常见的具有破坏性的呼吸系统疾病，会出现心肺代偿的呼吸衰竭进而并发肺性脑病，同时由于出现氧气供应不足、二氧化碳滞留堵塞呼吸道从而引起各种神经病症，也是该病最常见的死因［1］。在临床上我们一般采用有创通气治疗措置，但是由于该种方法容易诱发并发症，同时患者也不太愿意接受该种治疗。随着技术的发展，无创呼吸机治疗的方法逐渐在临床中应用，治疗效果较为理想。我院于2010年2月至2013年2月对C O PD并发肺性脑病的40例患者采用无创呼吸机治疗，现分析报告如下。