双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病

【目的】评价双水平无创正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺性脑病治疗的可行性及疗效。【方法】30例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺性脑病的患者均在综合治疗的基础上，加用BiPAP治疗。采用自身前后对照。记录通气前，通气后2h、48h及脱机后24h血气分析。【结果】研究中实际应用IPAP为（16±2）cmH2O，EPAP为（8±3）cmH2O。氧流量4～6L／min。28例患者经机械通气后2h后血氧分压均达60mmHg以上，血氧饱和度达90％以上，意识障碍均得到改善、呼吸费力情况减轻，RR减慢，PH，PaO2升高及PaCO2，HR，RR下降均非常显著（P〈0．01），12～16h神志清楚。通气治疗持续时间平均为（72±24）h，通气治疗48h及撤机后经鼻导管及面罩吸氧（FiO2 40％）24h后RR减慢，PH，PaO2升高及PaCO2，HR，RR下降较通气治疗前有显著性差异（P〈0．05），无一例再需无创或有创通气治疗。2例患者病情加重，改行有创一无创序贯机械通气治疗，30例患者均好转出院。【结论】双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并肺性脑痛治疗是可以尝试的方法之一。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病63例

【目的】探讨高压氧对CO中毒迟发性脑病的治疗作用。【方法】分析我科收治的CO中毒迟发性脑病患者的病史 ,以及高压氧治疗及其疗效。【结果】所有病人均为不同程度的中度CO中毒病人 ,患迟发性脑病前所有病人均进行了及时的和系统的药物治疗 ,其中 2 6例未曾进行高压氧治疗 ,其余患者虽曾作过高压氧但不及时或疗程不够 ,即及时适量的高压氧治疗没有一例 ;发生迟发性脑病之后高压氧疗程与总有效率为 :2、3、>3疗程的总有效率分别是 6 6 .9%、92 %和 10 0 %。【结论】及时和适量的高压氧治疗对CO中毒迟发性脑病有显著的预防和治疗作用。

早期高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗预防

目的:早期高压氧治疗一氧化碳中毒,预防一氧化碳中毒迟发性脑病。方法:60例一氧化碳中毒患者早期应用高压氧及药物综合治疗,50例患者用药物治疗进行对照。结果:昏迷时间治疗组比对照组明显缩短;迟发性脑病治疗组发生率3.3%,对照组发生率38%;治愈率治疗组97%,对照组52%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:早期应用高压氧加药物综合治疗和充足的疗程是预防一氧化碳中毒迟发性脑病的关键。

胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病的临床研究

目的观察胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病的临床疗效。方法回顾性分析87例因头颈部放射性治疗所致的放射性脑病患者,分为治疗组(n=45)与对照组(n=42)。治疗组疗法为胞磷胆碱钠(0.2 g,每日3次)联合高压氧;对照组单纯应用高压氧治疗。两组患者均常规采用地塞米松、甘露醇等药物支持对症治疗;共行3个疗程。疗效判断依据患者症状改善情况、生活自理情况以及CT或MRI复查病灶改变情况。结果治疗组治愈10例,显效18例,有效11例,有效率为86.7%。对照组治愈8例,显效12例,有效9例,有效率为69.0%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病可有效增加高压氧治疗放射性脑病的疗效。

高压氧早期综合治疗儿童脑损伤160例疗效分析

目的观察高压氧早期综合治疗儿童脑损伤及减少神经系统后遗症的疗效。方法对160例脑损伤患儿采用抽签法随机分为高压氧组与对照组各80例。高压氧组在常规治疗基础上开展早期高压氧治疗,对照组采用传统常规治疗。治疗3个月后观察患儿临床症状、体征和肌力、肌张力;检查关节活动范围;检查姿势反射和平衡反应。结果高压氧组80例中痊愈63例(78.8%),有效14例(17.5%),无效3例(3.8%),总有效率96.3%;对照组80例中痊愈29例(36.3%),有效23例(28.8%),无效28例(35.0%),总有效率65.0%。高压氧组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。高压氧治疗过程中未见副反应发生。结论高压氧早期综合治疗儿童脑损伤,明显提高脑损伤治愈率并减少神经系统后遗症。

呼吸支持治疗COPD并发肺性脑病40例临床观察

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary dis-ease ，COPD）是临床上比较常见的具有破坏性的呼吸系统疾病，会出现心肺代偿的呼吸衰竭进而并发肺性脑病，同时由于出现氧气供应不足、二氧化碳滞留堵塞呼吸道从而引起各种神经病症，也是该病最常见的死因［1］。在临床上我们一般采用有创通气治疗措置，但是由于该种方法容易诱发并发症，同时患者也不太愿意接受该种治疗。随着技术的发展，无创呼吸机治疗的方法逐渐在临床中应用，治疗效果较为理想。我院于2010年2月至2013年2月对C O PD并发肺性脑病的40例患者采用无创呼吸机治疗，现分析报告如下。

嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨嗅沟脑膜瘤的临床表现及治疗方法。方法回顾分析12例嗅沟脑膜瘤病人的临床资料。结果显微手术治疗12例,全切除10例,次全切除2例,随诊疗效满意。结论要重视嗅沟脑膜瘤早期临床表现,显微手术治疗手术效果好。

桥本脑病1例治疗体会并文献复习

在临床工作中,多系统疾病导致神经系统症状,相对于原发疾病的各种症状体征,可能神经系统症状的表现更加明显,易导致诊治延迟,甚至误诊,以至于延误病情,耽误治疗。作者在临床工作中于2017年8月收治1例伴甲状腺功能亢进的桥本脑病（HE）,经早期诊断及治疗,疗效明显,患者恢复良好,现报道如下。1临床资料患者,女,55岁,主诉＂言语不能1 d,意识障碍10 h,伴抽搐1次＂,于2017年7月25日就诊。

脑弥漫性轴索损伤的临床诊治

【目的】探讨脑弥漫性轴索损伤 (DAI)的临床诊断标准及治疗方法。【方法】回顾分析 4 4例DAI病人的临床资料和影像学特点。【结果】保守治疗 4 2例 ,死亡 19例 ,植物生存 6例 ,重度残疾 7例 ,中度残疾5例 ,恢复良好 5例。手术治疗 2例 ,均死亡。【结论】DAI的临床表现与影像学表现不相符 ,两者结合可以诊断DAI;治疗采用综合治疗。