肝性脑病中医药研究概况

中医学认为,肝性脑病病因为感受湿热外邪或饮食不节或染蛊惑疫病等。多数医者认为本病是由于病程迁延日久难愈,而致气血亏虚,阴阳失调,气机逆乱,甚至阴竭阳脱,邪扰心营,瘀热痰湿蒙闭心窍而致。运用中医辨证论治,采用专方专用、经验方应用等治法,对肝性脑病疗效显著。

中医药治疗肝性脑病的研究进展

肝性脑病是临床肝硬化患者的常见并发症,是各种终末期肝病常见的死亡原因。迄今为止,肝性脑病的发病机制及临床症状复杂多样。西医学在HE的治疗方面做出诸多努力,近期疗效显著,但是病情易反复发作,长期效果欠佳,目前仍缺乏系统、规范的临床治疗方法来减少发病率。通过检索及总结近年来中医药治疗肝性脑病的相关文献发现:中医学将肝性脑病的病因归结为热毒、湿浊、阴虚,认为该病属于本虚标实之证;治疗多以凉血解毒化瘀为主,兼顾滋阴清热;治疗方法多样,临床用之有效的治疗方法有癫狂梦醒汤加减汤剂、大黄煎剂中药直肠滴入治疗、中医针刺治疗、醒脑静注射液中药提取剂静脉滴注,且可以灵活运用,并多方法联合以提高疗效,减轻患者痛苦,降低复发率。对中医学关于肝性脑病的病因病机及有效治疗进行总结,为今后更好地探究该病提供理论依据。

通腹泄热合剂直肠滴注治疗肝性脑病及中医护理

目的:观察通腹泄热合剂直肠滴注治疗肝性脑病并配合中医护理的疗效观察。方法:两组均给一般常规治疗,治疗组同时应用通腹泄热合剂(生大黄、蒲公英、乌梅、厚朴、枳壳)直肠滴注和精心细致的中医护理。结果:治疗组总有效率93.55%,对照组总有效率79.31%。结论:本方法具有清热解毒、凉血活血、化痰通络等作用,直肠给药、中医护理可以提高疗效。

李素领主任中医师治疗轻度肝性脑病验案3则

李素领系河南中医学院第一附属医院国医堂主任中医师,教授,硕士研究生导师,中国医师协会中西医结合分会肝病专业委员会委员,河南省中医肝胆专业委员会副主任委员。李师认为:瘀血内结是本病的病理基础,湿热毒邪是本病进展的重要病理因素。通过对气阴两虚、肝阳上扰,瘀血内结、寒湿困脾,湿热蕴毒、痰迷心窍3则医案进行病因病机分析,详细阐明了李师运用中医中药治疗轻度肝性脑病独特的经验和见解。

何世英教授应用虫类药治疗脑病的经验

目的:介绍何世英教授应用虫类药治疗脑病经验。方法:何老应用虫类药和其他中药配伍制成宁痛丹、宁痫丹、增智丹、通脉丹等中成药,分别治疗偏头痛、癫痫、血管性痴呆及中风等病。结论:虫类药具有破泄分消痰浊、瘀血等有形之邪,并具平肝搜风通络之效。

化痰通腑法治疗肝性脑病探讨

目的:观察化痰通腑中药治疗肝性脑病的疗效,从而探讨肝性脑病的中医病机。方法:以中医四诊收集到的患者临床资料为依据,运用中医理论辨证治疗。结论:提出痰热腑实是形成肝性脑病的病机关键,采用化痰通腑法治疗收到好的疗效。

中药灌肠联合醒脑静治疗肝性脑病26例

目的:观察中药灌肠联合醒脑静治疗肝性脑病的疗效。方法:选择肝性脑病患者48例,随机分成治疗组和对照组。在西医常规治疗的基础上,治疗组26例给予中药灌肠联合醒脑静静滴,对照组22例予乳果糖治疗。结果:治疗组总有效率为88.4%,对照组为77.2%,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组清醒时间及NCT、血氨的改善程度与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药灌肠联合醒脑静治疗肝性脑病疗效好。

补脑膏联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病28例

目的:观察补脑膏联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法:将57例一氧化碳中毒迟发性脑病患者采用随机数字表法随机分为两组。两组均给予抗感染、降颅压、对症处理等常规治疗。对照组29例在常规治疗基础上加用高压氧治疗,采用21.17/6.33 m2医用氧舱,治疗压力为0.25 MPa,升压10 min,维持压力80 min,降压10 min,每日1次。治疗组28例在对照组治疗基础上加用补脑膏,每次10 g,每日2次,口服。两组均以15 d为1个疗程,治疗2个疗程。结果:治疗组优13例,良8例,中4例,差3例,有效率为89.29%;对照组优7例,良6例,中9例,差7例,有效率为75.86%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:补脑膏联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效好,能有效改善患者脑功能。

王宝亮教授运用龟羚熄风汤治疗阴虚风动型脑病验案举隅

王宝亮教授现任中华中医药学会脑病分会常务委员、郑州市中医脑病专业委员会主任委员及会诊中心首席专家。临床工作27年来，一直从事中医脑病的医疗、教学、科研工作，学验俱丰。王师秉持辨证论治的观念，从方证相应的角度，异病同治，将龟羚熄风汤随症加减运用到阴虚风动型脑病的诊疗中，疗效可靠。

复方大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病30例

目的:观察清热解毒类中药灌肠治疗肝性脑病的效果。方法:共选取50例肝性脑病患者,随机分为2组,20例单纯西药治疗为对照组,30例加用复方大黄煎剂(生大黄、野菊花、蒲公英)治疗为治疗组,对两组疗效进行比较。结果:治疗组有效率87%,对照组有效率65%。提示:在西药治疗肝性脑病的同时,加复方大黄煎剂保留灌肠可以明显提高疗效。

醒脑开窍针刺法治疗COPD合并肺性脑病患者的探讨

COPD合并肺性脑病应用BiPAP无创通气治疗的疗效尚不肯定,其原因为肺性脑病患者由于精神及意识障碍,增加了其进行无创通气的难度。针刺疗法具有醒神开窍的作用,能促进意识障碍患者恢复神志,从而增强BiPAP通气的配合度。我们从COPD合并肺性脑病患者存在意识障碍的实际出发,结合针刺具有醒神开窍的作用,提出在应用BiPAP治疗COPD合并肺性脑病病人中联合应用醒神开窍针刺疗法,或许能够通过针刺疗法的促醒作用,提高人机配合度,达到提高无创辅助通气治疗效果的目的。

单味大黄煎汤保留灌肠治疗30例肝性脑病及护理

目的:总结肝性脑病采用单味大黄煎汤保留灌肠的临床疗效及护理。方法:对30例肝性脑病患者采用大黄30g煎汤200mL,待温后保留灌肠。并配合针对性护理。结果:总有效率80%。结论:本方法对改善肝性脑病患者临床症状、提高生活质量具有较好的效果。

通腑泄热合剂直肠滴注治疗肝性脑病及护理

目的:观察通腑泄热合剂直肠滴注治疗肝性脑病的疗效及护理体会。方法:两组均给一般常规治疗,治疗组同时应用通腑泄热合剂(生大黄、蒲公英、乌梅、厚朴、枳壳)直肠滴注和精心细致的护理。结果:治疗组总有效率93.55%,对照组总有效率79.31%。结论:本方法具有清热解毒、凉血活血、化痰通络等作用,直肠给药、精心护理可以提高疗效。