老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及治疗(附11例分析)

目的总结老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及有效治疗方法。方法对11例低钠血症性脑病昏迷患者的临床资料作回顾性分析。结果11例老年低钠血症性脑病昏迷患者中,深昏迷4例、中度昏迷4例、浅昏迷3例。2例深昏迷者颈部及四肢痉挛性伸展性强直,肌张力增高,四肢无自主活动,呈去大脑强直状态;3例中度昏迷者伴肢体抽搐、双眼向上凝视,呈癫痫样发作;2例浅昏迷者初期表现为谵妄、躁动,胡言乱语。7例患者既往有高血压病史、4例有糖尿病史、3例冠心病史,心功能不全7例、肝硬化经颈静脉肝内门体静脉分流术后1例、自身免疫性肝炎1例、结肠癌1例、胃癌术后发生乳腺癌伴骨转移1例、膀胱癌术后复发1例。颅脑CT检查发现有双侧基底节腔隙性脑梗死、脑白质变性及不同程度的脑萎缩。11例患者血清钠浓度(122.09±4.19)mmol/L,其中中度低钠血症(125~<130 mmol/L)者4例,重度(<125 mmol/L)者7例。11例患者均立即通过静脉途径给予3%氯化钠溶液治疗,每日1~2次;同时经留置胃管按时注入水温在30~40℃、浓度为10%的氯化钠溶液,每次40 mL,每日3次。治疗后,患者在5 h内苏醒1例,24 h内意识恢复6例,48 h内及72 h内意识恢复各2例。间隔12~24 h复测患者血清电解质,血清钠离子浓度为(134.78±8.43)mmol/L,最低者为126.80 mmol/L。经治疗伴随疾病及营养支持治疗等综合治疗措施后,9例患者病情稳定后出院,2例患者因伴发重症肺部感染、脓毒性休克而最终死亡。结论老年低钠血症性脑病昏迷患者病情危重,常伴有多种基础疾病,临床表现为不同程度昏迷、血清钠浓度降低。老年低钠血症性脑病昏迷患者一经诊断,应立即静脉给予3%氯化钠溶液并经留置胃管按时注入10%氯化钠溶液进行治疗,疗效较好。

纳络酮治疗肺性脑病昏迷的临床对比研究

目的 观察 β 内啡肽特异性拮抗剂纳络酮治疗肺性脑病昏迷的苏醒疗效。 方法 6 5例肺性脑病昏迷患者随机分为治疗组 (33例 )和对照组 (32例 ) ,对照组仅予综合治疗 (吸氧、抗感染、平喘、肾上腺糖皮质激素、呼吸兴奋剂等 ) ,治疗组在此基础上加用纳络酮 2～ 8mg/d。比较两组清醒前、后血气分析值、清醒所需时间和病死率。结果 治疗组清醒前、后动脉血氧分压 (PaO2 )和动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )值的差异无显著性(t =0 .95和 1.36 ,P值均 >0 .0 5 ) ;与对照组相比 ,治疗组清醒所需时间明显缩短 (t=34.5 5 ,P <0 .0 5 ) ,病死率明显下降 (χ2 =5 .18,P <0 .0 5 )。结论 纳络酮对肺性脑病昏迷具有苏醒作用 ,其机制与综合治疗后清醒的机制不同。该药在肺性脑病昏迷的治疗方面具有一定临床应用价值。

脑病昏迷住院患者恢复期死亡原因分析

目的 :分析脑病昏迷患者恢复期导致患者病情恶化、死亡的常见原因 ,总结经验教训。方法 :回顾分析 1995年 7月～ 2 0 0 2年 7月间死于脑昏迷患者恢复期的 31例住院患者的死亡原因。结果 :恢复期常见原因与急性期有明显不同 ,大部分与肺部感染 ,重要器官并发症有关 ,与医护的疏忽亦有一定关系。结论 :对恢复期死亡常见危险原因要有充分认识 ,积极预防 ,早期诊断 ,及时处理可有效减少死亡的发生。

高压氧清蛋白抗生素为主救治缺氧性脑病昏迷8 d成功一例

1 资料与方法 宋某，男性，8岁。主因发现昏迷23h于2007年8月10日入院。患者于2007年8月9日15时许和其9岁的姐姐一起玩耍时，不慎被扣在木板箱内，缺氧长达3h之多。当家人发现两个孩子时已经口吐白沫、呼吸表浅、奄奄一息。被家人送至昌黎某医院抢救，其姐姐抢救10余小时无效死亡。在医院准备对宋某放弃治疗的情况下，家属怀着一线希望来到我院急救中心求救。而后被我院急救中心“120”接来。

包皮环切术后尿道外口狭窄致尿毒症脑病昏迷1例

梗阻性肾病是尿路梗阻引起尿液引流不畅或排出障碍造成尿流梗阻引起的肾脏结构和功能的损害,膀胱以上的梗阻,仅影响一侧肾脏,而膀胱以下的梗阻,由于有膀胱的缓冲,对肾脏的影响一般发生比较晚,一旦梗阻加重引起肾积水,造成的损害是双侧肾脏,易引起肾衰竭。

醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗脑出血伴昏迷患者的临床疗效

目的研究醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗脑出血伴昏迷病患的临床疗效。方法整群选取该院2013年11月—2015年1月住院接受治疗的83例脑出血伴昏迷病患。病患分组方法:密封信封随机分组。83例病患分为组a和组b两个组别。组a 4 mg盐酸纳洛酮注射液+250 m L 5%葡萄糖静滴,1次/d,用药2周;组b 4 mg盐酸纳洛酮注射液+250 m L 5%葡萄糖静滴,20 m L醒脑静注射液+250 m L 5%葡萄糖静滴,均1天1次,用药2周。观察指标:1总有效率;2药物副作用;3用药前后病患神经功能缺损评分、认知评分、昏迷评分、血肿量的差异;4昏迷时间。结果组b总有效率95.24%相比于组a75.61%总有效率更高,神经功能缺损评分、认知评分、昏迷评分、血肿量改善更显著,差异有统计学意义P<0.05;所有病患无明显药物不良反应,差异有统计学意义P>0.05;组b昏迷时间(5.51±2.41)h比a(8.39±2.77)h更短,差异有统计学意义P<0.05。结论醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗脑出血伴昏迷病患的临床疗效确切,可有效促醒,减少血肿,改善病患认知功能和神经功能,安全性高,值得推广。