正中神经缩窄术结合肌腱转移治疗痉挛性脑瘫手畸形

目的评价正中神经缩窄术结合肌腱转移治疗痉挛性脑瘫手畸形的疗效。 方法回顾分析2009年8月－2012年4月收治的21例痉挛性脑瘫手畸形患者临床资料。其中男13例，女8例；年龄10～29岁，平均15岁。痉挛性脑瘫原因：早产11例，缺氧窒息7例，脑外伤2例，脑炎后遗症1例。病程2～26年，平均10.6年。21例均有屈腕、屈指及拇内收畸形，12例伴前臂旋前畸形；肌张力以Ashworth评定法分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级8例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。患者智力均无障碍，术前摄前臂X线片示均无骨质结构改变。术前分析挛缩肌肉及神经支配，显微镜下行正中神经缩窄术结合肌腱转移矫正手畸形。随访时对患者功能活动和畸形改善进行评价。 结果术后患者切口均Ⅰ期愈合，无肌肉萎缩、缺血性痉挛等早期并发症发生。21例均获随访，随访时间1.5～4.5年，平均2.3年。21例患者均无浅感觉减退等手术并发症发生。末次随访时，患者痉挛畸形缓解疗效评定，获优13例，良6例，差2例，优良率90.4%。 结论正中神经缩窄术结合肌腱转移有效解除了痉挛性脑瘫手畸形，预防痉挛复发，达到一期矫形目的，为恢复患者手部功能和提高生活质量提供了有效保证。

前臂屈肌腱错位缝合延长术治疗脑瘫手

脑性瘫痪引起的上肢常见畸形为腕关节和手指的屈曲,常伴有前臂旋前。过去曾采取切断支配屈肌神经分支的方法,因效果不明显,目前已被多数学者所否定。前臂屈肌起点剥离术创伤大,切口纵贯前臂全长,被剥离的组织不久又相互愈合,因而容易复发。作者自1987年2月～1998年5月采用前臂屈肌腱错位缝合延长术治疗脑性瘫痪手8例。