临床护理路径在脑瘫手术患儿中的应用

[目的]探讨临床护理路径在脑瘫手术患儿中的应用效果。[方法]将40例行选择性脊神经后根离断术(FSPR)和脑瘫肌张力调整术患儿列为实验组,实施临床护理路径,将30例同手术脑瘫患儿列为对照组,实施常规护理,比较两组患儿的护理效果。[结果]实验组术后并发症、住院时间、住院费用显著少于对照组(P<0.05);家长对护理的满意度及健康知识掌握情况显著优于对照组(P<0.05)。[结论]临床护理路径的应用有利于提高护理质量、缩短住院时间、降低医疗费用、提高满意度。

盐酸右美托咪定复合舒芬太尼对脑瘫手术患儿生命体征及疼痛的影响

目的探究盐酸右美托咪定复合舒芬太尼对脑瘫手术患儿生命体征及疼痛的影响。方法将我院接诊的脑瘫手术患儿112例随机分为对照组和观察组,各56例。对照组予以舒芬太尼治疗,观察组予以盐酸右美托咪定复合舒芬太尼治疗。术后比较两组患儿的生命体征、疼痛评分及不良反应发生情况。结果两组患儿的SBP、HR、SPO_2、DBP以及在术毕、术后1、12h的疼痛评分比较,差异不显著(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿脑瘫手术的应用价值较高,镇痛效果较好,不良反应较少。

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在小儿脑瘫手术中的应用效果比较

目的通过分析麻醉相关指标和不良反应发生率,探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在小儿脑瘫手术中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年3月上海市浦东新区浦南医院收治的80例行小儿脑瘫手术的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组患儿行静吸复合麻醉,对照组患儿行全凭静脉麻醉,比较两组患儿的麻醉相关指标、术中血流动力学变化、不良反应及术后应激反应。结果两组患儿意识消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组患儿苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉复苏室(PACU)停留时间均优于观察组(P<0.05);观察组患儿切皮时、术中的平均动脉压(MAP)、心率(HR)较对照组更为稳定(P<0.05),但两组患儿各时间点的血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全凭静脉麻醉术后苏醒快,而静吸复合麻醉在小儿脑瘫手术中的血流动力学更稳定,临床应用优势更明显。

瑞芬太尼联合氯胺酮麻醉在脑瘫手术患者中的麻醉效果分析

目的:探讨瑞芬太尼联合氯胺酮麻醉在脑瘫手术患者中的麻醉效果。方法:回顾性分析2017年11月~2019年12月我院收治的72例脑瘫手术患者临床资料,根据术中麻醉用药不同进行分组,将予以氯胺酮麻醉的患者纳入对照组(n=36例)、将予以瑞芬太尼联合氯胺酮麻醉的患者纳入观察组(n=36例)。比较两组麻醉前、插管后、手术中平均动脉压、心率、拔管时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间。结果:麻醉前两组平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后、手术中两组平均动脉压、心率均升高,且对照组变化幅度大于观察组,与对照组拔管时间、自主呼吸恢复时间及睁眼时间相比,观察组均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑瘫手术患者中予以瑞芬太尼联合氯胺酮麻醉,对平均动脉压、心率影响较小,可缩短拔管时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间,值得临床使用。

喉罩在小儿脑瘫矫形手术中的应用

目的探讨喉罩在小儿脑瘫矫形手术中应用的安全性和可靠性。方法采用静脉泵注瑞芬太尼复合七氟烷吸入麻醉,诱导时使用小剂量顺式阿曲库铵置入喉罩的麻醉方式,应用于543例小儿脑瘫Ⅱ期矫形手术的观察。观察记录麻醉诱导前(T1)、置入喉罩时(T2)、切皮时(T3)、切皮15 min后(T4)、拔除喉罩时(T5)患儿(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化,记录完全清醒的时间。结果 543例手术患儿均安静平稳的完成了手术。结论喉罩应用于小儿脑瘫矫形手术安全可靠,简单方便。

不同剂量瑞芬太尼诱导在脑瘫小儿非肌松气管插管中的应用

目的评价在不使用肌松药情况下不同剂量瑞芬太尼复合舒芬太尼减轻脑瘫小儿经口气管插管心血管反应的效果。方法 60例行择期手术脑瘫患儿,随机均分为3组,瑞芬太尼用量分别为2μg/kg组(R1组),4μg/kg组(R2组),6μg/kg组(R3组)。诱导给予丙泊酚(3 mg/kg)和舒芬太尼(0.3μg/kg)后分别静脉输注3个不同剂量的瑞芬太尼行气管插管,分别于麻醉诱导前,气管插管前即刻,插管后1 min、3 min记录平均动脉压和心率,并对插管条件进行评估。结果诱导后各组心率、血压均有下降,以R2和R3组尤其明显,平均动脉压显著下降则见于R3组;R1组患儿插管后与插管前即刻相比心率与血压明显升高。R1组气管插管条件满意率低于R2、R3组(70%vs.95%、100%,P<0.05),但R2、R3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼4μg/kg复合丙泊酚、舒芬太尼用于脑瘫小儿无肌松药直接喉镜经口气管插管时,麻醉诱导平稳、安全,可提供满意的气管插管条件。

脑瘫后遗症马蹄内翻足手术联合康复训练的疗效分析

目的分析脑瘫后遗症马蹄内翻足手术联合康复训练治疗痉挛性马蹄内翻足畸形的临床效果。方法研究选取了285例痉挛性马蹄内翻足畸形患者作为研究对象,患者选取时间为2017年1月-2019年6月,回顾性分析患者的病历资料,按照治疗方式差异进行分组,一组单纯采用脑瘫后遗症肢体康复功能锻炼,一组联合脑瘫后遗症马蹄内翻足手术治疗,分组作为普通组和观察组,对比两组患者的治疗效果和生活质量。结果观察组患者治疗后Kofoed踝关节疼痛评分为(14.22±4.16)分,AOFAS踝-后足评分为(56.77±4.62)分,各项数据与普通组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者躯体质量评分为(72.5±4.7)分,心理健康评分为(68.9±4.8)分,社会功能评分为(71.5±5.5)分,情感功能评分为(68.2±4.4)分,各项数据与普通组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑瘫后遗症马蹄内翻足手术联合康复训练治疗痉挛性马蹄内翻足畸形可以有效改善患者疼痛症状,提高患者踝关节功能,并提升患者的生活质量,建议积极在临床中进行推广。

舒芬太尼静脉自控镇痛用于小儿脑瘫术后的观察

目的观察小剂量舒芬尼静脉自控镇痛用于小儿脑瘫术后的效果和不良反应。并与相同镇痛药芬太尼作比较。方法选择脑瘫手术后患儿60例,随机分为两组:一组(SL)(舒芬太尼组)和二组(FG)(芬太尼组)。手术结束时开启自控镇痛泵,参数设定:背景剂量1mL.h-1,自控给药量每次0.5mL,锁定时间15min。分别于术后4h,8h,12h,24h,48h时段以视觉模拟评分(VAS)评估两组患儿的镇痛效果,并观察记录术后各时间段不良反应的发生情况。结果术后4h,8h,12h,24h,48h VAS评分SL组明显低于FG组,术后不良反应SL组明显低于FG组,有显著性差异(P<0.5)。结论小剂量舒芬太尼组静脉自控镇痛用于小儿脑瘫术后效果满意。