早产儿脑瘫类型及并发症与胎龄和出生体重的关系

目的分析早产儿脑性瘫痪（简称脑瘫）类型及并发症与胎龄和出生体重的关系,为临床制定康复计划提供参考依据。方法对135例脑瘫早产儿进行脑瘫分型、智力测定、语言评估、眼科学检查、脑干听觉诱发电位测试及脑电图检查等,采用SPSS 11.5软件统计分析。结果 1）各类并发症共计284个,平均每例患儿合并并发症（2.10±1.33）个。2）〈32周组脑瘫构成比、痉挛型四肢瘫、智力低下、语言障碍、视觉障碍、继发性肌肉骨骼障碍、癫痫发生率及并发症个数均明显高于32-33周组和/或34-36周组。3）〈1 500g组脑瘫构成比、痉挛型四肢瘫、智力低下、语言障碍、视觉障碍、继发性肌肉骨骼障碍、癫痫发生率及并发症个数均明显高1 500-2 499g组和/或≥2 500g组。结论小胎龄早产儿和极低出生体重儿痉挛型四肢瘫的发生率较高,合并症发生率增加。降低小胎龄早产儿和极低出生体重儿的出生率是减少脑瘫发生的重要措施。

脑瘫足内、外翻的发生与脑瘫临床类型关系的探讨

目的探讨脑瘫足内、外翻的发生与脑瘫临床类型的关系。方法选取2011年2月~2014年2月我科收治的脑瘫患儿510例,设计调查表,统计各临床类型脑瘫足内、外翻发生情况,找出发生规律。结果痉挛型脑瘫足内、外翻发生率分别为76.7%和68.0%,共济失调型和肌张力低下型脑瘫足外翻发生率分别为40.0%和50.0%。结论共济失调型和肌张力低下型脑瘫足外翻发生率最高,而痉挛型脑瘫足内、外翻发生率均偏高。

60例脑瘫患儿视频脑电图结果分析

目的分析脑瘫(CP)患儿视频脑电图(VEEG)结果。方法回顾性分析2017年4月~2018年8月于本院行VEEG的60例CP患儿临床资料,所有患儿均进行国际10/20系统电极放置,分析患儿脑电图异常分类、脑瘫类型与脑电图关系、合并癫痫患儿VEEG结果,并观察脑瘫合并癫痫发作类型。结果60例CP患儿中,脑电图异常者占47例,异常率为78.33%,以局部痫样放电占比最高(38.33%);痉挛型脑电图异常率为83.78%,不随意运动型脑电图异常率为44.44%,混合型脑电图异常率为85.71%,痉挛型与混合型脑电图异常率显著高于不随意运动型(P<0.05);21例脑瘫合并癫痫患儿中,以全面性发作占比最高(57.14%);合并癫痫患儿脑电图异常率95.24%,其中痫样放电发生率80.95%,显著高于未合并癫痫患儿的69.23%、53.95%(P<0.05)。结论CP患儿VEEG异常率高,通过VEEG异常特征,能辅助判断有无癫痫及发作类型,对CP患儿诊疗具有参考价值。

脑性瘫痪患儿MRI表现及危险因素分析

目的分析脑性瘫痪(脑瘫)患儿磁共振成像(MRI)表现及其与脑瘫类型、危险因素的关系。方法纳入2016年9月~2018年9月于我院明确诊断的520例脑瘫患儿展开回顾性分析,观察不同脑瘫类型、危险因素患儿的MRI检查结果。结果①520例脑瘫患儿中MRI表现异常441例,异常率84.80%,以脑室周围软化(PVL)(18.85%)、侧脑室扩大(12.12%)、脑萎缩(10.38%)发生率较高。②共济失调型脑瘫患儿MRI异常率(88.00%)最高,混合型脑瘫患儿MRI异常率(77.36%)最低,痉挛型、不随意运动型脑瘫患儿MRI异常率分别为85.93%、81.82%,以PVL、侧脑室扩大、脑萎缩、基底节病变多见。③具缺氧窒息、早产因素脑瘫患儿MRI异常率分别为88.12%、77.27%,均以PVL、侧脑室扩大、脑萎缩多见;具出生低体质量因素脑瘫患儿MRI异常率为79.49%,以PVL、脑萎缩、基底节病变多见;具病理性黄疸因素脑瘫患儿MRI异常率为58.41%,以基底节病变、局灶性脑缺血、髓鞘发育不良多见。结论MRI检查对脑瘫的临床诊断具重要价值,其结果或与患儿脑瘫类型及危险因素相关。

小儿脑性瘫痪类型与手功能分级相关性初探

目的探讨脑瘫患儿的脑瘫类型和手功能受损情况以及两者之间的相关性。方法采用中文版脑瘫患儿手功能分级系统（Manual Ability Classification System,MACS）对成都市20个区市县残疾人联合会登记在册的4~12岁脑瘫患儿手功能进行评定,并分析其与脑瘫类型的关系。结果在调查的280例患儿中,痉挛型脑瘫195例（69.64%）,其中痉挛型双瘫最多见（56.41%）,痉挛型偏瘫最少见（1.03%）;在痉挛型脑瘫中,65.13%的患儿MACS分级为Ⅰ~Ⅱ级,而在混合型脑瘫和不随意运动型脑瘫中,84.44%和80.95%的患儿MACS分级分别为Ⅲ~Ⅴ级。脑瘫患儿认知功能障碍程度的增加,其MACS功能分级水平也在增加（r=0.613,P〈0.05）。脑瘫类型不同的患儿其MACS手功能分级有差别（P〈0.05）,痉挛型脑瘫患儿大多表现为轻度手功能障碍,而混合型和不随意运动型脑瘫患儿大多表现为中重度手功能障碍。痉挛型脑瘫的不同亚型与MACS功能分级存在正相关（r=0.541,P〈0.05）,表现为绝大多数痉挛型双瘫的患儿手功能受损轻,而痉挛型四肢瘫患儿大多表现为中重度手功能障碍。MACS手功能分级与患儿父母受教育的程度及抚养人的类型无关（P〉0.05）。结论脑瘫类型与MACS手功能分级有关,临床上根据脑瘫类型可预测脑瘫患儿的手功能受损情况,尽早制定有针对性的康复计划和分级管理措施。