遗忘型轻度认知功能障碍患者脑结构的多模态磁共振成像研究

目的：探讨遗忘型轻度认知功能障碍（amnestic Mild Cognitive Impairment，aMCI）患者脑结构损害的特点。方法：对24例aMCI患者及21例健康对照者（Normal controls，NC）完善神经心理学测试，行三维薄层T1加权成像（3D-TIWI）及弥散张量成像（DTI）扫描，应用基于体素的形态学分析（Voxel—Based Morphometry，VBM）方法比较aMCI组与对照组（NC组）灰质体积的差异，使用基于图谱的统计分析（Atlas—Based Analysis，ABA）方法探索aMCI组与NC组主要白质纤维束DTI参数差异区域。结果：①aMCI组患者总体认知功能下降，以延迟回忆、视空间及执行、抽象功能损害最常见；②VBM分析显示aMCI患者大脑灰质萎缩明显，主要的灰质萎缩脑区为双侧颞下回、双侧枕中回、双侧中央后回、右侧额极、右侧额叶内侧眶部、右侧颞极、右侧海马、右侧海马旁回、右侧扣带回前部及中部和左侧运动前区等；③ABA分析提示aMCI患者存在广泛的白质纤维束损害，主要为双侧丘脑前辐射、双侧扣带束扣带回部、双侧皮质脊髓束、左侧扣带束海马部、左侧上纵束和左侧下纵束等。结论：①aMCI患者认知功能损害以延迟记忆、视空间及执行、抽象功能常见；②aMCI患者大脑灰质萎缩广泛，除了累及认知相关灰质脑区，还累及运动及感觉区域灰质，总体以海马及其附近、额叶前部、扣带回灰质萎缩明显；③aMCI患者白质纤维束损害广泛，联络纤维、连合纤维、投射纤维均受累及，其中髓鞘损害范围较轴突损害范围大，大脑前部白质纤维束损害重于后部。