MRS及DTI分析评价脑白质小血管缺血性病变临床研究

目的:探讨磁共振波谱成像(magneticresonancespectroscopy,MRS)及磁共振弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)分析评价脑白质小血管缺血性病变的临床效果。方法:选择医院收治的脑白质小血管缺血性病变患者54例,根据MRI信号表现不同分为慢性梗死灶组15例、慢性缺血组39例,均行MRS及DTI检查,测量病灶与对侧正常脑白质的各向异性分数(FractionAnisotropy,FA)、平均弥散系数(AverageDiffusionCoefficient,DCavg)以及肌醇(Myoinositol,MI)、肌酸(Creatine,Cr)、胆碱(Choline,Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartatc,NAA)代谢值。结果:慢性缺血组FA、DCavg以及Cr、NAA、MI、Cho值与慢性期梗死灶组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对侧正常脑白质组FA、Cr、NAA、Cho值均高于病灶组,DCavg低于病灶组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MI值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑白质小血管缺血性病变中FA、Cr、NAA、Cho、DCavg等指标的改变能反映神经髓鞘功能的损伤和结构的微观改变,联合MRS、DTI检测利于对脑白质小血管缺血性病变的病理机制与临床诊断的研究。

脑出血病人血管性认知功能障碍与白质缺血性病变的相关性研究

目的:探讨脑出血病人血管性认知功能障碍(VCI)与白质缺血性病变的相关关系。方法:选取脑出血病人136例,按照神经心理学评估结果分为认知损害组和认知正常组。其中认知损害组69例,存在VCI,认知正常组67例,无认知损害。比较2组不同区域病灶数量、病灶直径、白质病变程度及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分。采用多元logistic回归分析分析认知功能障碍程度与上述指标的相关关系。结果:2组幕下区、顶枕区和颞区的病灶数目差异均无统计学意义(P>0.05),与认知正常组比较认知损害组的NIHSS评分较高(P<0.01),白质病变程度、基底核区与额区的病灶直径较大、病灶数目较多(P<0.01),改良MBI评分较低(P<0.01)。多元logistic回归分析显示白质病变程度与认知功能障碍程度呈正相关关系(P<0.05)。结论:VCI程度可以通过脑出血病人白质缺血性病变程度进行有效评估。

脑小血管病患者血清lncRNA BIRF,lncRNA FAL1表达水平与脑白质病变程度的相关性分析

目的探究脑小血管病(CSVD)患者血清长链非编码RNA(lncRNA)脑缺血相关因子(BIRF)、1号染色体上的局部扩增lncRNA(lncRNA FAL1)表达与脑白质病变(WML)程度的相关性分析。方法选取承德医学院附属医院2021年6月~2023年6月收治的102例CSVD患者,根据WML诊断标准将CSVD患者分为WML组(n=72)和非WML组(n=30)。并根据Fazekas评分进一步将WML组分为轻度WML组(n=24)、中度WML组(n=36)和重度WML组(n=12)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测血清中lncRNA BIRF,lncRNA FAL1水平;采用Pearson相关分析血清lncRNA BIRF,lncRNA FAL1水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA BIRF,lncRNA FAL1水平对CSVD患者发生重度WML的诊断价值。结果WML组患者年龄(70.50±5.86岁)、高血压史(有/无:43/29例)、糖尿病史(有/无:45/27例)、IL-33(68.35±6.80 pg/ml),IL-18(97.78±9.65 ng/L)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)(0.29±0.10μg/L),lncRNA BIRF水平(2.45±0.30)显著高于非WML组(67.10±5.76岁,11/19例,9/21例,62.48±6.13 pg/ml,92.56±9.37 ng/L,0.24±0.06μg/L,1.02±0.11),血清lncRNA FAL1表达(0.52±0.10)显著低于非WML组(1.04±0.15),差异具有统计学意义(t=2.683,4.518,8.978,4.085,2.510,2.550,25.346,20.500,均P<0.05)。轻度WML组、中度WML组、重度WML组CSVD患者血清lncRNA BIRF水平(2.23±0.23,2.47±0.31,2.82±0.42)依次升高,血清lncRNA FAL1水平(0.60±0.15,0.51±0.09,0.40±0.04)依次降低,差异具有统计学意义(F=14.913,13.899,均P<0.05)。Pearson相关分析,WML组患者血清lncRNA BIRF与lncRNA FAL1水平呈负相关(r=-0.603,P<0.001);WML患者血清lncRNA BIRF与Fazekas评分呈正相关(r=0.483,P<0.001),血清lncRNA FAL1与Fazekas评分呈负相关(r=-0.507,P<0.001)。血清lncRNA BIRF,lncRNA FAL1水平单独及二者联合诊断CSVD患者发生重度WML的AUC(95%CI)分别为0.756(0.641~0.850),0.839(0.733~0.915)和0.892(0.796~0.953),二者联合检测优于血清lncRNA BIRF单独检测(Z=2.111,P=0.035)。结论CSVD伴WML患者血清lncRNA BIRF水平显著升高,lncRNA FAL1水平显著降低,均与CSVD患者WML程度相关。

后循环缺血性头晕患者发生认知功能障碍与血管内皮功能、氧化应激和脑白质改变的相关性研究

目的探讨后循环缺血性头晕患者发生认知功能障碍与血管内皮功能、氧化应激和脑白质改变的相关性。方法选取2018年1月至2021年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的598例后循环缺血性头晕患者作为观察对象,根据是否发生认知功能障碍将其分为认知功能障碍组(121例)和非认知功能障碍组(477例)。采用年龄相关的脑白质改变(ARWMC)评分评估脑白质改变严重程度。比较两组血管内皮功能、氧化应激指标水平及ARWMC评分,并分析上述指标与认知功能障碍发生的相关性。结果认知功能障碍组内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)水平和ARWMC评分均高于非认知功能障碍组,降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于非认知功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,患者ET-1、MDA水平及ARWMC评分与认知功能障碍发生呈正相关(rs>0,P<0.05),CGRP、NO及SOD水平与认知功能障碍发生呈负相关(rs<0,P<0.05)。结论后循环缺血性头晕患者认知功能障碍发生率高,与血管内皮功能、氧化应激和脑白质改变相关。临床上可以从减轻血管内皮损伤及氧化应激方面预防该病患者发生认知功能障碍,并且可对其进行脑白质改变评估,帮助早期识别认知功能障碍。

缺血性脑白质病变患者脑血管储备功能的研究

目的:探讨缺血性脑白质病变(WML)患者脑血管储备功能(CVR)的变化。方法:126例住院的脑血管病患者根据颅脑MRI分为正常组及轻、中、重度WML组。对所有受试者均测量血压、血糖、血脂并详细记录既往史。应用经颅多普勒超声和CO2分压检测仪,通过吸入自身CO2气体诱导高碳酸血症、过度换气诱导低碳酸血症的方法测定CVR。结果:年龄、高血压、糖尿病史、血压、血糖、Apo-A为WML的独立危险因素。中、重度WML组患者CVR明显低于正常组(P<0.05);WML病变的程度与CVR呈负相关(低、高碳酸血症分别为rs=-0.273、-0.392,P=0.021、0.008)。结论 :年龄、高血压、糖尿病、Apo-A为WML的独立危险因素。WML患者CVR明显降低。

缺血性脑血管病微出血与脑白质病变的相关性

目的:探讨缺血性脑血管病微出血与脑白质病变的相关性。方法:纳入200例缺血性脑血管病患者,采用核磁共振T2加权成像检查,分为合并微出血组(90例)和单纯缺血组(110例),对有脑白质病变患者进行评分,观察2组一般资料,比较脑白质病变发生率、脑白质病变评分,并分析缺血性脑血管病微出血与脑白质病变的相关性。结果:2组患者合并高血压、糖尿病、高血脂所占比例差异无统计学意义(P>0.05);合并微出血组脑白质病变发生率、脑白质病变评分明显高于单纯缺血组(P<0.05);随着脑室旁白质高信号及深部白质高信号严重程度增加,缺血性脑血管病微出血检出率随之上升。深部、皮层脑微出血数量与脑室旁白质严重程度分级(r=0.487、r=0.461)、深部脑白质严重程度(r=0.390、r=0.371)呈正相关。结论:脑白质病变与缺血性脑血管病微出血相关,缺血性脑血管病微出血检出率随脑白质病变程度加重而明显升高,不同部位缺血性脑血管病微出血数量与脑白质病变程度呈正相关。

缺血性脑白质疏松症与视网膜微血管改变的关系

目的通过缺血性脑白质疏松(LA)与视网膜微血管病变(RA)的相关性研究,探讨小血管病变在缺血性LA中的作用。方法选择脑血管病患者258例,分为脑白质疏松组(观察组)152例和无白质疏松组(对照组)106例,对照分析RA的发生率及严重程度。结果观察组RA的发生率高于对照组(P<0.05),观察组RA的严重程度高于对照组(P<0.05)。随着RA的升级,LA病变严重程度加重。结论 LA与小动脉硬化有关,RA可成为LA的预测因素,RA在一定程度上能够反映LA的存在及严重程度。

脑白质病变与皮质下缺血所致血管性认知障碍的相关分析

目的:探讨脑白质病变(WMLs)体积与部位对皮质下缺血性血管性认知障碍(SIVCI)的预测意义。方法:入组SIVCI患者65例,正常对照组(NC)50例。采用神经心理测试评估记忆力、执行功能、视空间、语言、注意力及总体认知功能;应用3D Slicer软件测量额叶、顶枕区、颞叶、幕下等脑区的WMLs体积;采用相关性分析及分层多元线性回归分析探讨WMLs部位与体积对SIVCI的预测意义。结果:SIVCI组的WMLs总体积以及额叶、顶枕区的WMLs体积均显著性高于NC组(P<0.05);与NC组相比,SIVCI组总体认知及各认知域均受损(P<0.05);SIVCI患者的WMLs总体积与MMSE、MoCA、AVLT、CDT、VFT、DST评分呈显著负相关(P<0.05),与SCWT、TMT耗时呈显著正相关(P<0.05)。SIVCI患者的额叶WMLs体积与SCWT、TMT-b耗时呈正相关(P<0.05);校正高血压及高脂血症病史后,WMLs总体积能解释各量表评分变化的17.1%~40.9%(P<0.05);额叶WMLs体积解释执行功能相关量表评分的28.0%~32.0%(P<0.05)。结论:WMLs体积及部位与SIVCI密切相关,WMLs总体积对认知功能,额叶WMLs对执行功能的变化均具有一定预测价值,对临床上早期诊断、早期干预SIVCI具有一定指导意义。

缺血性脑卒中患者视网膜微血管神经改变特征分析

目的:观察缺血性脑卒中患者视网膜微血管神经改变特征。方法:选取2021年6月—2023年6月吉林省前卫医院收治的缺血性脑卒中患者40例作为研究对象,根据颈内动脉狭窄程度分为观察组(颈内动脉狭窄≥50%)与对照组(颈内动脉狭窄<50%),各20例。两组患者均接受眼科裂隙灯检查、眼底照相以及光学相干断层扫描血管成像检查。比较两组眼底病变情况、双侧黄斑区视网膜参数及视盘区视网膜参数。结果:观察组视网膜动静脉交叉征、视网膜动脉硬化、眼底棉絮斑、眼底出血斑、眼底微血管瘤、视网膜硬性渗出发生率均高于对照组(P<0.05)。观察组浅层毛细血管丛血流密度、深层毛细血管丛血流密度、黄斑中心凹无灌注区周围环血流密度、黄斑中心凹厚度和神经节细胞复合体厚度均小于对照组(P<0.05)。观察组视盘血流密度和视盘区视网膜神经纤维层厚度均小于对照组(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中患者眼底病变发生风险较高,且随着颈内动脉狭窄程度加重,眼底病变发生风险升高,黄斑区和视盘区视网膜参数异常率增加。

缺血性脑血管病患者脑白质高信号与侧支循环之间的关系

目的 探讨脑白质高信号(WMH)与缺血性脑血管病(ICVD)患者侧支循环的相关性。方法选取2020年10月至2022年3月我院神经内科接受治疗的ICVD患者108例,依据ASITN/SIR系统将患者分为则支循环不良组和侧支循环良好组,比较两组患者的临床资料,影响WMH与ICVD患者侧支循环情况的因素采用多元Logistic回归分析,并建立贝叶斯网络预测模型,并进行贝叶斯网络推理以及模型效能评价。结果108名患者中WMH1、WMH2、WMH3级患者分别为58、32、18人,且WMH1级患者在深部/皮层占比较多,WMH 2、3级患者中各部位相差不大,108名患者中单支狭窄61例(56.48%),多支狭窄47例(43.52%),血管狭窄程度≥85%为51例(47.22%),<85%为57例(52.78%),Willis环侧支循环代偿50例(46.30%),皮层支代偿31例(28.70%),新生血管代偿9例(8.33%),无任何侧支代偿18例(16.67%);两组患者在高血压、吸烟史、基线NIHSS评分分类、糖尿病、基线NIHSS评分、Fazekas总分、Fazekas总分0~1分、脑室周围Fazekas评分、脑室周围Fazekas评分0~1分、深部白质Fazekas评分0~1分、狭窄血管数量、血管狭窄程度、Hcy水平方面差异具有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析表明高血压、吸烟史、血管狭窄数量、糖尿病、血管狭窄程度、 Hcy、Fazekas总分及脑室周围Fazekas评分是ICVD患者侧支循环形成不良的独立危险因素(P均<0.05);Logistic回归显示,调整后WMH评分(OR=2.41,95%CI:2.18~2.72,P<0.001)仍是ICVD患者侧支循环建立不良的危险因素,且随着WMH评分的升高,其关联效应值也相应增高(P趋势<0.05)。并基于此构建的贝叶斯网络模型,准确率为88.9%,AUC为0.807(95%CI:0.781~0.874)),具有较高的区分度。结论ICVD患者侧支循环建立受多种因素影响,且WMH严重程度与ICVD患者侧支循环不良密切相关,临床可通过WMH严重程度来评估ICVD患者侧支循环建立情况,以期为患者神经功能缺损情况评估进一步提供参考依据。

缺血性脑白质高信号与血管性认知障碍关系的研究进展

缺血性脑白质高信号(WMH)是脑小血管病(CSVD)的影像学表现之一,近年来研究发现,缺血性WMH可导致认知功能下降、运动功能障碍、增加卒中后抑郁和二便障碍的风险。其中早期认知功能的损害表现不突出,然而影响患者后期的生存质量。因此,研究缺血性WMH患者发生认知障碍的潜在机制显得尤为重要。本文主要阐述两者之间关系,并从病理生理学、影像学、生物标志物三个方面对其机制进行总结,以期为预防缺血性WMH患者发生认知障碍提供新思路。

脑出血患者皮质下缺血性病变程度与血管性认知功能障碍的相关性分析

目的:对脑出血患者的皮质下缺血性病变程度和血管性认知功能障碍的相关性进行系统性分析。方法:以江门市中心医院神经内科接收的69例脑出血患者作为研究对象,依照神经心理学测评差异分成对照组和受损组,对照组36例,受损组33例;对比两组患者的病灶直径、病灶数量、白质病变度及神经功能缺损评分(NIHSS评分和Bathel评分)情况,并通过回归分析法了解以上指标和患者认知功能障碍的相关性。结果:受损组患者额叶、基底核两区域的病灶直径、数量,白质病变度及NIHSS评分均要高于对照组,且Bathel评分低于对照组(P<0.05);通过回归分析表明,白质病变度和认知功能障碍存在正相关(P<0.05)。结论:通过判断脑出血患者皮质下缺血性病变程度可更准确地评估患者的认知功能障碍情况。

脑卒中筛查颈部血管狭窄性病变的超声诊断与MRI血管成像的价值对比

目的:探讨脑卒中筛查颈部血管狭窄性病变的超声与核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)血管成像的诊断价值。方法:选取2022年10月至2023年10月在于都县人民医院确诊的62例脑卒中患者,所有患者均接受颈部血管超声检查和MRI检测,以数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)检查结果作为金标准,比较上述两种检测方法诊断及其联合诊断的准确度和kappa一致性。结果:以DSA结果为金标准,颈动脉超声诊断敏感度和特异度分别76.19%和76.92%,MRI血管成像诊断敏感度和特异度分别90.48%和73.85%,两种检查方式诊断结果kappa一致性分别为0.457和0.518,联合诊断敏感度和特异度分别95.24%和76.92%,kappa一致性分别为0.589,均具有较好一致性。颈动脉超声诊断准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.74%、51.61%和90.91%,MRI结果分别为77.91%、52.78%和96.00%,联合诊断结果分别为81.40%、57.14%和98.04%(P>0.05)。62例脑卒中患者DSA检查结果显示:共有86处狭窄,其中轻度、中度、重度和闭塞分别为36例、29例、17例和4例,颈部血管超声检查和MRI血管成像检查结果中轻度、中度、重度和闭塞分别为31例、37例、15例、3例和34例、32例、16例和4例。结论:超声和MRI血管成像及其联合检测对脑卒中患者颈部血管狭窄性病变均具有较好的诊断价值。

脑出血患者皮质下缺血性病变程度与血管性认知功能障碍的相关性分析

目的:探讨脑出血患者皮质下缺血性病变程度与血管性认知功能障碍的关系。方法:选择脑出血患者124例,根据神经心理学评估不同分为:认知正常组,60例,无认知损害;认知损害组,64例,存在血管性认知功能损害。比较两组病灶直径、不同区域病灶数量、白质病变程度及NIHSS量表评分、改良Bathel指数评分差异。应用多元Logistic回归分析上述指标与认知功能障碍程度的关系。结果:与认知正常组相比,认知损害组额区与基底核区的病灶数目、病灶直径、白质病变程度及NIHSS评分较高(P<0.05),认知损害组改良Bathel指数评分较低(P<0.05),而颞区、顶枕区和幕下区的病灶数目无差异(P>0.05)。应用多元Logistic回归分析示白质病变程度与认知功能障碍程度有正相关性(OR=4.705,P=0.009)。结论:脑出血患者白质缺血性病变程度能有效评估血管性认知功能障碍程度。

急性缺血性脑卒中患者血管僵硬度与脑白质病变的关系研究

目的：探讨急性缺血性脑卒中患者血管僵硬度与脑白质病变（ WMLs ）的关系。方法采集105例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。对患者进行头颅MRI及血管僵硬度检查，测定双侧踝－臂脉搏波传导速度（baPWV）及踝－肱指数（ABI）等。采用 Fazekas 量表评分判断WMLs 严重程度并分为无或轻度WMLs组和重度WMLs组。对结果进行分析。结果本组105例患者中，无或轻度WMLs组63例（60％）、重度WMLs组42例（40％）。重度WMLs组高血压病的比例和年龄、收缩压、舒张压均明显高于无或轻度WMLs组（P＜0．05～0．01）。重度WMLs组baPWV[（2002±340）cm／s]明显高于无或轻度WMLs组[（1826±328） cm／s]（P＝0．004）。两组ABI比较差异无统计学意义（P＝0．84）。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR＝1．06，95％CI：1．01～1．12，P＝0．021）和baPWV（OR＝1．32，95％CI：1．07～1．55，P＝0．002）是急性缺血性脑卒中患者发生重度WMLs的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者血管僵硬度与WMLs密切相关，且baPWV是其伴发重度WMLs的独立危险因素。

血压变异性与缺血性脑血管病患者脑白质病变的关系研究

目的研究血压变异性与缺血性脑血管病患者脑白质病变(WML)的关系。方法纳入90例缺血性脑血管病患者,依据头颅MRI检查结果,分为WML组(n=52)和非WML组(n=38),WML组依据严重程度,分为轻度组(n=25)和重度组(n=27),分析其动态血压变化、血压变异性和血压昼夜节律。结果 WML组dSBP、dDBP、dSBP-SD、dDBP-SD、nSBP、nSBP-SD、24h SBP、max SBP、maxDBP、24hSBP-SD均显著高于非WML组(P<0.05),两组nDBP、nDBP-SD、24hDBP和24hDBP-SD差异不具有统计学意义(P>0.05);WML组dSBPV、dDBPV、nSBPV、nDBPV、24h SBPV和24hDBPV均显著高于非WML组(P<0.05);WML轻度组和重度组之间差异不显著(P>0.05);杓型WML发生率40.63%,非杓型64.71%,超杓型70.83%,杓型显著低于其他两种类型(P<0.05);Logistic回归分析显示,dSBP和nSBP-SD是导致WML增高的独立危险因素。结论血压变化、血压变异性、血压昼夜节律均是WML的影响因素,其中dSBP和nSBP-SD是导致WML增高的独立危险因素。

急性缺血性脑血管病患者脑血管血液动力学指标的变化及临床意义

采用脑血管血液动力学检测仪对５６例颈内动脉系统缺血性脑血管病患者发病初期的脑血管血液动力学指标（ＣＶＤＩ）进行了全面系统的观察与分析，并与ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ等影像学检查相对照。其中急性脑梗塞（ＡＣＩ）３８例，短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）１８例。结果发现：①绝大多数患者病灶侧大脑半球总供血量及血流速度明显下降，脑血管阻力及临界压力升高，脑动脉弹性下降及脑血流自动调节功能衰退。②ＣＶＤＩ对于ＡＣＩ的早期（２４小时以内）诊断比ＣＴ更敏感，阳性率为９０％、１５％，说明ＣＶＤＩ的改变早于形态学的改变。③无论梗塞灶大小，ＣＶＤＩ轻度异常者，预后良好；ＣＶＤＩ严重异常者，预后均较差（Ｐ＜０．０１）。我们认为：ＣＶＤＩ的上述规律性变化，对于急性缺血性脑血管病的诊断、判定治疗效果及推测预后等均有重要的参考价值。

皮质下缺血性血管性痴呆患者认知功能与脑白质弥散张量成像的关系

目的探讨皮质下缺血性血管性痴呆（SIVD）患者认知功能与脑白质弥散张量成像（DTI）的关系。方法采用MMSE、蒙特利尔认知测评量表（Mo CA）及临床痴呆量表（CDR）评价60例SIVD患者（SIVD组）和45名正常对照者（正常对照组）。应用DTI技术测量患者脑白质不同感兴趣区（ROI）各向异性分数（FA）和表观弥散系数（ADC）。SIVD组用常规头颅MRI采用年龄相关白质改变（ARWMC）评分方法对侧脑室周围脑白质高信号严重程度进行评分。结果与SIVD组比较,正常对照组MMSE及Mo CA评分显著增高,CDR评分显著降低（均P〈0.01）。与正常对照组比较,SIVD组双侧额叶前部、双侧侧脑室前角区及后角区的FA值显著下降,ADC值显著升高（P〈0.05∽0.01）。其余各区FA及ADC值差异无统计学意义。SIVD组ARWMC评分为1分11例（18.3%）,2分31例（51.7%）,3分18例（30.0%）。正常对照组中5人（11.1%）为1分。Spearman相关性分析显示,SIVD组ARWMC评分与双侧侧脑室前角区及后角区FA值呈负相关（r=-0.912,P〈0.01）,与ADC值呈正相关（r=0.891,P〈0.01）。双侧额叶前部皮质下白质及海马区FA值与MMSE及Mo CA评分呈正相关（P〈0.05∽0.01）。结论 SIVD患者多个ROI的FA值降低及ADC值的增高程度,可以反映认知功能障碍的程度。

皮质下缺血性脑血管病执行功能损害与脑白质结构的相关性研究

目的探讨皮质下缺血性脑血管病(SIVD)执行功能损害、MRI脑白质病变和DTI脑白质的微结构变化及其临床相关因素。方法应用Stroop色词测验(CWT)、连线测验(TMT)和积木测试(BDT)评价24例SIVD患者和14例认知正常老年人的执行功能,其中SIVD患者分为痴呆(VD)组12例,认知障碍无痴呆(VCIND)组12例;依据年龄相关白质改变的评分方法(ARWMCrs)测量常规MRI上白质病变程度,同时应用DTI分别测定额、颞、顶、枕叶及胼胝体压部白质正常区的各向异性分数(FA)和平均扩散率(MD)值,分析各影像学测量指标与执行功能的相关性。结果 (1)与健康对照组比较,VD组执行功能三项测验均显著减退,VCIND组BDJ评分降低,TMT时间延长,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与对照组相比较,VD、VCIND组白质病变评分增高,分别为12.820±3.573、10.500±2.953(P<0.05);胼胝体压部MD值均升高,具有统计学差异(P<0.05);VD患者双额叶、右颞叶、右枕叶、双顶叶及胼胝体压部FA值下降(P<0.05);VCIND组左额叶、双顶叶白质FA值下降(P<0.05);(3)与SIVD患者执行功能相关的影像学指标有:左额叶、双颞叶、右顶叶白质正常区FA值、胼胝体压部MD值(P<0.05)。结论 (1)SIVD患者存在执行功能障碍,与其脑白质病变程度可能有关;(2)DTI可以显示SIVD患者常规MRI无法显示的脑白质选择性微结构损害;(3)SIVD患者的多个脑白质区FA及MD与CWT、TMT和BDT存在相关性,提示白质微结构的损害可能反映执行功能的下降。