脑白质疏松轻度认知障碍证候学研究

目的探讨脑白质疏松轻度认知障碍(LACI)的主要证候要素,为该病的辨证论治提供依据。方法设计前瞻性观察方案,选取脑白质疏松轻度认知障碍患者103例(LACI组),脑白质疏松无认知障碍患者100例(对照组),观察中医四诊信息,通过因子分析方法,提取证候要素。结果因子分析结果得出LACI组15个公因子(证候要素)、对照组12个公因子,对各例患者证候要素分布情况进行分析,发现LACI组中阳虚占33.98%,痰占22.33%,阴虚占19.42%,气虚占10.68%,火占9.71%,血虚、血瘀占3.88%;对照组中阳虚占31.00%,气虚占27.00%,阴虚、火占24.00%,血虚、血瘀占12.00%,阳虚、痰、血虚占6.00%。结论 LACI的主要证候要素是阳虚、痰、阴虚、火,次要证候要素为气虚、血虚、血瘀。主要涉及肾、脾两脏,次要脏腑为肝、心,以虚为发病基础,痰、火等病理因素为其发展和加重的关键,复合证候要素多,病情复杂。

中医综合干预方案治疗脑白质疏松轻度认知障碍疗效评价研究

目的:评价中医综合干预方案治疗脑白质疏松轻度认知障碍(LAMCI)的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的LAMCI患者200例,随机分为对照100例,治疗组100例,对照组给予非干预方案,治疗组在非干预方案基础上,给予复方苁蓉益智胶囊口服联合中医特色疗法综合干预6个月,随访3个月,观察其对患者蒙特利尔认知(Mo CA)积分,日常生活能力(ADL)积分、社会功能活动(FAQ)积分及中医证候变化。结果:Mo CA总分比较两组有显著性差异(P<0.05);两组ADL和FAQ积分差异均无统计学意义(P>0.05);两组核心症状总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合干预方案治疗脑白质疏松轻度认知障碍患者具有较高临床疗效,值得临床推广。

脑白质疏松轻度认知障碍病例对照研究

[目的]探讨脑白质疏松轻度认知障碍的危险因素和临床特征。[方法]以年龄、性别为匹配条件,选择脑白质疏松(LA)轻度认知障碍患者与脑白质疏松无认知障碍患者各35例,进行病例对照研究。[结果]Logistic逐步回归分析显示LA轻度认知障碍的发病主要与文化程度、健康锻炼、脑力劳动、中风家族史、高脂血症相关,OR值分别为0.395,0.278,0.404,2.865,5.988,其中与文化程度、健康锻炼、脑力劳动呈负相关。LA有认知障碍(CI)组在计算能力、延时记忆、视空间能力方面明显低于LA无CI组(P<0.01);LA有CI组更常见烦躁、口干咽燥、双目干涩、肢倦身重、口中黏腻、善太息、潮热盗汗、咳笑时遗尿等症状;两组均普遍存在气血阴阳的亏虚和痰、瘀、火、郁等证候要素,多个证候要素并存。[结论]受教育程度高、健康锻炼、脑力劳动是认知功能的保护因素。中风家族史、高脂血症是认知障碍的危险因素。LA轻度认知障碍涉及多个认知域的损害;LA轻度认知障碍病机复杂,虚实并见。

脑白质疏松轻度认知障碍患者认知损害特点分析

目的探讨脑白质疏松轻度认知障碍(leukoaraiosis mild cognitive impairmen,LACI)的认知损害特点,为临床诊治提供参考。方法纳入LACI组77例及脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)且无认知障碍组(对照组)74例进行蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表等心理量表检测。结果 LACI组MoCA量表总分为20.84±3.04分,对照组27.38±1.25分,差异有统计学意义(P<0.01);LACI组在MoCA量表的亚项-视空间与执行、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、定向力等7个认知域的得分均较对照组低(P<0.01),MoCA总分与各亚项得分进行相关分析,除命名及语言能力2个亚项外,其他5个亚项均与总分有正相关关系,按相关系数的高低排序,依次为视空间与执行功能、延迟记忆、注意力、抽象能力、定向力。结论 LACI患者在视空间与执行、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、定向力等认知域有不同程度的损害,其中视空间与执行功能、延迟记忆、注意力、抽象能力、定向力损害可能是早期损害较为明显的认知域,且在记忆过程中的编码、存储、提取这3个关键环节可能都存在损害。

益智健脑丸治疗脑白质疏松轻度认知障碍的临床观察

目的:观察益智健脑丸治疗脑白质疏松轻度认知障碍患者的临床疗效。方法:将50例脑白质疏松轻度认知障碍患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组予益智健脑丸,对照组予尼莫地平,分别于治疗前、治疗4周、8周、12周对两组患者进行简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分以比较两组认知功能变化。结果:治疗组有效率为88.0%,对照组为64.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后两组MMSE、Mo CA评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益智健脑丸能显著改善脑白质疏松轻度认知障碍患者的认知功能。

中医综合干预对脑白质疏松轻度认知障碍患者认知功能、日常生活能力及周边症状的影响

目的评价中医综合干预对脑白质疏松轻度认知障碍的疗效。方法选择脑白质疏松轻度认知障碍患者78例,随机分为中医综合干预组与对照组,每组各39例,对照组给予生活方式调理及基础病治疗,干预组在对照组基础上给予复方苁蓉益智胶囊每次4粒,每日3次,以及每晚睡前腧穴按摩,两组疗程均90天。对患者68项临床症状进行评分及《蒙特利尔认知量表》(MoCA)评分、《日常生活活动能力量表》(ADL)评分。结果干预组治疗后对头痛、头重如裹、头晕、失眠、多梦、烦躁、急躁易怒、神疲、乏力、心悸、腰膝酸软/痛、肢倦身重、畏寒肢冷、口渴欲饮、口淡、咯痰、气短、胸闷、善太息、五心烦热等症状改善明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预组治疗后MoCA评分增高、ADL评分降低(P<0.05或P<0.01),MoCA视空间与执行功能、命名、抽象思维和延迟记忆亚项得分明显提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),干预组较对照组对MoCA、ADL评分改善显著。结论中医综合干预可改善脑白质疏松轻度认知障碍患者认知功能,提高日常生活能力,改善周边症状,对脑白质疏松轻度认知障碍有肯定疗效。

脑白质疏松轻度认知障碍证候要素初探

目的探讨脑白质疏松轻度认知障碍证候要素,为该病的辨证论治提供依据。方法设计前瞻性观察方案,选取脑白质疏松轻度认知障碍患者155例,观察中医症状特点、证类分布特征,通过频数分析、因子分析等数理统计,提取证候要素。结果因子分析结果得出15个公因子(证候要素),对155例患者证候要素分布情况进行分析,发现阳虚占25.2%,痰占18.1%,阴虚占17.4%,火占13.5%,血瘀占11%。综合分析,虚证占57.4%。结论脑白质疏松轻度认知障碍主要证候要素是阴虚、阳虚、痰、火;次要证候要素是血瘀、气虚、血虚;病位在脑,主要涉及脏腑为肾、肝两脏,次要脏腑为脾、心。肾精亏虚、痰浊阻窍是轻度认知障碍病情缠绵难愈、加重发展的主要原因。

养血清脑丸乙酰胆碱酶抑制剂类药物治疗脑白质疏松轻度认知障碍患者的疗效分析

目的分析养血清脑丸+乙酰胆碱酶抑制剂类药物治疗脑白质疏松轻度认知障碍(LAMCI)患者的疗效。方法选取河南大学第一附属医院2017年3月—2019年2月收治的LAMCI患者64例,简单随机化分组。对照组(32例)实施乙酰胆碱酶抑制剂类药物治疗,联合组(32例)实施养血清脑丸+乙酰胆碱酶抑制剂类药物治疗。对比两组治疗效果、治疗前后认知功能(MoCA评分)、日常生活活动能力(ADL评分)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、乙酰胆碱酯酶(AchE)、丙二醛(MDA)水平。结果联合组治疗3个月后总有效率90.63%高于对照组68.75%(P<0.05);联合组治疗3个月后血清NSE、AchE、MDA水平较对照组低(P<0.05);联合组治疗3个月后MoCA、ADL评分较对照组高(P<0.05)。结论养血清脑丸+乙酰胆碱酶抑制剂类药物治疗LAMCI,疗效确切,能减轻氧化应激损伤,提高认知功能,增强日常生活活动能力。

脑白质疏松轻度认知障碍中医干预模糊综合评价研究

目的:评价中医综合干预治疗脑白质疏松轻度认知障碍(LAMCI)的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的LAMCI患者182例,随机分为对照组90例,治疗组92例。对照组给予非干预方案,治疗组给予复方苁蓉益智胶囊口服联合中医特色疗法综合干预6个月,随访3个月,观察其对患者蒙特利尔认知(Mo CA)积分,日常生活能力(ADL)积分、社会功能活动(FAQ)积分及中医证候积分。结果:Mo CA总分比较,两组有显著性差异(P<0.05);两组ADL和FAQ积分差异均无统计学意义;两组核心症状总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);上述四方面模糊综合评价疗效显示治疗组优于对照组。结论:LAMCI中医综合干预具有一定临床疗效,值得临床推广,模糊综合评价可为类似研究提供依据和方法。

脑白质疏松伴轻度认知障碍危险因素初探

目的探讨脑白质疏松轻度认知障碍危险因素,为临床干预提供依据。方法参照2006年NINDSCSN血管源性认知障碍统一标准的建议而制定相关标准,收集脑白质疏松轻度认知障碍患者155例,对其危险因素进行分析。结果年龄、高血压、腔隙性脑梗死与脑白质疏松轻度认知障碍之间有着密切相关性。结论积极控制高血压、预防腔隙性脑梗死的发生,可以有效预防脑白质疏松进一步发展,对于预防痴呆有着重要的临床意义。

脑白质疏松对遗忘型轻度认知障碍患者认知功能和日常生活能力的影响

目的探究脑白质疏松对遗忘型轻度认知障碍患者认知功能和日常生活能力的影响。方法前瞻性选择2017年2月至2018年1月唐山市开滦总医院收治的41例遗忘型轻度认知障碍患者,设为观察组;选择同期入院健康志愿者40例,设为对照组。对两组的资料进行分析,使用MMSE、Mattis痴呆评定量表(MDRS)、日常生活能力评估量表(ADL)对两组的认知功能、日常生活能力进行评估;同时通过Fazekas方法中的脑室旁白质高信号(PVH)、深部白质高信号(DWMH)对其脑白质病变程度进行评分;以ADL作为因变量,以年龄、受教育年限、PVH评分、DWMH评分、MMSE评分作为自变量进行多元逐步回归分析。结果观察组MMSE、MDRS的评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组ADL、PVH、DWMH的各项评分均高于对照组,差异存在统计学意义(P <0. 01)。多元逐步回归Logistic分析结果表明:观察组患者ADL评分与年龄无显著相关(P> 0. 05);与受教育年限、PVH评分、DWMH评分、MMSE评分、MDRS评分显著相关(P <0. 05)。结论遗忘型轻度认知障碍患者脑白质疏松情况越严重,对其认知功能、日常生活能力的影响就越大。

脑白质疏松与血清同型半胱氨酸、S100β及轻度认知障碍关系的临床研究

目的研究脑白质疏松与血清半胱氨酸、S100β及轻度认知障碍关系。方法选择160例患者分为脑白质疏松组与对照组,各组80例,分别行核磁共振及血清同型半胱氨酸、S100β检测、简易智能量表评分。结果①脑白质疏松组血浆同型半胱氨酸水平(21.76±4.68)μmol/L明显高于对照组(15.27±4.46)μmol/L(t=8.561,P<0.01)同型半胱氨酸水平与LA分级均呈上升趋势,除中度亚组及重度亚组两两比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其他组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②中、重度脑白质疏松组患者的血清S100β浓度显著高于轻度脑白质疏松组和对照组,差异有统计学意义。(P<0.05)脑白质疏松组轻度亚组与对照组S100β差异无统计学意义。③中、重度亚组与对照组相比、重度亚组与轻度亚组比较MMSE评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。脑白质疏松组在计算、延时记忆、视空间方面得分明显低于对照组(P<0.05)而在定向力、命名、即刻记忆、复述、三步命令、阅读、书写等方面无明显差异(P>0.05)。结论高同型半胱氨酸血症是脑白质疏松症的一个独立危险因素;脑白质疏松症严重程度与血清S100β浓度相关,血清S100β浓度可作为脑白质疏松患者脑损害程度的生化指标。脑白质疏松与老年患者认知功能密切相关;脑白质疏松症不同分级与认知功能损害程度存在相关性。

清脑益智颗粒干预脑白质疏松症轻度认知障碍记忆损害的临床研究

目的:观察脑白质疏松症轻度认知障碍患者的记忆损害特征及清脑益智颗粒的临床干预效果。方法:确诊的60例患者,随机双盲分为清脑益智颗粒组(治疗组)和尼莫地平组(对照组)各30例,服药12周。采用简易精神状态量表(MMSE)和临床记忆量表评价认知功能和记忆功能的变化。结果:治疗后两组记忆量表分、MMSE分值均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组治疗后指向记忆、图像自由回忆、人像特点联系、语言及执行能力较对照组显著提高(P<0.01)。结论:清脑益智颗粒能显著提高脑白质疏松症轻度认知障碍患者的短暂记忆力,改善轻度认知障碍。

针刺联合高压氧治疗脑白质疏松症伴轻度认知障碍临床观察

目的 探究针刺联合高压氧治疗脑白质疏松症伴轻度认知障碍的临床效果.方法 将2016年4月至2017年4月于本院治疗脑白质疏松症伴轻度认知障碍的60例患者随机分为对照组和观察组两组,每组30例.给予对照组患者以高压氧治疗;给予观察组患者以针刺联合高压氧治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组患者的MMSE量表评分和Mo-CA量表评分（28.5± 4.2、23.4± 3.7）明显优于对照组患者（25.4±3.6、19.1±3.0）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的治疗有效性（93.3% ）明显高于对照组患者（70.0% ）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在脑白质疏松症伴轻度认知障碍患者治疗时,针刺联合高压氧治疗能够发挥出极佳的治疗效果,患者的认知功能和治疗有效性明显提高,因而值得在临床方面大力推广.

不同程度脑白质疏松轻度认知障碍患者的MoCA评估分析

目的通过蒙特利尔认知评估(MoCA)量表初步分析脑白质疏松(LA)轻度认知障碍特点。方法选择78例LA轻度认知障碍患者,进行MoCA量表测评,初步分析LA轻度认知障碍特点,比较LA不同分级患者认知功能障碍损伤程度。结果 78例患者MoCA总分平均(21.8±2.9)分。视空间与执行功能平均(3.4±1.1)分,83.3%的患者受损;命名平均(2.8±0.6)分,17.9%的患者受损;注意与计算力平均(5.3±1.0)分,46.2%的患者受损;语言平均(1.6±0.8)分,88.5%的患者受损;抽象思维平均(0.9±0.7)分,76.9%的患者受损;延迟记忆平均(1.8±1.3)分,98.7%的患者受损;定向力平均(5.9±0.4)分,9.0%的患者受损。MoCA总分、命名、注意与计算力评分LA3级低于LA1级(P<0.05),语言评分LA3级低于LA1级和LA2级(P<0.05),其余各亚项评分组间比较差异无统计学意义。结论 LA轻度认知障碍患者表现多个认知领域的损害,其中延迟记忆受损最常见,其次为语言、视空间与执行功能、抽象思维、注意与计算力。LA不同分级与认知功能损害程度存在相关性。

针刺联合高压氧治疗脑白质疏松症伴轻度认知障碍临床观察

目的观察调神通络针刺法联合高压氧治疗脑白质疏松症(LA)伴轻度认知障碍的疗效。方法将112例LA伴轻度认知障碍患者随机分为治疗组和对照组;治疗组在常规基础治疗基础上采用调神通络针刺法联合高压氧治疗,对照组仅给予常规基础治疗联合高压氧治疗。将两组治疗前后量表评分及ERP-P300检测结果进行对比观察。结果两组治疗前后量表评分及P300项目检测具有显著性差异,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论在常规基础治疗基础上,调神通络针刺法联合高压氧治疗LA伴轻度认知障碍疗效显著。

脑白质疏松症伴轻度认知障碍患者的认知障碍特点分析

目的探讨分析脑白质疏松症伴轻度认知障碍患者的认知障碍特点。方法选取2013年1月-2015年12月收治的108例脑白质疏松症伴轻度认知障碍患者,设为观察组,并选取108健康者为对照组,分别运用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表与画钟测试（CDT）进行评估。结果观察组定向力、注意力与计算力、记忆力、语言能力、视空间能力、抽象能力、命名能力评分显著低于对照组,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组CDT结果为74例≤3分,对照组无,对比差异明显（P〈0.05）,有统计学意义。结论脑白质疏松症伴轻度认知障碍患者主要表现为定向力差、注意力不集中、计算力弱、记忆延迟、理解力下降等,在进行治疗的时候,可以结合患者的实际情况,给予针对性治疗。

记忆损害型帕金森病轻度认知障碍患者脑白质疏松及脑血管危险因素的分析

目的探讨脑白质疏松及脑血管危险因素在记忆损害型帕金森病(PD)轻度认知功能障碍患者中的影响。方法根据神经心理学测验结果,将102例PD患者分为记忆受损组30例、非记忆受损组35例和认知正常组37例,运用Scheltens视觉评定量表评估脑白质疏松程度,比较3组侧脑室旁、脑深部白质、基底节区、小脑幕下区脑白质疏松程度差异;分析脑血管危险因素在3组中的影响。运用多元线性回归分析脑白质疏松和脑血管危险因素等对记忆损害型PD轻度认知功能障碍患者的影响。结果记忆受损组额叶高信号、侧脑室旁白质高信号较认知正常组和非记忆受损组明显增高(P<0.05)。与认知正常组和非记忆受损组比较,记忆受损组TC明显升高[(5.87±0.81)mmol/L vs(3.86±1.10)mmol/L,(4.82±1.08)mmol/L],HDL-C明显降低[(1.17±0.24)mmol/L vs(1.26±0.53)mmol/L,(1.27±0.36)mmol/L,P<0.05]。多元线性回归分析显示,侧脑室旁脑白质高信号、TC与视觉再生呈负相关(β=-0.341,P=0.000;β=-0.212,P=0.030),教育程度与视觉再生呈正相关(β=0.201,P=0.038)。结论侧脑室旁脑白质疏松、高TC和高密度脂蛋白降低可能会导致PD-MCI患者的记忆受损。

脑白质疏松对遗忘型轻度认知障碍患者认知功能和日常生活能力的影响

目的研究脑白质疏松对遗忘型轻度认知障碍患者(a MCI)认知功能和日常生活能力的影响。方法对67例a MCI患者(a MCI组)和71名正常志愿者(正常对照组)进行临床资料采集。采用MMSE、Mattis痴呆评定量表(MDRS)、听觉词语学习记忆量表(AVLT)和日常生活能力评估量表(ADL)分别评估受试者认知功能和日常生活能力。采用Fazekas评分方法对脑室旁白质高信号(PVH)和深部白质高信号(DWMH)独立评分。结果 a MCI组ADL评分、PVH评分和DWMH评分均显著高于正常对照组(均P<0.05)。a MCI组MMSE评分、MDRS-总分、MDRS-起始/保持评分、MDRS-概念形成评分、MDRS-记忆评分、AVLT-短延迟记忆评分、AVLT-长延迟记忆评分均明显低于正常对照组(均P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,MDRS-起始/保持评分为a MCI组患者ADL评分的影响因素(β=-0.743,P<0.05)。年龄和DWMH评分分别为a MCI组患者MDRS-起始/保持评分的影响因素(β=-0.662,P<0.05;β=-0.228,P<0.05)。结论 a MCI患者深部脑白质疏松越严重、年龄越大,其执行功能损害越严重,可导致日常生活能力下降。

补肾活血中药治疗脑白质疏松症轻度认知障碍的临床研究

目的观察补肾活血中药治疗脑白质疏松症轻度认知障碍(LAMCI)的临床疗效并探讨其作用机制。方法选取2018年9月—2019年9月山东中医药大学第二附属医院神经内科门诊及住院治疗的LA病人60例,采用随机数字表法分为首乌益智方组(治疗组)、尼莫地平组(对照组),每组30例,治疗组给予首乌益智方治疗,对照组给予尼莫地平等治疗,两组均治疗12周。观察两组治疗前后形状连线测验(STT,包括STT-A和STT-B两部分)、听觉词语学习测验华山版(AVLT-H)、词语流畅性测验(VFT)、画钟测验(CDT)评分及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平变化。结果治疗后,两组STT-A及STT-B、AVLT-H延迟回忆及延迟再认测验评分均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组血清MDA水平均较治疗前明显下降,SOD水平较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组MDA、SOD改善程度优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血中药能够改善LAMCI病人的执行功能及记忆力,其作用机制可能与加强机体抗氧化应激能力,减弱自由基对神经细胞的损伤有关。