MR扩散张量成像对创伤性脑白质损伤诊断价值

目的:探讨MR扩散张量成像在创伤性脑白质损伤中的诊断价值。方法:选择50例脑外伤患者,经临床诊断均存在创伤性脑白质损伤(WMI),作为病变组。另选取50例体检的正常人作为对照组,两组患者均实施MR扩散张量成像(DTI),对比两组各个区域的各向异性值(FA)以及表观弥散系数(ADC)。结果:病变组FA值要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病变组ADC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DTI能够非常明显的显示出WMI患者脑部病灶区域的异常,且DTI对于WMI的敏感性高,能准确显示出脑白质区域的损伤情况。

孕产妇可逆性后部白质脑病综合征的早期诊断

可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS）是一种多病因引起的以头痛、（癎）样发作、视觉改变、意识或精神障碍为主要表现的神经功能受损临床综合征,由Hinchey等[1]首先在1996年提出,随着近年来的对RPLS认识的不断深入,发现非典型的症状及影像学越来越多,对传统的定义提出挑战,于是有学者就提出不同的命名方法,但因为基本的病理改变相似,所以一直沿用RPLS的命名,值得提出的是,虽然RPLS已经名不符实,但随着命名内涵的改变,也代表着对RPLS认识的深入和临床经验的积累.

重度子（癎）前期或子（癎）合并可逆性后部白质脑病综合征临床及影像学分析

目的 探讨重度子（癎）前期或子（癎）合并可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的临床及影像学特点,总结孕产妇及胎儿预后信息,为临床早期识别、早期治疗提供依据.方法 回顾性收集广州重症孕产妇救治中心2013年1月至2015年7月诊断为重度子（癎）前期或子（癎）合并RPLS孕产妇33例,分析其临床症状、头颅CT或MRI影像学及临床预后相关特点.结果 （1）临床症状：头痛23例,视物不清19例,（癎）性发作15例,意识状态改变12例,恶心呕吐3例,4例出现少见的胸闷气促.（2）影像学特点：33例患者急性期均行影像学检查,提示脑组织水肿,其中部位以累及枕叶最常见,有24例,顶叶13例,颞叶和基底节各9例,额叶6例,亦累及脑干等不常见部位4例,小脑2例.（3）预后：33例中32例产前孕妇均终止妊娠,其中31例行剖宫产,1例自然分娩,所有患者积极治疗后预后均良好,除1例合并狼疮性脑病死亡余均未遗留后遗症;胎儿预后,8例出现死胎,余25例胎儿情况良好.结论 重度子（癎）前期或子（癎）合并RPLS临床症状以头痛、（癎）性发作、视觉改变及意识状态改变多见,影像学以累及枕、顶叶多见,亦可累及其他部位,早期诊断,积极治疗通常预后良好.

妊娠期与非妊娠期可逆性后部白质脑病对比研究

目的明确妊娠期和非妊娠期可逆性后部白质脑病（posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES）是否存在差别。方法将14例可逆性后部白质脑病回顾性分为妊娠组和非妊娠组，分别统计两组患者临床症状、既往疾病、伴随疾病、凝血功能、血尿常规、影像学检查结果、脑地形图结果、实验室和其他辅助检查、预后。对数据进行分析统计。结果妊娠组头痛、尿蛋白阳性发生率[83．3％（5／6），100．0％（6／6）]高于非妊娠组[25．0％（2／8），37．5％（3／8），x^2=5．00，P：0．025，P=0．028]；年龄、既往和伴随疾病发生率低于非妊娠组（P〈0．01，P〈0．05）。其他临床症状、脑地形图、影像学改变、预后情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期、非妊娠期可逆性后部白质脑病为不同因素诱发的同一疾病。

可逆性后部白质脑病综合征10例分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的临床表现和影像学特点。方法回顾性分析10例RPLS患者的临床资料。结果10例患者均为急性或亚急性起病。临床表现包括头痛、视觉障碍、意识障碍等。头颅MRI以双侧大脑半球后部白质为主的T1WI略低信号或等信号、T2WI、Flair高信号表现。结论多种病因可引起RPLS，RPLS具有特征性的临床和影像学表现，早期诊断、及时治疗，临床症状、影像学表现可逆。