人脐带间充质干细胞对新生鼠脑白质软化灶的神经保护作用

目的:探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,HUcMSCs),对新生未成熟鼠脑室周围白质软化灶受损神经细胞的保护作用。方法:建立新生大鼠PVL(periventricularleukomalacia)动物模型,造模后随机分为两组。于第5天(P5d)分别给两组大鼠腹腔注射5-溴脱氧尿核苷(5-bromodeoxyuridine,BrdU)标记的第二代HUcMSCs[每只1×107(0.05 ml)-1]或0.05 ml PBS无菌溶液。24 h后(P6d)处死一组大鼠,行BrdU染色观察HUcMSCs在鼠脑内的迁移;另一组于移植HUcMSCs后14 d(P19d)行微型MRI(MicroMRI)扫描观察受损区域修复程度,髓磷脂碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)染色观察移植HUcMSCs对大鼠脑室周围脑白质损伤的保护。结果:HUcMSCs在宿主体内明显向侧脑室周围白质损伤区域迁移,且脑室周围存活少突胶质细胞数量明显多于注射PBS组,微型MRI扫描观察到HUcMSCs可缩小受损脑白质病灶,远期神经行为学观察到HUcMSCs移植组神经行为学高于PBS组(P<0.05)。结论:HUcMSCs对新生大鼠PVL具有神经保护作用,可缩小病变范围。

新生儿脑室周围回声增强对提示脑白质软化的超声诊断价值

目的 探讨超声诊断新生儿脑室周围回声增强（Periventricular Echoenhance,PVE）与脑白质损伤（Periventricular Leukomalacia,PVL）的相关性.方法 回顾性总结分析2012年3月～2013年4月在本院新生儿科住院的52例新生儿PVE的超声资料及复查结果,并按照PVE超声表现进行分级,与临床结果相对照.结果 PVE超声分级Ⅰ度26例,Ⅱ度20例,Ⅲ度6例,脑室周围回声增强区在7 d内消退者28例,8～14 d消退者14例,15～27 d内消退者5例,5例28 d后仍未见消退,回声增强区出现局限化并出现小囊腔,考虑为脑室旁白质软化.结论 超声可以较准确反映PVE的回声强度、分布范围和持续时间,对评价PVE与脑损伤的关系有重要作用.

血清8-异前列腺素F_(2α)对早产儿脑白质软化及神经行为异常早期评估的研究

目的：研究8-异前列腺素F2α（8-Ⅰ-PGF2α）在早产儿脑白质损伤及神经行为评价中的临床意义.方法：收集2002年9月～2004年7月在我院NICU住院的46例早产儿,纠正胎龄为40周行NBNA评分;于生后48 h使用头颅B超对早产儿颅内监测,根据脑室内出血程度分为正常组,轻度损伤组（Ⅰ、Ⅱ级脑室内出血）及重度损伤组（Ⅲ、Ⅳ级颅内出血）.ELISA法分别检测3组间血清8-I-PGF2α.结果：上述患儿中正常组33例,NBNA评分为39.1±0.2;轻度损伤组9例,NBNA评分为37.4±1.5;重度损伤组共6例,NBNA评分为31.3±3.4（不包括放弃治疗2例病人）.轻、重度损伤组早产儿共5例囊肿样改变（轻度损伤组2例,重度损伤组3例）,其中并伴有4例脑室周围白质软化,此5例患儿血清8-I-PGF2α.均在300 pg/ml以上.通过把8-I-PGF2α.分成＜150 pg/ml、150～250 pg/ml及＞250 pg/ml 3个区间,发现＜150 pg/ml患儿NBNA为38.3±1.5;150～250 pg/ml患儿NBNA为34.9±2.4,＞250 pg/ml患儿NBNA为30.2±3.1.3区间NBNA评分比较差异有统计学意义（F=6.598,P＜0.001）.结论：早产儿严重的颅内出血患儿早期有脑脊液8-I-PGF2α.升高,早期监测8-I-PGF2α.及脑室内出血程度可能对其神经行为预后有一定的判断作用.

脑脊液中8-异前列腺素F_2α对早产儿脑白质软化及神经行为异常早期评估

目的研究8-异前列腺素F2α(8-Ⅰ-PGF2α)在早产儿脑白质损伤及神经行为评价中的临床意义。方法2002年12月—2005年3月在新生儿ICU住院的46例早产儿,纠正胎龄为40周行NBNA评分;于生后48h使用头颅B超对早产儿颅内监测,根据脑室内出血程度分为正常组、轻度损伤组(Ⅰ级、Ⅱ级脑室内出血)及重度损伤组(Ⅲ级、Ⅳ级颅内出血)。ELISA法分别检测3组间脑脊液中8-I-PGF2α。结果正常组31例,NBNA评分为(39.1±0.2)分;轻度损伤组9例,NBNA评分为(37.4±1.5)分;重度损伤组6例,NBNA评分为(31.3±3.4)分(不包括放弃治疗的2例病人)。轻、重度损伤组早产儿共5例(轻度损伤组2例,重度损伤组3例),其中并伴有4例脑室周围白质软化,此5例患儿脑脊液中8-Ⅰ-PGF2α均在300pg/mL以上。通过把8-Ⅰ-PGF2α分成<150pg/mL、(150～250)pg/mL及>250pg/mL三个区间,发现<150pg/mL患儿NBNA为(38.3±1.5)分;(150～250)pg/mL患儿NBNA为(34.9±2.4)分,>250pg/mL患儿NBNA为(30.2±3.1)分。三区间NBNA评分比较有统计学意义(F=6.598,P<0.001)。结论早产儿严重的颅内出血患儿早期有脑脊液8-I-PGF2α升高,早期监测8-I-PGF2α及脑室内出血程度可能对其神经行为预后有一定的判断作用。

脂多糖致新生鼠脑白质软化模型的建立

目的:证实脂多糖致新生鼠脑白质软化模型的可靠性。方法:16只健康孕鼠随机分为实验组和对照组,于妊娠第15天按0.3 mg/kg剂量脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)对实验组孕鼠进行腹腔内注射,对照组孕鼠在同一天使用等量蒸馏水腹腔内注射,妊娠第21天,孕鼠均分娩,取两组新生鼠脑组织进行形态学观察和脑组织含水量测定。结果:①光镜下可见,实验组脑室周围白质水肿软化,带状或灶状凝固性坏死,而对照组无明显形态学变化;②电镜下发现,实验组少突胶质细胞线粒体肿胀明显、线粒体脊减少或空泡化,内质网明显扩张,对照组无明显变化;③实验组脑组织含水量较对照组脑组织含水量明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脂多糖可导致新生鼠脑室周围白质软化,且脑组织含水量也明显增高。脂多糖是制备新生鼠脑白质软化的一种有效方法。

早期多药联合干预对早产儿脑白质软化的治疗效果观察

目的分析并研究早期多药联合干预对早产儿脑白质软化的治疗效果。方法将珠海市妇幼保健院收治的早产儿脑白质软化患儿68例作为研究对象,随机将患儿分为两组,每组各34例,其中对对照组患儿实施常规治疗方式,给予观察组患儿在常规治疗的基础上实施早期多药(神经节苷脂、1,6-二磷酸果糖和鼠神经生长因子)联合干预治疗,同时分别给予两组患儿脑白质损伤程度比较,并于患儿1岁时进行智力发育指数和心理运动发育指数的评价比较。结果观察组患儿脑白质损伤轻度显著高于对照组患儿,脑白质损伤重度显著低于对照组患儿,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿智力发育指数与心理运动发育指数均显著高于对照组患儿,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对早产儿脑白质软化患儿采用神经节苷脂、1,6-二磷酸果糖和鼠神经生长因子等多药早期治疗能够明显缓解患儿脑白质软化持续性病变的发展,治疗效果显著。

颅脑超声技术用于早产儿脑白质软化临床诊断的价值

目的:分析颅脑超声技术用于早产儿脑白质软化(PVL)诊断的价值。方法:随机选择2015年9月至2016年9月在珠海市妇幼保健院经弥散加权核磁成像(DWI)确诊的30例PVL早产儿参与研究,将其视为观察组,另外选取30例同期没有出现PVL的早产儿视为对照组,利用颅脑超声技术对两组患儿进行检查,分析检查结果。结果:30例患儿有20例发现囊腔(出生后13 d发现2例,2周4例,3周10例,4周及以上4例);20例中12例发现囊腔消失(1个月内消失2例,1~2个月4例,超过2个月6例);观察组确诊率为86.67%;对照组确诊率为93.33%。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颅脑超声技术能够有效且准确诊断早产儿PVL。

健脾疏肝法治疗脑白质软化型脑瘫患儿25例

目的探讨健脾疏肝疗法对脑白质软化型脑瘫患儿的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月在沈阳市儿童医院康复二科就诊的50例脑白质软化型脑瘫患儿经中医辨证分型均是肝强脾弱型。随机分为试验组25例,对照组25例,对照组采取常规治疗方式,试验组在对照组的基础上采取疏肝健脾疗法。比较两组患者治疗前后CSS评分。结果试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑白质软化型脑瘫患儿采取健脾疏肝疗法,临床效果显著,值得在临床推广。

早产儿脑室周围回声增强提示脑白质软化的临床价值

目的探讨早产儿床旁颅脑超声在脑室周围回声增强(periventricular echoenhance PVE)方面提示脑白质软化(periventricular leukomalacia PVL)的临床价值。方法应用床旁超声机对本院NICU 2017年1月～2018年1月收入的早产儿行颅脑超声检查,将261例早产儿经首次颅脑超声诊断为脑室周围回声增强的纳入本研究范围。同时根据脑室周围强回声情况进行分级,并对高度怀疑有白质软化患儿行头颅MRI确诊。结果脑室周围回声强度分为:Ⅰ度175例,Ⅱ度60例,Ⅲ度26例;并行临床治疗后再经颅脑超声复查,回声增强区在7 d内消退者123例,8～14 d内消退者62例,15～28 d内消退者56例,28 d后检查有20例患儿脑室周围强回声未消退,并出现了小囊腔变化,经MRI确诊为脑白质软化。结论床旁颅脑超声可清楚显示早产儿脑室周围回声增强的动态情况,对判断脑白质损伤具有重要临床诊断价值。

颅脑超声技术用于早期诊断早产儿脑白质软化的临床价值分析

目的探讨颅脑超声技术早期诊断早产儿脑白质软化(PVL)的临床价值。方法选择98例疑似PVL早产儿为研究对象,以磁共振弥散加权成像(DWI)为诊断标准;对98例疑似PVL早产儿进行颅脑超声检查,探讨PVL的颅脑超声表现与诊断价值。结果经DWI检查确诊PVL早产儿31例,经颅脑超声检查确诊PVL早产儿28例,颅脑超声对PVL早产儿诊断准确率为90.32%(28/31),与DWI比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访颅脑超声显示24例原回声增强区有大小不一的低回声或无回声囊腔,4例未见囊腔出现;在24例发现囊腔的患儿中有16例可见囊腔消失,未发现囊腔出现的4例患儿中有3例发现双侧脑室轻度增大,且侧壁不规则。结论颅脑超声技术可作为PVL早产儿的早期诊断方法,对于指导后续治疗,改善早产儿预后有积极意义。

马的脑白质软化症流行和临床特征

一个有15匹杂种成年马的马群因出现厌食、失重和昏迷便作了诊察。畜主报道马匹于前周采食不良,而认为失重,摄食减少所致。放牧马匹的日粮包括干青草及50/50的商品甜饲料与玉米渣混合物。混合物按每匹马每日3～7公斤分两次喂饲。玉米为农场自产,并贮存于几个粮仓。由于最近生产的玉米渣布满尘土,单独贮放。诊察前9天,首次将尘土筛渣拌入日粮,摄食3日后,有一匹马厌食、死亡。畜主用含可疑玉米的混合谷物又喂其他15匹马两日,方取缔不用。所有15匹马的体重都大大低于正常。10匹马极其消瘦,比正常体重低20%以上。

鼠神经生长因子联合丹参酮注射液对早产儿脑白质软化的临床疗效分析及护理经验

目的探讨鼠神经生长因子联合丹参酮注射液干预对早产儿脑白质软化（PVL）的影响。方法将120例PVL患儿按家长对于PVL的干预意志分为两组：对照组60例,采取对症支持等常规治疗;治疗组60例,在常规治疗的基础上加用鼠神经生长因子及丹参酮注射液治疗,并动态观察两组患儿头颅B超的情况,分别于矫正胎龄40周时予以NBNA评分,于1岁及2岁时评价两组干预后智力发育指数（MPI）和心理运动发育指数（PDI）及判断有无后遗症。结果经头颅B超的动态观察,治疗组30例均较对照组好转,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组1~2岁时MDI和PDI均高于对照组,差异有显著性（P〈0.01）;治疗组后遗症发生率为16.7%,对照组为46.6%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对确诊为PVL的早产儿,在对症支持的基础上早期加用加用鼠神经生长因子及丹参酮注射液,能减轻PVL及持续性病变的发生,降低神经系统后遗症,改善预后。

鼠神经生长因子联合丹参酮注射液对早产儿脑白质软化的临床疗效分析

目的:探讨鼠神经生长因子联合丹参酮注射液干预对早产儿脑白质软化(PVL)的影响。方法:收治PVL患儿120例,按家长对于PVL的干预意志分为两组:对照组(已将PVL的危害和建议告知家长,但家长仍拒绝应用鼠神经生长因子及丹参酮注射液)60例,采取对症支持等常规治疗;治疗组(家长积极配合治疗者)60例。结果:经头颅B超的动态观察,治疗组30例均较对照组好转(P<0.05);治疗组1~2岁时MDI和PDI均高于对照组(P<0.01);治疗组后遗症发生率16.7%,对照组46.6%(P<0.05)。结论:对确诊为PVL的早产儿,在对症支持的基础上早期加用鼠神经生长因子及丹参酮注射液,能减轻PVL及持续性病变的发生,降低神经系统后遗症,改善预后。

颅脑超声在诊断早产儿脑白质软化中的诊断效能研究

目的 探讨颅脑超声在早产儿脑白质软化（PVL）中的应用价值。方法 选取2012年8月-2014年8月收治的57例疑似PVL早产儿（包括在华中科技大学附属同济医院新生儿科进修期间的患儿）,以弥散加权核磁成像（DWI）为参照,根据DWI检查结果分为PVL组（15例）和无PVL组（42例）,所有患者同时行颅脑超声检查,分析颅脑超声表现及诊断效能。结果 15例PVL患儿中,10例患儿发现多个大小不等的无回声或低回声囊腔,3例患儿未发现囊腔,2例患儿失访;10例发现囊腔患儿中,〈1个月消失1例,1个月-消失2例,≥2个月消失3例,2例患儿在3个月后随访时发现双侧脑室存在轻度增大,并且侧壁不规则表现,2例患儿失访;15例PVL患儿中,颅脑超声检出12例,误诊3例;42例非PVL患儿中,颅脑超声检出39例,误诊3例,颅脑超声诊断灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.00%、92.86%、89.47%、80.00%、92.86%。结论 颅脑超声作为一种有效的工具,具有较高的诊断效能,可作为PVL早产儿诊断的首选诊断方法。

早产儿脑室周围白质软化的预防与治疗

脑室周围白质软化(periventricular leukolamacia,PVL)是早产儿脑损伤的主要形式之一,与远期认知及行为障碍、脑瘫等神经系统后遗症密切相关。有效的预防与治疗PVL,对改善早产儿预后具有重要意义。本文结合PVL的发病机制,对PVL的预防进展如产前预防母胎感染、孕母补充糖皮质激素,产后预防脑血流波动、防止低碳酸血症;治疗进展如使用自由基清除剂、谷氨酸受体拮抗剂、神经节苷酯、一氧化氮、别嘌呤醇及腺苷、IL-10及促红细胞生成素等作一简介,从而有于助减少早产儿伤残。

早产儿脑室周围白质软化的发病因素及防治进展

脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL),是早产儿脑损伤的主要类型。与远期认知及行为缺陷、脑瘫等神经系统后遗症密切相关。明确发病因素,进行有效的预防与治疗,对改善早产儿PVL的预后,具有重要意义。本文对近年有关早产儿PVL缺血性路径和/或炎症性路径,在早产儿脑损伤的研究及防治进展,进行综述。

早期多药联合干预对早产儿脑白质软化的疗效观察

目的:探讨神经节苷脂(GM1),1,6-二磷酸果糖(FDP)及复方丹参注射液等药早期联合干预对早产儿脑白质软化(PVL)的影响。方法:将2007年1月～2008年5月间在宜春市人民医院确诊的60例PVL患儿随机分为两组:对照组30例,采取对症支持等常规治疗;治疗组30例,在常规治疗的基础上加用PVL、FDP及复方丹参注射液治疗,并动态观察两组患儿头颅B超的情况,分别于矫正胎龄40周时予以NBNA评分,于1岁及2岁时评价两组干预后智力发育指数(MPI)和心理运动发育指数(PDI)及判断有无后遗症。结果:经头颅B超的动态观察,治疗组30例均较对照组好转,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组1、2岁时MDI和PDI均高于对照组,差异有显著性(P<0.01);治疗组后遗症发生率为16.7%,对照组为46.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对确诊为PVL的早产儿,在对症支持的基础上早期加用GM1、FDP及复方丹参注射液,能减轻PVL及持续性病变的发生,降低神经系统后遗症,改善预后。