脑皮层梗塞后的神经组织移植

胎脑细胞匀浆或组织块移植是治疗人类中枢神经系统病变的新手段之一。至今，已在帕金森氏病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ）方面作了大量试尝，新近，也开始用于治疗遗传性舞蹈病。在帕金森病的治疗方面，已取得功能改善的疗效［１，２］。神经移植是否能使大脑...

磁共振弥散加权成像对急性皮层下脑梗塞的评价

目的 研究磁共振弥散加权成像 (DWI)诊断急性皮层下脑梗塞的准确性以及对急性与非急性皮层下脑梗塞的鉴别诊断价值。材料与方法 对 32例临床诊断为急性皮层下脑梗塞的患者和 2 0例对照者在不同时间内进行常规MRI检查和弥散加权MRI检查 ,并用盲法进行对照观察。对所有病例的病变部位均按神经解剖进行准确定位并与患者的症状、体征相联系。结果 DWI诊断急性皮层下脑梗塞的敏感性、特异性及准确性分别为 97%、95 %和 96 %。 32例中有 3例常规MRI检查未发现急性梗塞灶。另 2 0例常规MRI检查均显示为多发梗塞 ,而DWI只显示单个急性病灶 ,且患者的症状、体征与DWI上显示的病灶相符。结论 DWI对诊断急性皮层下脑梗塞有很高的准确性 ,能发现常规T2 WI不能发现的早期脑梗塞 ,并能鉴别急性与非急性梗塞。

合并皮层下梗塞和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病的影像学研究进展

综述了合并皮层下梗塞和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的常规、特殊影像学表现及其鉴别诊断。

嗅成鞘细胞移植治疗脑梗塞大鼠的实验研究

目的探讨嗅成鞘细胞移植在皮层梗塞灶中的治疗价值。方法从成年SD大鼠嗅球取材,差异贴壁法纯化培养,移植时Hoechst33342标记;按双肾双夹方法复制RHRSP模型,RHRSP术后10周,移植组和对照组制作MCAO模型,假手术组不电凝大脑中动脉。选择皮层梗塞10d后的大鼠,在立体定向架上将Hoechst标记的嗅成鞘细胞植入皮层梗塞灶周围,对照治疗组则注入达乐伯克改良培养基,于移植前及移植术后第2周、第6周进行行为、触觉功能检查并从各组随机抽取7只大鼠处死,取大脑,制作冰冻切片用于荧光观察及生长相关蛋白-43及神经中丝免疫组化染色。结果移植后的OECs沿着胼胝体大量向梗塞灶及对侧皮层迁移;移植组和对照组大鼠均出现功能恢复,移植组大鼠运动、感觉功能恢复优于对照组(P<0.05);移植组和对照组都有神经纤维向梗塞中心区生长,移植组的神经纤维数量明显多于对照组(P<0.01);在移植后的第2周、第6周,移植组胼胝体区及梗塞灶相应的对侧皮层区出现GAP-43表达局部升高,其阳性信号值明显高于对照组(P<0.01);梗塞灶周围再生神经纤维的数量与运动功能评分之间存在正相关(r=0.93),P<0.01。结论OECs植入体内可以长时间存活,并有自我迁移能力;OECs移植具有明显促进脑梗塞后神经纤维再生和功能恢复的作用,胼胝体及梗塞灶对侧层的轴突再生也是移植组大鼠功能恢复的可能机制。

50例急性大脑皮层梗死患者脑脊液兴奋性氨基酸含量的研究

目的:观察急性大脑皮层梗塞患者脑脊液中兴奋性氨基酸的含量变化及其临床意义。方法:采用高效液相层析方法测定50例急性大脑皮层梗塞患者及30例无心、肝、肾、代谢性疾病或其他严重器质性疾病的头晕患者(对照组)的脑脊液中兴奋性氨基酸的含量。结果:皮层梗塞患者脑脊液中谷氨酸(GLU)、天门冬氨酸(ASP)含量显著高于对照组,其含量与皮层梗塞体积呈显著正相关,与神经功能缺损程度呈正相关。结论:GLU、ASP参与了脑梗塞的病理生理过程。脑脊液中GLU、ASP含量可作为临床预测梗塞体积及观察病情严重程度的客观指标。

脑卒中患者红细胞变形性的观察

对经头颅CTS或MRI确诊的48例脑梗塞(腔隙性脑梗塞30例,度层梗塞18例),30例脑出血及30例对照,分三组测定其红细胞变性之变形指数(DI),并作统计学处理,结果脑梗塞组与对照组、脑出血组与对照组均有极显著差异(P<0.001),而腔隙性与皮层脑梗塞组之间无差异(P>0.2)。揭示急性脑卒中后,患者红细胞变形能力均明显降低,DI虽不能鉴别脑血管病的性质,但临床治疗应提高和改善患者红细胞变形能力,且可考虑作为判断疗效和预后的客观指标之一。

rTMS治疗脑卒中后运动功能障碍患者脑灌注特点

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后运动功能障碍患者全脑血流量(CBF)变化情况,以进一步了解rTMS在卒中患者运动康复中的作用机制。方法收集2018年11月~2019年11月南充市中心医院住院部皮层下脑梗塞患者23例,分为rTMS真刺激组(rTMS组)15例和伪刺激组(sham组)8例;两组患者分别接受10天高频真刺激和伪刺激治疗,其余临床治疗措施相同。治疗前后分别对两组患者进行临床评估及影像数据采集。比较rTMS治疗前后运动功能评分改变及相关脑区CBF的变化情况,以及rTMS组与sham组间差异。采用Pearson相关性分析计算rTMS治疗前后CBF改变量与运动评分改变量之间的联系。结果与治疗前比较,治疗后两组患者的神经功能均明显改善,且rTMS组患者的FMA评分改善比sham组更明显。表明rTMS可促进皮层下脑梗塞患者的运动功能恢复。rTMS组治疗后CBF值在患侧中央后回、中央前回、顶上回、中央旁小叶、健侧大脑脚、中脑、小脑上脚、小脑中脚显著升高。Sham组患者治疗后运动相关脑区的CBF值增加,但未见显著变化表现。此外,治疗后rTMS组比sham组在健侧额上回、额中回、健侧中央前回、患侧辅助运动区CBF值增加更明显。相关性分析结果发现rTMS组于治疗前患侧中央后回、健侧小脑半球的CBF值与FMA、NIHSS评分显著相关(P<0.05),且rTMS治疗后患侧中央后回CBF值的增加与FMA评分的改善显著正相关(r=0.56,P=0.03)。sham组未见明显相关。结论3D-ASL可无创、定量检测患者全脑血流灌注的变化,有效预测rTMS疗效。rTMS促进卒中后运动功能恢复的机制主要是通过增强皮质-小脑通路以及健侧运动相关脑区的脑血流灌注实现。

急性脑卒中患者红细胞变形性与血小板粘附率变化的研究

本文对８０例急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者分别测定红细胞变形指数（ＤＩ）以及血小板粘附率。结果示：ＡＣＶＤ各组患者ＤＩ显著降低（Ｐ＜０．０１）而血小板粘附率显著升高（Ｐ＜０．００１）；脑出血患者随年龄增加血小板粘附率也相应增高（ｒ＝０．７２５，Ｐ＜０．０１）；性别与各组之ＤＩ及血小板粘附率无明显相关。

中风患者载脂蛋白A—1．B100变化的观察

本文观察中风患者１５０例：皮层动脉脑梗塞５０例，穿通动脉脑梗塞５０例，脑出血５０例，并选用正常对照５０例，对其载脂蛋白ＡＰＯＡ—１，Ｂ１００进行了测定及统计学处理，发现脑皮层支梗塞与穿通支梗塞其ＡｐｏＡ—１，ＡｐｏＢ１００变化值不一致，提示二者发病机理不同，ＡｐｏＡ－１／ＡｐｏＢ１００比值异常可能是提示皮层支脑梗塞风险度指标之一，血清ＡｐｏＢ１００值可能为反映中风患者Ａｓ程度的指标之一。

中风患者载脂蛋白A—1、B_(100)变化的观察

本文观察中风患者150例(皮层动脉脑梗塞50例,穿通动脉脑梗塞50例,脑出血50例),并选用正常对照50例,对其载脂蛋白(APO)A—1、B_(100)进行了测定及统计学处理,提出:脑皮层支梗塞与穿通支梗塞其APO A—1、APO B_(100)变化值不一致,提示二者发病机理不同,APO A—1/AP0 B_(100)比值异常可能是指示皮层支脑梗塞风险度指标之一,血清AP0 B_(100)值可能为反应中风患者A_s程度的指标之一.