CT联合MRI在陈旧性脑梗死相关脑皮质层状坏死诊断中的应用

目的:探讨CT联合MRI在陈旧性脑梗死相关脑皮质层状坏死诊断中的应用价值。方法:选取2021年5月—2022年9月沛县人民医院及丰县人民医院收治的80例陈旧性脑梗死相关脑皮质层状坏死患者,所有患者均行CT及MRI检查,以联合影像学检查及临床随访做出的最终诊断结果为标准,比较CT及MRI检查层状坏死病灶检出率的差异。结果:MRI对病灶的总体检出率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI对单脑叶或小面积脑梗死病灶的检出率高于CT检查,差异均有统计学意义(P<0.05);对于多脑叶或大面积脑梗死(n=52),MRI及CT均能检测出层状坏死病灶,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT联合MRI可较为全面评估陈旧性脑梗死相关的脑皮质层状坏死,值得应用。

脑皮质层状坏死的MR诊断

目的:探讨脑皮质层状坏死(cortical laminar necrosis,CLN)的MRI表现特点。方法:回顾性分析13例经我院神经内科及儿内科确诊为脑皮质层状坏死患者MRI表现及临床资料,总结其影像学特点。结果:所有病例在发病后MRI均有异常表现,病灶区呈层状短T1、长T2改变(13/13),其中6例(6/13)呈短T1、长T2改变出现在病灶侧皮质表面或沿脑回走行;3例(3/13)同时出现在病灶侧皮质表面或沿脑回走行、病灶侧基底节区和皮质下;2例(2/13)仅出现在病灶侧基底节区和皮质下;2例(2/13)呈斑点状出现在病变区内。FLAIR像上均呈高信号(13/13),即使T1WI高信号消失后,FLAIR高信号仍可持续1年左右(2/13)。DWI像上有9例(9/13)表现为弥散受限,呈高信号或稍高信号,较T1WI高信号显示病变范围更广有3例(3/13)。GD-DTPA早期即可明显强化,多呈线样、脑回样强化。结论:引起脑皮质层状坏死的病因较多,影像学上有特征性改变,T1WI脑回样高信号和长时间FLAIR高信号是其特异征象,结合临床病史,不难做出准确诊断。

脑皮质层状坏死的影像学表现

目的:分析脑皮质层状坏死(CLN)的影像学表现特点,提高诊断及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析2015年1月至2016年11月经CT及MRI随访诊断的77例CLN患者的临床影像学资料,总结其病因及影像表现特点。77例CLN患者中男45例,女32例,年龄24~88岁(平均66.53±3.1岁)。本组均行MRI检查,71例同时行CT检查,均有3次以上影像学检查资料(平均3.8次),随访复查时间20 d^18 m(平均2.3月)。结果:77例中脑梗死58例,创伤性颅脑损伤9例,自发性脑出血5例,脑肿瘤术后4例,缺血缺氧性脑病1例。77例中累及双侧大脑半球者3例,单侧大脑半球病变74例。单个脑叶受累28例,两个脑叶受累35例,多个脑叶受累14例。影像学随访可见病灶侧皮层弥漫性或局灶性萎缩,皮质表面线状或沿脑回走行的CT平扫高密度及MRI T1WI高信号,部分病灶可深达基底节区或海马区。结论:CLN病因复杂多样,影像学随访中CT平扫脑皮质出现脑回状高密度影及MRI上T1WI脑回状高信号,结合临床病史可做出准确诊断。

脑皮质层状坏死临床报告

目的了解脑皮质层状坏死(cortical laminar necrosis,CLN)的病理学、影像学特征及与神经系统疾病的关系,提高临床诊断水平。方法回顾性分析我院收治的1例初诊为脑梗死的CLN的临床资料。结果患者因渐进性右侧肢体无力伴失语18 d入院。曾在外院按脑萎缩治疗7 d无效。入我院初经MRI等检查后诊断脑梗死,予相应治疗病情无明显改善,且出现癫痫发作。复查MRI并行脑脊液等相关检查后确诊CLN,予抗癫痫及对症支持等治疗,效果不佳。结论 CLN出现常提示预后不良,早期正确诊断对此类患者的治疗及预后具有重要意义。

脑皮质层状坏死的影像学观察与分析

目的探讨脑皮质层状坏死(CLN)影像学特征,以提高对其的认识,并对其机制进行分析和推测。方法回顾性分析2011年3月~2019年3月间经影像学检查发现22例CLN患者的MRI和CT图像,观察CLN分布范围、信号或密度随时间变化的特点并结合文献对其机制进行分析。结果本组CLN全部出现在脑梗死后;发病部位:主要发生在大脑中动脉供血区和后皮质分水岭区,21例累及多个脑叶;5例在33个月内病变范围扩大或出现新病灶。MRI表现:沿大脑皮质分布的脑回样T1WI高信号于脑梗死后最早约2周出现,3例病灶异常信号前期由弱逐渐变强;1例脑梗死5个月后信号减弱,未见消失;同期T2WI呈脑回样高或等信号,T2-FLAIR呈高信号。CT表现:5例可见沿脑皮质分布的脑回样高密度,CT值46~107HU,脑梗死后最早3周出现,2例密度逐渐增高,未见密度减低。结论CLN的影像学诊断具有重要价值;CLN的特征性信号和密度不符合出血,而符合蛋白结合水效应和钙化灶的影像学表现。

婴幼儿脑皮质层状坏死的磁共振影像特点

目的总结分析婴幼儿脑皮质层状坏死的磁共振图像特点,提高对此征象的认识。方法回顾性分析2012年5月-2016年1月经MR检查发现脑皮质层状坏死的29例婴幼儿患者MR图像,总结CLN的MR影像特点及后遗改变。结果 29例患儿中,化脓性脑膜脑炎8例,急性脑梗7例,病毒性脑炎5例,脑外伤5例,缺血缺氧性脑病并低血糖脑病4例。MR于发病之日起平均19.3天发现CLN,呈脑回样T1WI及FLAIR高信号。19例患儿急性期DWI示病变部位皮层高信号,T1WI及FLAIR序列无高信号,复查MR示原DWI高信号部位出现脑回样T1WI高信号,且范围与DWI一致,此时DWI高信号范围较T1WI小。19例患儿随访1-28月,病变多数持续存在(16/19),且CLN部位出现脑软化和(或)脑萎缩。结论婴幼儿CLN多见于化脓性脑膜脑炎、病毒性脑炎、急性脑梗、脑外伤、缺血缺氧性脑病及低血糖脑病患儿,MR图像有特征性改变,DWI可早期预测CLN部位及范围,CLN可持续存在2年左右,并可导致病变部位遗留脑软化和(或)脑萎缩。

经皮肺活检并发空气栓塞致脑皮质层状坏死一例

CT引导下经皮经针肺活检(percutaneous needle lung biopsy,PNLB)并发脑动脉空气栓塞(cerebral arterial air embolism,CAAE)罕见;局限于成人枕叶的脑皮质层状坏死(cerebral laminar necrosis,CLN)少见。本文报道一例并结合相关文献对PNLB后体循环动脉空气栓塞(systemic arterial air embolism,SAAE)的发病机制和临床诊治进行探讨。

大脑中动脉区脑梗死伴脑皮质层状坏死临床报告

皮质层状坏死(cortical laminar necrosis,CLN),也被称为假层状坏死(pseudolaminar necrosis),由Sawada等于1990年最先报道,可发生在不同年龄,见于多种原因导致的中枢神经系统氧和(或)糖摄取障碍及脑能量代谢异常,随时间改变可出现影像学特征性变化^([1])。但目前国内许多临床医师和影像科医师因对CLN认识不足,常误诊为出血性疾病,进而影响治疗决策^([2])。

大脑中动脉供血区梗死伴脑皮质层状坏死MRI表现

目的探讨大脑中动脉区脑梗死伴脑皮质层状坏死的MRI表现特点。方法回顾性分析该院2015年8月—2017年5月临床随访证实的37例大脑中动脉区较大面积脑梗死伴脑皮质层状坏死的病例资料,重点分析其MRI表现特征。结果 37例患者,均为单侧发病,MRA或CTA提示患侧大脑中动脉狭窄,其中重度狭窄21例,闭塞16例。MRI可见患侧大脑中动脉供血区较大片状梗死,其中较新鲜梗死2例,病灶呈T1WI低、T2WI及FLAIR高信号、DWI高信号、ADC低信号;陈旧性梗死35例,病灶呈T1WI低、T2WI高、FLAIR多低信号、DWI低信号、ADC高信号,伴患侧皮层弥漫性或局灶性萎缩。层状坏死均表现为沿梗死区皮质表面分布的线状或脑回样T1WI高信号,部分高信号病灶可深达基底节区,MRI随访高信号多未见消失征象。结论大脑中动脉区较大面积脑梗死伴脑皮质层状坏死多继发于大脑中动脉重度狭窄或闭塞,MRI及其随访可准确诊断。

MRI应用在脑皮质层状坏死患者诊断中的临床效果研究

分析对脑皮质层状坏死实施诊断期间采用MRI的意义。方法:本项研究针对我院某时期收治的脑皮质层状坏死患者,研究时间范围在2019年1月-2021年12月,入组研究总例数为80例。上述研究对象于我院诊治期间均接受MRI检查,对其MRI影像展开回顾性分析。结果:入组研究80例患者中仅14例为双侧大脑半球病变,剩余66例均为单侧大脑半球病变。其中,52例患者为1个脑叶受累、19例患者为2个脑叶受累,剩余9例为多个脑叶受累。在检出时间方面,用时在12-32d。在MRI成像方面,可从T1WI、FLAIR上观察到有脑回状高信号存在,于MRA原始图像上的呈现相对更清晰一些;于DWI上可见56例患者呈现为高信号,但相较于T1WI上的信号弱一些,而T2WI上则无法清晰显示病变;组内28例患者经SWI辅助检查也未查看到有同皮层高信号范围相符的出血灶。结论:相对而言,脑皮质层状坏死在MRI影像检查中具有十分明显且典型的特征,通过T1WI呈脑回状高信号,以及患者临床表现、病史询问等可作为有效诊断,为临床后续治疗提供更多参考。

脑皮质层状坏死的影像表现与临床观察

目的:探讨脑皮质层状坏死(cortical laminar necrosis,CLN)的影像学特征及相应的临床表现,提高影像医师及临床医师对本疾病的认识。方法:回顾性分析2017年4月-2019年6月在本院诊治的10例CLN患者的影像资料及临床病历,分析其发病机制、影像特征及对应的临床表现。结果:10例CLN患者的影像资料中,CT上均出现脑回状高密度,MRI上T1WI及FLAIR序列上均出现脑回状高信号,上述高密度及高信号并随时间推移逐渐消退。出现CLN时,相应临床上患者GCS评分6-8分,重度昏迷者占30.0%,死亡10.0%,预后更差。结论:脑皮质层状坏死是一种少见疾病,该疾病的发生受到多种因素的影响,患者体内的中枢神经发生氧和(或)糖的摄取出现异常,或者后天性的脑能量发生代谢缺陷而发病,其影像学上有特征性改变,其与临床预后不良有显著的相关性,应引起广大医生的足够重视。

成人DWI脑皮质“花边征”1例并文献复习

目的探讨核磁扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)表现为脑皮质“花边征”的临床特点。方法分析1例脑皮质“花边征”患者的临床资料、相关检查资料、影像学资料及文献复习。结果患者主因双手不自主抓物伴行走不稳10 d,加重2 d入院,颅脑影像学检查示脑皮质“花边征”:大脑皮质在T1加权像、核磁扩散加权成像及液体衰减反转回复序列上呈沿脑沟回走行的高信号,以核磁扩散加权成像序列信号增高最为明显,反映了病变大脑皮质的细胞毒性水肿。给予患者对症治疗。患者症状逐渐加重,约半年后去世。结论脑皮质“花边征”是脑皮质层状坏死典型影像学改变,见于血管性,感染性,代谢性,中毒性等多种神经系统疾病。深入了解脑皮质“花边征”的发病机制及病因,有利于临床诊断及鉴别诊断。