多模态脑监测对急性大面积脑梗死后脑水肿评估作用研究进展

随着人口老龄化,脑血管疾病成为全球第二大死亡原因,急性脑梗死约占脑血管病的80%,急性大面积脑梗死是因颈内动脉或大脑中动脉主干粥样硬化及血栓形成导致动脉闭塞引起大面积脑组织缺血坏死,具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。急性大面积脑梗死发生后,病情严重进展迅速,脑细胞大量损伤、坏死后出现脑水肿,进一步压迫神经,可引发脑组织进一步损伤,若未得到及时有效救治,会出现脑疝等危及生命情况。因此,能够床旁动态监测脑水肿的改变对帮助病情评估、判断预后以及指导临床治疗极为重要。本文通过对多种监测方式对急性大面积脑梗死后脑水肿的动态评估应用价值进行综述,为以后临床诊治提供借鉴。

贵州省流脑监测县健康人脑膜炎奈瑟菌抗体监测结果分析

流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（Nm）引起的急性呼吸道传染病，发病年龄以〈15岁的儿童为主。流行菌株以A群为主，C群次之。为了解贵州省健康人群Nm抗体水平，2007年10月在毕节、遵义、紫云等县（市，下称县）采集8个年龄组765份血清标本，进行A群和C群的Nm抗体测定，现将检测结果报告如下。

脑监测的最新进展——无创伤脑血氧饱和度仪

脑血氧饱和度仪是脑监护领域的最新进展,已用于临床监测大脑氧的输送。该仪器应用红外光的独特特性,连续无创测量局部大脑氧饱和度(rScO_2),并在体外证实与以往大脑血氧定量方法的测量值显著相关。rScO_2正常值约为64±3.4％,其微小变化说明脑氧供需平衡受到了破坏,进行性脑缺氧时,rScO_2的变化比EEG敏感。利用红外线示踪剂近红外光谱法还可测定非血流动力学参数——大脑平均输送时间,间接判断脑灌注储备,并可计算脑血流量。rScO_2特点是不受低温、无搏动血流、甚至循环停止的影响。

神经重症多模态脑监测的研究进展

神经重症监护室(NICU)患者多存在继发性损伤,如脑水肿、颅高压、癫痫及灌注异常,因此,预防、诊断及治疗继发性脑损伤是影响患者临床转归和结局的重要因素。多模态脑监护(MMM)采用多种监护手段,系统性、全面性评估脑生理功能和病理改变,以期实现精准化管理。目前常用的MMM技术包括脑组织氧监测、颅内压监测、脑代谢监测、脑血流监测、脑电监测和多模态影像学,并可分为有创性和无创性,这些监测技术可评估不同角度的脑生理及病理改变。近红外光谱(NIRS)可用于脑组织血氧饱和度,评估颅内灌注情况及血管调节功能。有创颅内压监测可精准监测患者颅内压变化,预测颅内压变化,指导脱水降颅压药物用量。脑微透析(CMD)可对颅内细胞外液进行采样,实时监测颅内代谢产物含量,明确颅内代谢情况。经颅多普勒超声(TCD)可用于监测颅内外大血管的血流量。脑电监测可直接反映脑电活动,也可间接反映脑血流量,用于预测继发性损伤中癫痫及脑缺血情况,而其中的连续脑电图(cEEG)监测在神经重症中应用较为多见,脑电波形的改变与患者临床症状及预后密切相关。多模态影像学作为新兴的监测技术,可客观反映脑结构、功能及病理改变。该文系统梳理了目前应用于NICU中MMM的各类监测技术的应用原理及监测特点,归纳总结了不同监测技术指标与临床预后的相关性,并浅谈这些监测技术目前存在的问题和挑战。

小儿心脏手术中脑监测

本文分析经颅多谱勒超声(TCD)在小儿心脏手术中监测意义,TCD结合前囱压力测定来判断脑血流、脑血流速度和脑灌注压,能对心脏手术后脑损伤程度进行评估和预测术后神经精神状态。但深低温低流量或停循环期TCD重复性较差。TCD还可探测脑血管内栓子。

脑监测设备在重型颅脑损伤患者中的临床应用

重型颅脑损伤(TBI)作为神经外科常见病,致残率及致死率较高,治疗难度大。随着科技的进步,各种脑监测设备逐步应用于神经外科疾病的治疗中,从而较大程度提高了重型TBI患者的救治率。脑监测设备主要包括:颅内压监测仪、脑组织微透析仪、移动CT、脑组织氧监测仪、脑血流超声仪等。本文着重从脑监测设备在重型TBI患者中的临床应用进行综述,以期为重型TBI的治疗提供参考。

体外膜氧合患者脑监测中国专家共识

近年来,随着体外膜氧合在严重呼吸衰竭、心源性休克和心肺复苏患者中的使用显著增加,体外膜氧合相关并发症越来越受重视,而脑损伤是体外膜氧合治疗期间最严重并发症之一,是影响体外膜氧合患者住院死亡率及远期生存质量的重要因素。由于镇痛、镇静及肌松药的应用干扰神经系统体格检查结果,使得体外膜氧合治疗期间发生的脑损伤不容易被及时发现。因此床旁脑监测对于发现体外膜氧合患者脑损伤并提供早期干预指导具有重要价值。由此,中国医师协会体外生命支持专业委员会组织全国相关专家制订了《体外膜氧合患者脑监测中国专家共识》,本共识以体外膜氧合患者脑损伤的病理生理学机制为基础,以神经系统体格检查、血浆脑损伤生物标记物、颅脑影像、颅内压、脑血流、脑氧、脑电图、体感诱发电位等脑监测技术应用现状为依据,结合体外膜氧合的特殊临床应用场景,整合国内外最新循证医学证据,形成可供重症医学、神经病学、心血管病学、呼吸与危重病学、急诊医学等专业人员参考的15条体外膜氧合患者脑监测专家共识推荐意见。鉴于重症患者的特殊性、复杂性及个体差异,本专家共识推荐意见需结合患者个体情况而定。

脑电双频指数监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果

目的:探究脑电双频指数(BIS)监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果。方法:选择2020年1月—2023年1月在宁夏医科大学总医院、吴忠市人民医院进行肩关节镜手术的患者86例,应用随机数字表法将其分为对照组(采用BIS监测下锁骨上入路臂丛神经阻滞复合全身麻醉)及观察组(采用BIS监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉),各43例。对比两组不同时刻[麻醉前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、切皮时(T_(2))、拔管时(T_(3))]心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值;对比两组麻醉苏醒后及术后2、12 h疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、肌力评分;对比两组术中舒芬太尼用量;对比两组不良反应发生率。结果:T_(0)时,两组HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组HR、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组BIS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(3)时BIS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉苏醒后及术后6、12 h的VAS评分均低于对照组,肌力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:BIS监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的麻醉效果显著,可稳定血流动力学,患者术后疼痛程度较轻,对肌力影响较小,安全性较高。

国内外麻醉深度脑电监测设备的现状与发展展望

介绍了国内外麻醉深度脑电监测设备的分类、原理及发展现状,分析了麻醉深度脑电监测设备的应用情况及其优缺点,指出了利用多模态监测技术和人工智能技术、提高患者舒适性和安全性、实现数据共享和跨学科合作等是麻醉深度脑电监测设备未来的发展趋势。

颅内压监测和脑氧监测在颅脑损伤中应用的研究进展

颅脑损伤(TBI)的发病率、致残率及病死率高。继发颅内亚(ICP)增高和脑缺血缺氧严重影响TBI病人的预后。与单纯ICP监测相比,ICP联合脑氧监测可更好地评估病人脑血流灌注及脑组织氧合情况,能为矫正病人脑氧代谢失衡提供及时、准确的依据。本文将简述TBI继发ICP增高和脑缺血缺氧的机制,并就近年来ICP监测和脑氧监测在TBI病人诊疗中单独及联合应用进展进行综述,以期为TBI病人的临床诊治及神经多模态监测研究提供参考。

腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中区域脑氧饱和度监测对合并高血压伴衰弱老年患者的影响

目的 探讨腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中行区域脑氧饱和度(rSO_(2))监测对合并高血压伴衰弱的老年患者术后早期认知功能、炎症因子和氧化应激的影响。方法 选取2022年7月-2023年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的80例择期全麻下行腹腔镜胃肠道肿瘤根治术的合并高血压伴衰弱的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组未使用rSO_(2)监测,研究组接受rSO_(2)监测。记录手术前后简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,评估术后认知功能障碍(POCD)发生率。检测手术前后血清中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼的用量及血管活性药物使用情况。采用数字模拟评分法(NRS)对术后2 h、4 h、8 h、12 h的疼痛程度进行评估。结果 术后1天,研究组MMSE与MoCA评分低于术前,且低于同期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1天POCD发生率低于对照组(P<0.05)。术后1天,两组血清S100β、NSE、IL-6、TNF-α、CRP、MDA水平均高于术前(P<0.05),且研究组各指标均低于对照组(P<0.05)。术后1天,两组SOD水平均低于术前(P<0.05),且研究组SOD水平高于对照组(P<0.05)。研究组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);两组舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组血管活性药物使用率低于对照组(P<0.05)。两组术后各时间点的NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜胃肠道肿瘤根治术监测rSO_(2)变化,实施目标导向管理,对高血压伴衰弱的老年患者术后早期认知功能具有保护作用,可有效减少炎症因子分泌,降低氧化应激反应,降低POCD发生风险。

探究脑电监测指导下全麻对非急性期脆弱脑功能老年患者术后谵妄的影响

就脑电监测指导下全麻对非急性期脆弱脑功能老年患者术后谵妄的影响进行研究、分析。方法 抽取2022年10月至2023年10月在我院行全麻手术的非急性期脆弱脑功能老年患者作为此次研究对象,共50例,基于数字法的前提下分为对照组、观察组,每组各25例,分别予以常规指导、脑电监测指导下展开全麻处理。结果 观察组经脑电监测指导下全麻后,患者的苏醒时间、脑电暴发抑制累计时间等指标呈良好趋势,相比之下对照组情况则欠佳,组间有统计学意义(P<0.05);脑电监测指导下实施全麻处理后,观察组术后谵妄发生率较低,且谵妄持续时间较短,反观对照组情况则相对欠佳,组间有统计学意义(P<0.05)。结论 针对非急性期脆弱脑功能老年手术患者而言,脑电监测指导下全麻的实施,有利于降低术后谵妄发生率,值得进一步推广。

脑氧饱和度监测与术后认知功能障碍相关性的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是围术期常见并发症,表现为术后认知能力显著下降,包括记忆力、注意力、定向力和执行能力等方面。研究指出,POCD的出现可以作为术后并发症的早期预警信号,与住院时间延长、家庭护理需求和死亡率增加有关[1]。

国内医务人员对于脑电监测用于全身麻醉/镇静患者的认知现状调查

目的调查我国1500余家医院部分医务人员对脑电监测用于全身麻醉/镇静患者的认知情况,为进一步使用脑电监测提供决策依据。方法采用自行设计的问卷于2023年11月对我国29个省份1500余家医院医务人员就脑电监测用于全身麻醉/镇静患者的认知和应用情况进行问卷调查,包括5个部分32个条目。结果本次调查共收集到调查问卷3315份,高达97.98%的人员了解脑电监测设备,其中清楚了解者占68.45%。47.17%的医务人员既了解脑电监测设备又知晓其作用原理;90.38%的医务人员认为脑电监测可降低术中知晓的发生率;认为衰弱和脆弱脑功能的患者需进行脑电监测的医务人员占比分别为90.29%和86.61%。不同麻醉药物被认为是首位影响脑电监测的因素,93.48%的医务人员认为其对脑电监测有影响;95.93%的医务人员认为老年患者更应该进行常规脑电监测;95.14%的人员赞成脑电监测复合其他监测可提供更精准的麻醉。结论我国各大医院以麻醉医生为主的医务人员对脑电设备较为了解,并且对脑电设备的作用态度较为积极,但对其作用原理的了解程度还有待提升。大部分麻醉医务人员认同脑电监测对老年患者、合并衰弱和脆弱脑功能的患者有益,但其容易受到麻醉药物等因素的影响。

TCD对急性脑梗死机械取栓术后脑血流监测应用

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在急性脑梗死(ACI)机械取栓术后脑血流监测中的应用价值。方法:选取2021年6月—2023年8月我院收治的85例ACI患者作为研究对象,均行机械取栓术治疗,治疗7天后采用神经功能缺损评分(NIHSS)评价患者神经功能,依据治疗前后的差值(ΔNIHSS)进行分组,将ΔNIHSS≥4分归为神经功能改善良好组,将ΔNIHSS<4分归为神经功能改善不良组;并随访至治疗后90天,采用改良Rankin评分量表(MRS)评估患者预后,MRS≤2分归为预后良好组,MRS>2分归为预后不良组;并于治疗前及治疗7天后开展TCD检查,明确大脑中动脉舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、平均最大血流速度(MV)、搏动指数(PI)变化,并比较治疗前后及不同组别间脑血流参数差异。结果:85例ACI患者治疗后大脑中动脉EDV、PSV、MV高于治疗前,PI低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);85例ACI患者治疗前NIHSS评分为(12.25±1.52)分,治疗后NIHSS评分为(7.52±1.12)分,ΔNIHSS为(4.73±0.45)分,其中神经功能改善良好组62例,神经功能改善不良组23例;神经功能改善良好组治疗前后大脑中动脉EDV、PSV、MV均高于神经功能改善不良组,PI均低于神经功能改善不良组,差异有统计学意义(P<0.05);85例ACI患者治疗90天MRS评分为(1.89±0.23)分,其中预后良好59例,预后不良26例;预后良好组治疗前后大脑中动脉EDV、PSV、MV均高于预后不良组,PI均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCD在ACI患者机械取栓术后脑血流监测中可评估患者颅脑血流动力学信息,且血流参数与患者神经功能及恢复关系密切,或可作为早期评估患者术后脑血流情况的重要选择之一,为临床治疗提供一定的参考依据。

小波算法脑电监测下麻醉管理应用于老年全麻患者价值评价

探讨在老年全麻患者中,小波算法脑电监测下的麻醉管理对临床效果的影响。方法 在本研究中,我们回顾性地选择了2022年1月至12月期间在我院接受老年手术的患者共计100例作为研究对象。这些患者被分为试验组和对照组,每组各包含50例患者。对照组采用了常规麻醉管理方法,而研究组则采用了基于小波算法脑电监测的麻醉管理方法。结果 研究组血压偏低和偏高的概率均小于对照组,差异显著(P<0.05);平均动脉压过高的概率也小于对照组,差异显著(P<0.05)。但平均动脉压过低、心输出量过高和过低的情况在两组中均未出现,差异不显著(P>0.05)。通过两组患者使用血管活性药物情况对比,研究这一组样本之内平均总共适用多巴胺量为0mg,而硝酸甘油也为0mg,这与 对照组0、0.3的数据比较,P>0.05;但是,研究这一组样本肾上腺素的总用量达到了2mg,这就高于了对照组0mg的用量,P<0.05。通过两组患者术后不适情况对比,我们发现手术后研究组患者发生恶心呕吐的感觉和对照组相差甚微,P>0.05;但是,在研究组之中发生认知障碍者仅1人,且于手术完成后在医院住院的时长为6.23±2.89天,这两个数据都比对照组低很多,差异也很大(P<0.05)。 结论 使用小波算法进行脑电监测的麻醉管理可能会提高老年全麻患者术后恢复的质量。

振幅整合脑电图监测诊断新生儿脑损伤效能分析

目的:分析振幅整合脑电图监测对新生儿脑损伤的诊断效能。方法:随机抽签法选取2022年5月—2023年4月英德市妇幼保健院收治的60例存在脑损伤高危因素的新生儿,根据实验室及影像学等综合检查结果,将30例确诊为脑损伤的新生儿设为损伤组,30例非脑损伤新生儿设为对照组,应用相同方法进行振幅整合脑电图监测,分析振幅整合脑电图背景活动情况、振幅整合脑电图连续性情况、睡眠觉醒周期成熟度、癫痫样活动发作情况,以及振幅整合脑电图监测诊断新生儿脑损伤的效能。结果:损伤组振幅整合脑电图背景活动异常情况发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。损伤组振幅整合脑电图持续性低电压和不连续情况发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。损伤组睡眠觉醒周期不成熟和无睡眠觉醒周期发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。损伤组癫痫样活动发作率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。振幅整合脑电图监测诊断新生儿脑损伤的敏感度、特异度、准确度分别为93.33%、90.00%、91.67%,与金标准一致性较好(Kappa=0.833)。结论:振幅整合脑电图监测诊断新生儿脑损伤的价值较高,适合普及。

脑氧饱和度监测对老年肩关节镜手术患者控制性降压的影响研究

探讨临床对老年肩关节镜手术患者,对其实施脑氧饱和度监测,观察分析对控制性降压的影响。方法 研究地址为本医院骨科手术室,研究时段为2021年7月-2023年7月,随机选取需行老年肩关节镜手术患者共计入80例作为研究群体,依托计算机内随机分配方式分为2组别,即对照组(采纳传统的降压模式,涵括40例患者)、观察组(采纳在脑氧饱和度监测下的降压模式,涵括40例患者),就两组对患者的影响情况展开研究比较。结果 两组的输液量、尿量、麻醉时间、手术时间显示数据比较,无统计学差异(P<0.05)。予以两组的各时期的平均动脉压实施比较,显示在肩关节镜手术时的数据两组无统计学意义(P>0.05),在全麻诱导后、沙滩椅体位摆放后的监测数据两组数据存在统计学意义(P<0.05)。两组的术后谵妄各时段发生情况实施比较,得出观察组的总发生率低于对照组(P<0.05)。两组各时段的认知功能展开评估,得出两组麻醉前、术后第3天的评估数据无统计学意义(P>0.05),均在术后显示发生改变,观察组术后第1天、第2天评估数据均高于对照组(P<0.05)。结论 临床对老年肩关节镜手术患者实施脑氧饱和度监测来控制性降压,可得到较为积极的影响,能够监测平均动脉压,减少术后谵妄的发生和认知功能的损害,促进术后康复。

多模态脑监测系统在重症脑损伤患者治疗中的价值

目的 探讨重症脑损伤患者治疗期间应用多模态脑监测系统监测颅内压、脑血流动力学及脑电生理学变化对及时控制颅高压、减轻脑损伤、促进神经功能恢复的作用。方法 2019年1月—2021年1月南阳市第二人民医院诊治重症脑损伤患者112例,治疗期间行多模态脑监测者56例为观察组,未行多模态脑监测者56例为对照组。观察组患者颅内植入颅内压探头监测颅内压、经颅多普勒超声监测脑血流动力学、视频脑电图记录脑电变化;对照组采用常规颅脑CT及观察瞳孔、引流管液平面评估颅内压。2组治疗期间均采用床头抬高30°~45°、亚低温、镇痛镇静、机械通气、渗透脱水、脑脊液引流、手术减压等方法控制颅压,均以颅内压<20 mmHg为治疗目标。比较2组性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS),合并高血压、糖尿病、心功能不全及呼吸机辅助通气比率等临床资料;采用GCS评估2组治疗第7天脑损伤及意识恢复情况;采用格拉斯哥结局评分(GOS)评估2组出院3个月时神经功能恢复情况;比较2组住院时间及治疗期间癫痫、颅内感染、肺部感染发生率。结果 2组男性、高血压、糖尿病、心功能不全、癫痫、开颅手术、肺部感染、颅内感染、呼吸机辅助通气比率及年龄、入院时GCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间[(26.00±4.58)d]短于对照组[(27.00±5.26)d](t=1.253,P=0.031),治疗第7天GCS评分[(7.60±3.23)分]、出院3个月GOS评分[(3.48±1.26)分]均高于对照组[(6.32±2.39)、(3.11±1.06)分](t=2.392,P=0.039;t=1.703,P=0.042),治疗期间癫痫、颅内感染及肺部感染发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 重症脑损伤患者治疗期间行多模态脑监测可实时监测颅内压、脑血流动力学、脑电生理学变化,有利于及时控制颅内压,减轻脑损伤、促进神经功能恢复,不增加并发症发生率。

超声引导不同入路的臂丛神经阻滞联合脑电双频指数监测对肩关节镜下患者的麻醉效果分析

目的 探讨超声引导不同入路的臂丛神经阻滞联合脑电双频指数(BIS)监测对肩关节镜下患者的麻醉效果。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年7月来亳州市人民医院行肩关节镜手术的患者90例,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各45例。对照组患者行BIS监测下锁骨上入路臂丛神经阻滞复合全身麻醉,观察组行BIS监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者手术室时(T0)、气管插管即刻(T1)、切皮时(T2)、拔管(T3)的心率、平均动脉压水平;比较两组患者术中的七氟烷及舒芬太尼用量;比较两组患者在麻醉后恢复室中、术后6 h、12 h的疼痛评分和肌力评分;观察两组患者麻醉后的不良反应发生情况。结果 两组在T0、T3点的心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在T1、T2点的心率为(78.10±10.23)、(71.34±8.78)次/min,平均动脉压为(100.09±8.78)、(95.23±7.89) mmHg,均明显较对照组[(82.78±9.89)、(78.99±10.23)次/min和(110.45±9.23)、(104.45±10.55) mmHg]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术中的七氟烷及舒芬太尼用量为(25.31±3.21) mL、(14.09±2.12)μg,明显较对照组[(34.09±5.45)mL、(26.78±4.34)μg]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在麻醉后恢复室中、术后6 h、12 h的疼痛评分为(3.10±0.78)、(2.45±0.56)、(1.67±0.34)分,明显较对照组[(5.56±1.23)、(4.67±1.03)、(3.89±1.20)分]低,肌力评分为(4.38±0.98)、(4.56±1.02)、(4.78±1.23)分,明显较对照组[(3.09±0.67)、(3.45±0.99)、(3.89±1.09)分]高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为2.22%,较对照组(13.33%)低,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞相比,超声引导腋路臂丛神经阻滞联合BIS监测下肩关节镜下患者的血流动力学平稳,应激反应小,术后疼痛程度轻,对患者的肌力影响小,应用安全。