介入栓塞时机对脑动脉瘤破裂患者效果及神经损伤的影响

目的:探究介入栓塞时机对脑动脉瘤破裂患者效果及神经损伤的影响。方法:选取2021年1月—2023年6月扬州市江都人民医院收治的80例脑动脉瘤破裂患者进行回顾性研究,根据治疗时机分为A组和B组。A组入院3 d后进行介入栓塞治疗,B组入院3 d内进行介入栓塞治疗。比较两组栓塞效果、并发症总发生率、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)及髓鞘碱性蛋白(MBP)]。结果:B组栓塞效果显著优于A组,并发症总发生率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组NIHSS评分及血清神经损伤指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3个月B组NIHSS评分均显著优于A组,治疗后3、7、14 d两组血清神经损伤指标均显著低于治疗前,且B组血清神经损伤指标均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期介入栓塞治疗在脑动脉瘤破裂患者中的应用效果较好,更有助于改善神经功能,减少并发症发生。

不同时机行显微夹闭治疗对脑动脉瘤破裂出血患者的影响

目的 分析早期显微夹闭治疗在脑动脉瘤破裂出血患者中的应用效果。方法 选取2019年5月至2023年6月本院收治的56例脑动脉瘤破裂出血患者,所有患者均接受显微夹闭治疗,按照手术时机的不同将之分为两组各28例,对照组发病72 h后开展手术治疗,观察组发病72 h内完成手术,对比两组患者认知能力、脑损伤预后恢复情况、术后并发症发生率以及相关手术指标变化情况。结果 治疗前,两组认知能力评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7、15、30 d观察组患者认知能力评分分别为(22.78±1.44)分、(25.31±2.07)分、(26.33±3.21)分,对照组对应指标水平为(19.31±3.58)分、(22.17±5.16)分、(24.09±4.21)分,观察组评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组预后较好的患者为26例,占比92.86%,对照组预后较好的患者为18例,占比64.29%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组手术出血量、手术耗时、住院时长指标分别为(76.01±14.86) m L、(3.62±1.27) h、(14.09±2.43) d,对照组对应指标为(74.94±15.17) mL、(3.44±1.45) h、(15.16±2.17) d,经统计学计算得出两组t/P值分别为手术出血量(t=0.267,P=0.791),手术耗时(t=0.494,P=0.623),住院时长(t=1.738,P=0.088)。结论 早期开展显微夹闭治疗,能够提高脑动脉瘤破裂出血患者认知能力,强化远期效果,减少术后并发症发生情况,应用效果显著。

脑破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛发生现状及其相关因素分析

目的探讨脑破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛发生现状及其相关因素。方法以行栓塞术治疗的脑破裂动脉瘤患者66例为研究对象,常规行动脉瘤栓塞术治疗,统计住院期间脑血管痉挛发生率,并分析脑破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的相关因素。结果患者脑血管痉挛发生率为22.73%。无脑血管痉挛患者与出现脑血管痉挛患者比较,年龄、BMI、高血压、吸烟史、动脉瘤数、Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术时机、格拉斯哥昏迷指数(GCS)比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的相关因素有年龄、高血压、吸烟史、动脉瘤数、Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术时机及GCS。结论脑破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛发生率高,且与患者年龄、高血压、吸烟史、动脉瘤数、Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术时机及GCS相关。

经血管内介入栓塞治疗对脑动脉瘤破裂患者血清肽素、IL-6、SOD、Caspase-3水平的影响

目的 探讨血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的效果.方法 选取我院2021年4月至2023年4月收治的脑动脉瘤破裂患者78例,采用随机数字表法将其分为研究组(n=39)、对照组(n=39).对照组予以开颅夹闭手术治疗,研究组采用经血管内介入栓塞治疗,统计比较两组围术期指标、并发症发生率及治疗前后血清肽素(CPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-6(IL-6)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平.结果 研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后7 d,研究组血清IL-6、CPP、Caspase-3水平较对照组低,血清SOD水平较对照组高(P<0.05);研究组并发症发生率为5.13%,低于对照组的20.51%(P<0.05).结论 经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂患者效果显著,可调节血清CPP、IL-6、SOD、Caspase-3表达水平,安全性良好.

早期介入治疗用于脑动脉瘤破裂的临床效果分析

探究确诊为脑动脉破裂的患者展开早期介入治疗的应用效果。方法 研究总计纳入40例确诊为脑动脉破裂的患者,均源自临沭县人民医院,研究首位、末位患者入院时间节点分别为2019年1月、2023年1月,所有患者均接受早期介入治疗,进而探究治疗后患者所获取的效果。结果 依据临床疗效评估标准判定患者疗效信息,显效及有效人数相加为39例,整体有效率为97.50%。治疗后患者生活质量均高于治疗前水平(P<0.05);40例患者治疗后出现1例脑血管痉挛、1例尿路感染,并发症总计发生2例,占比为5.00%,整体症状较为轻微,且经相应处理后未对机体造成大碍。治疗后患者的MDA、D-D以及NIHSS均低于治疗前,SOD高于治疗前(P<0.05)。结论 将早期介入治疗应用于脑动脉瘤破裂患者,能够获取较好疗效,有助于患者生活质量水平的提升,降低并发症的发生风险,促进MDA、D-D、NIHSS、SOD指标水平的改善,可有效缓解疾病带来的负面影响,协助患者获取理想临床价值。

白细胞介素-17A、雌激素水平与脑动脉瘤破裂的相关性研究

目的:探讨白细胞介素-17A(IL-17A)、雌激素水平与脑动脉瘤(CA)破裂的相关性。方法:2021年7月—2024年3月,在72只8~12周龄的雌性C57BL/6小鼠中,选取36只进行雌激素缺乏实验,选取36只进行IL-17A阻断、E-钙黏蛋白阻断实验。所有小鼠均进行CA破裂实验。分析IL-17A、雌激素水平与CA破裂的相关性。结果:Pearson相关分析显示,CA破裂与IL-17A呈正相关(r=0.444,P<0.05)。CA破裂与雌激素水平呈负相关(r=-0.743,P<0.05)。结论:IL-17A升高、雌激素水平过低可增大脑动脉瘤破裂的风险。在临床治疗中,可加强对IL-17A、雌激素水平的控制,以降低脑动脉瘤破裂风险。

脑动脉瘤破裂的早期手术治疗探讨

目的 探讨脑动脉瘤破裂的早期手术及其效果。方法 对 67例脑动脉瘤破裂采取早期手术 ,并将动脉瘤Hunt分级与手术效果进行Ridit分析。结果 Hunt分级Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ级组比较 ,差异均具有极其显著性 (P <0 0 1) ;而Ⅱ与Ⅲ级组比较无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 Hurt分级为Ⅱ、Ⅲ级的破裂脑动脉瘤早期手术效果均优于Ⅳ级组 ,且Ⅱ、Ⅲ级早期手术效果均理想 ,因此 。

不同手术介入时机治疗脑动脉瘤破裂的应用效果及并发症分析

目的研究不同手术时机介入手术治疗脑动脉瘤破裂的临床疗效差异,为临床提供有效依据。方法选取106例脑动脉瘤破裂患者为研究对象,根据手术时机不同进行分组。观察组53例,在动脉瘤破裂早期(发病3天内)进行介入栓塞术治疗,对照组53例则为晚期(发病3天以上)介入栓塞治疗,对两组患者疗效、术后恢复及并发症情况进行比较。结果观察组患者栓塞成功率高达94.3%,对照组患者栓塞成功率为79.2%,观察组显著优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组术后呼吸恢复开始时间为(14.3±2.8)分钟,明显低于对照组的(20.2±3.7)分钟;观察组呼唤后可睁眼时间、定向力恢复时间、离开手术室时间均短于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为7.6%,显著低于对照组并发症发生率41.7%,差异具有显著性(P<0.05)。结论早期介入栓塞术治疗脑动脉瘤破裂能够显著提高疗效,减少术后恢复时间及并发症的发生。

早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂疗效及安全性研究

目的:观察脑动脉瘤破裂患者早期行介入栓塞术治疗的临床疗效和安全性。方法:选取脑动脉瘤破裂患者120例,均行微弹簧圈介入栓塞治疗,根据患者入院治疗时间的不同,将入院3 d内治疗的72例纳入观察组,将入院3 d后治疗的48例纳入对照组,记录两组患者术后恢复情况,对比两组临床疗效和术后并发症发生情况,并随访观察患者预后情况。结果:观察组术后自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间和睁眼时间均较对照组显著缩短(P<0.05);观察组术后完全栓塞率为90.28%,显著高于对照组的52.08%(P<0.05);与对照组相比,观察组术后合并脑血管痉挛、动脉瘤再次破裂、脑积水以及蛛网膜下腔出血发生率均显著降低(P<0.05),且复发率也显著低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月的MBI评分显著高于对照组(P<0.05),mRS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:对于脑动脉瘤破裂患者,早期介入栓塞治疗效果显著,可缩短患者术后恢复时间,且术后并发症少,预后好。

256排螺旋CT脑血管造影对破裂脑动脉瘤的诊断价值

目的:研究256排螺旋CT脑血管造影(CTA)在破裂脑动脉瘤诊断中的应用价值。方法:对40例因蛛网膜下腔出血(SAH)临床疑为脑动脉瘤破裂的患者行256排脑CTA检查,评价动脉瘤的位置、大小及形态。结果:40例自发性SAH患者病例中发现动脉瘤38例,256排脑CTA图像清晰显示动脉瘤的位置、大小及形态,38例患者均依据256排脑CTA检查结果成功进行治疗。结论:256排脑CTA对破裂脑动脉瘤的诊断具有较高的应用价值。

三维CTA评价显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果及复发预测

目的评价三维CTA(3D-CTA)成像在显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血以及预测动脉瘤复发中的应用价值。方法回顾性总结2016年06月至2017年06月入我院经诊断为脑动脉瘤破裂出血患者共140例,均采用显微手术夹闭瘤颈法治疗,其中60例(观察组)术前和术后1个月采用3D-CTA成像,另80例(对照组)采用DSA成像;比较两组术前诊断动脉瘤位置、形态、长度、瘤颈宽度、瘤体颈比(AR)、入射夹角、高度/载瘤动脉直径(SR)、瘤体钙化及血栓,指导手术成功率和并发症发生率;术后瘤颈夹闭完全率、新发动脉瘤、载瘤动脉狭窄或阻塞、瘤夹滑脱移位、线束硬化伪影和血管对比度值;随访6. 0个月,比较动脉瘤复发率。结果两组术前诊断动脉瘤位置、形态、长度、瘤颈宽度、AR、入射夹角、SR、瘤体钙化及血栓的比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组指导手术成功率比较无差异,但观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组诊断瘤颈夹闭完全率、载瘤动脉狭窄或阻塞率比较无差异(P> 0.05),观察组诊断新发动脉瘤和瘤夹滑脱移位率高于对照组,线束硬化伪影和血管对比度值高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组诊断动脉瘤复发率无差异(P> 0. 05)。结论 3D-CTA成像在显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血的术前、术后以及预测复发中均有较好的应用价值,研究结果还需要进一步验证。

腰大池引流预防脑动脉瘤破裂出血术后脑积水及其预后影响因素分析

目的探讨腰大池引流对动脉瘤破裂出血术后脑积水的预防效果及预后相关因素分析。方法选取100例脑动脉瘤破裂出血患者,随机分为对照组和腰大池引流组各50例。对照组术后行腰椎穿刺引流,腰大池引流组术后行腰大池引流。比较两组患者治疗前后脑血流速度、格拉斯哥(GOS)预后评分及术后脑积水、脑血管痉挛等并发症情况。分析影响腰大池引流患者预后的相关因素。结果腰大池引流组治疗后脑血流速度明显低于对照组(P<0.05);腰大池引流组预后良好率明显优于对照组(P<0.05);腰大池引流组术后6月脑积水发生率明显低于对照组(P<0.05)。患者年龄≥60岁、动脉瘤偏大、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、术后脑积水、术后脑血管痉挛患者的预后不良率更高(P<0.05)。结论腰大池引流可有效预防动脉瘤破裂出血术后脑积水的发生。患者年龄、动脉瘤大小、Hunt-Hess分级、术后脑积水、术后脑血管痉挛发生是影响其预后的重要因素。

破裂脑动脉瘤的早期治疗——血管内介入与内窥镜辅助下瘤颈夹闭

目的研究血管内介入与内窥镜辅助下瘤颈夹闭在破裂脑动脉瘤早期治疗中的临床应用。方法对68例破裂的脑动脉瘤进行早期治疗。介入组36例,选用Tracker、Excel、Prowler、Rebar或Echelon系列微导管,以GDC、EDC、Orbit或Microplex微弹簧圈填塞动脉瘤。瘤颈夹闭组32例,术中应用蛇牌内窥镜辅助夹闭瘤颈。结果术后二组病人Hunt-Hess分级、不同部位脑梗死的发生以及临床随访无显著差异。结论二种方法总的临床疗效无明显差异。颅内多发动脉瘤,后循环及海绵窦区动脉瘤患者,栓塞治疗较优于瘤颈夹闭。占位效应明显、合并脑内血肿、出血破入脑室者,瘤颈夹闭较优于栓塞。术前Hunt-Hess分级Ⅳ或Ⅴ级者,二种术式预后均较差。

破裂脑动脉瘤夹闭术中的难点及处理

目的探讨破裂脑动脉瘤夹闭术中的难点及处理措施,以提高手术疗效。方法收集78例破裂脑动脉瘤显微手术治疗的临床资料并进行分析。结果破裂脑动脉瘤夹闭术中的难点为:显露和分离困难(55例),术中破裂(9例),损伤穿动脉(7例)等。动脉瘤获得良好显露并夹闭66例,显露不良但获得夹闭11例,包裹1例。结论破裂动脉瘤术中难点多;熟练掌握显微外科技术,选择有利的手术入路,充分解剖和利用脑池等是手术成功的关键。

早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂30例

脑动脉瘤破裂的致残率及病死率极高．冉出血和脑血管痉挛是病情恶化及致死的主要原因。随着介入栓塞技术日趋成熟，早期介入栓塞治疗干预能显著提高生存率，越来越被更多的人所接受。我院2004年7月至2010年7月间采用早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂患者30例，现报告如下。

脑动脉瘤破裂伴发急性硬膜下血肿的诊治

目的 探讨脑动脉瘤(AN)破裂所致的急性硬膜下血肿(ASDH)的临床、影像学特点和诊治方案。方法 回顾288例破裂AN,发现10例伴有ASDH。Hunt Hess分级,Ⅱ级3人,Ⅲ级1人,Ⅳ级3人,Ⅴ级3人,均经CTA诊断为AN破裂,除2例外均被脑血管造影或手术所证实。保守治疗2例,血肿清除加AN夹闭术4例,电解脱弹簧圈(GDC)栓塞后加血肿清除2例,栓塞加脑室外引流1例,单纯栓塞1例。结果 疗效优者2例,中残者1例,7例死亡。结论 AN性ASDH的预后极差,同术前分级相关;CTA检查后立即行血肿清除加动脉瘤夹闭有助于提高预后,合适患者可联合栓塞和血肿清除术。

脑动脉瘤破裂急性期的显微手术治疗

脑动脉瘤破裂后，病情恶化或致死的原因主要是由于再出血及脑血管痉挛。随着显微外科技术的发展，破裂脑动脉瘤的手术时机已有提早的趋势^[1-2]，急性期动脉瘤夹闭手术不仅能清除蛛网膜下腔的出血，防止或减轻血管痉挛及脑积水的发生，而且可提高患者的生存质量，降低致残率。

脑动脉瘤破裂的早期显微手术治疗临床观察

目的探析脑动脉瘤破裂应用早期显微手术治疗的临床效果。方法选取2011年1月至2013年12月脑动脉瘤破裂患者50例,按治疗方式的不同分为两组,观察组25例行早期显微手术疗法,对照组25例行常规手术疗法,比较两组患者的临床效果、临床各项指标及术后并发症发生情况。结果观察组、对照组的临床总有效率分别为92.0%、60.0%,组间差异有统计学意义(P<0.01);观察组的术中出血量、住院时间、神志恢复时间等各项临床指标显著少于对照组(P<0.001);观察组、对照组的并发症发生率分别为8.0%、32.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑动脉瘤破裂早期行显微手术治疗临床效果确切,可促进患者病情迅速康复,微创度高,安全可靠,值得临床推广。

介入治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果研究

目的:研究介入治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果。方法:选取2014年9月-2016年1月在本院治疗的54例脑动脉瘤破裂出血患者作为研究对象。采用动态随机化分法将所有患者均分为研究组和对照组,各27例。研究组患者在发病3 d内给予早期介入治疗,对照组患者在发病3 d后进行晚期介入治疗,对比两组患者栓塞效果、m RS评分优良情况、并发症发生情况。结果:研究组的完全栓塞率和m RS评分良好率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑动脉瘤破裂出血患者采用早期介入治疗效果显著,并发症发生率较少,值得临床推广应用。