一例多发脑硬膜窦血栓的影像诊断

一例多发脑硬膜窦血栓的影像诊断安宁豫高元桂郭行高脑硬膜窦血栓是一种少见病，临床常表现为剧烈头痛和癫痫，严重者因合并颅内出血、高颅压及脑疝而危及生命。由于本病的临床表现无特异性，诊断较困难，病情又常较危重，故及时准确的诊断和治疗对预后关系重大。我们结合...

儿童烟雾病临床特征及其脑硬膜颞浅动脉融通术疗效分析

目的：探讨儿童烟雾病临床特征及实施脑硬膜颞浅动脉融通术（ EDAS ）的预后。方法根据患者第1次手术时的年龄,将2004年1月-2010年12月317例接受EDAS的儿童烟雾病患者分为3组：幼儿组（年龄〈3岁,16例）,学龄前组（年龄36岁,42例）,青少年组（〉617岁,259例）。回顾性分析患者的临床资料并对手术疗效进行评估。结果（1）3组患者中,手术干预前脑梗死发生率幼儿组（81．2%,13/16）和学龄前组（69．0%,29/42）显著高于青少年组（48．3%,125/259）,差异有统计学意义（χ2=11．741,P〈0．01）；（2）手术干预前原脑梗死体积增大或在不同部位脑梗死再发率幼儿组（62．5%,10/16）高于学龄前组（31．0%,13/42）和青少年组（3．9%,10/259）,差异有统计学意义（χ2=77．437,P〈0．01）；（3）总体预后优良率为86．4%（274/317）,3组间比较,差异有统计学意义（χ2=9．026,P〈0．02）。结论烟雾病幼儿患者病情进展迅速,临床预后差；对儿童烟雾病患者及早实施EDAS安全有效。

儿童烟雾病患者头痛的临床特征及脑硬膜-动脉血管融通术疗效

目的探讨儿童烟雾病患者头痛的临床特征、脑硬膜-动脉血管融通术（EDAS）疗效及影响治疗效果的因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月,解放军第三○七医院神经外科收治的513例儿童烟雾病患者的临床资料,筛选出有头痛症状并经EDAS治疗的患者103例,对所有患者通过电话及住院随访6~144个月。分析103例患者头痛的临床特征和EDAS疗效,根据患者术后头痛的缓解情况,分为头痛消失组86例和头痛缓解组17例。另将103例中,71例首发症状为头痛的患者分为单纯头痛者16例和头痛后出现其他症状者55例,比较影响头痛治疗效果的相关因素。结果 （1）EDAS后头痛消失组与头痛缓解组之间的性别、年龄、受累血管支数、铃木分期、头痛严重程度差异无统计学意义（P〉0.05）。103例中,87例患者就诊时有短暂性脑缺血发作症状,头痛主要位于额、颞部,性质多为胀痛;86例患者EDAS后头痛消失,17例患者术后头痛改善。（2）单纯性头痛患者的铃木分期与头痛后出现其他症状患者的铃木分期比较,差异有统计学意义（Z=4.422,P〈0.01）。结论头痛可能是儿童烟雾病患者的早期症状及后续出现其他症状的预警信号,单纯性头痛患者的铃木分期较头痛后出现其他症状患者的铃木分期低,EDAS能够改善儿童烟雾病患者的头痛症状。

核磁共振在诊断脑硬膜窦血栓形成中的价值

目的 :探讨 MRI、MRA及增强扫描在诊断脑硬膜窦血栓形成 (DST)的影像学特征和价值。方法 :回顾性分析 4 5例临床怀疑 DST的患者行 MRI、增强扫描及 MRA扫描后的影像学表现。结果 :MRI典型表现为血栓形成各时期的异常等或高信号影 ;MRA示受累硬膜窦不显影 ;增强扫描示受累硬膜窦异常对比增强。结论 :MRI、MRA及增强 MRI诊断脑硬膜窦血栓形成具有特异性 ,能够指导临床及早。

脑硬膜颞浅动脉血管融通术联合中频电疗仪对缺血性烟雾病患儿的临床疗效

目的观察缺血性烟雾病患儿采用脑硬膜颞浅动脉血管融通术(EDAS)联合中频电疗仪的临床疗效及对预后的影响。方法选择50例缺血性烟雾病患儿作为研究对象,采用随机数余数分组法分为对照组与治疗组,每组25例。对照组采用EDAS治疗,治疗组在对照组基础上实施中频电疗仪治疗。采用颅多普勒超声检查技术检测患儿治疗后颈内外动脉的血流流速,比较2组神经功能、肢体功能及生活能力,并观察2组的临床疗效。结果治疗后,治疗组颈内动脉、颈外动脉分支、改良Rankin量表(mRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,治疗组Brunnstrom评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性烟雾病采用中频电疗仪联合EDAS治疗效果明显优于单纯EDAS治疗,能够有效改善患儿术后神经功能、肢体功能及生活能力。

非化脑硬膜下积液48例临床分析

硬膜下积液是小儿化脓性脑膜炎常见的并发症之一,近年来,随着CT及MRI技术的广泛应用,我们观察了一组非化脑所致的硬膜下积液共48例,现报告如下。1 临床资料 一般资料:本组共48例,男28例,女20例。

硬脑(脊)膜修补材料在BS06B病组中临床使用评价

目的选择质优价廉的硬脑(脊)膜修补材料,以降低耗材采购成本,节省医保基金,并优化医院的运营管理。方法以本院BS06B病组为例,该病组包括脊髓和椎管手术,不伴有极重度或严重的并发症和伴随症,主诊断为先天性脊髓栓系综合征。回顾性分析2021年1月—2023年6月进行的手术治疗先天性脊髓栓系综合征的相关数据。比较不同品牌硬脑(脊)膜修补材料在临床应用中的安全性和有效性指标,包括术后硬脊膜外出血发生率、术后化脓性脑脊髓膜炎发生率、脑脊液漏液发生率、手术时长以及术后住院天数。结果在安全性和有效性方面,各品牌的硬脑(脊)膜修补材料之间未见显著差异。结论对于修复小创口的硬脑膜手术,可以选择质优价廉的硬脑(脊)膜修补材料来降低医院成本,进而控制病组费用。

颅内外血管搭桥术、脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术及二者联合治疗成人烟雾病的短期效果比较

目的 探讨颅内外血管搭桥术、脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术以及二者联合方案治疗成人烟雾病短期效果比较。方法 选取脑外科住院患者117例,依纳入标准及手术指征分为对照组(n=25)、贴敷组(n=31)、搭桥组(n=32)及联合组(n=29),对照组予以常规治疗,贴敷组予以脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术,搭桥组予以颅内外血管搭桥术,联合组二者联用。比较治疗前及术后(治疗后)1周患者脑部血流动力学脑血流量(CBF),脑血容量(CBV)、造影剂达峰时间(TTP)、造影剂平均通过时间(MTT)改善情况,脑氧代谢指标颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉球血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CO_(2)ER)改善情况,并对患者随访3个月,通过对比各组3个月后美国国立卫生院制定的卒中量表(NIHSS)得分评价神经功能恢复状况。结果 各手术组术前术后对比,CBF、CBV呈上升趋势,TTP、MTT呈下降趋势,且差异均有统计学意义(P<0.05),联合组结果优于贴敷组、搭桥组,差异有统计学意义(CBF:t=7.870、6.725,P<0.001;CBV:t=4.032、3.990,P<0.001;TTP:t=2.701、2.688,P<0.01;MTT:t=4.121、3.180,P<0.01);各手术组术前术后SjvO_(2)、Da-jvO_(2)、CO_(2)ER对比,差异均有统计学意义(P<0.05),联合组结果优于贴敷组、搭桥组,差异有统计学意义(SjvO_(2):t=4.927、5.143,P<0.01;Da-jvO_(2):t=3.421、3.139,P<0.01;CO_(2)ER:t=2.758、2.526,P<0.01);术后(治疗后)3个月随访NIHSS得分,各组前后对比差异有统计学意义(P<0.05),贴敷组、搭桥组与对照组对比,差异有统计学意义(t=3.027、2.998,P<0.05),联合组得分与贴敷组、搭桥组对比,差异有统计学意义(t=3.182、3.866,P<0.05)。结论 颅内外血管搭桥术联合脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗成人烟雾病短期疗效较好,能迅速改善脑灌注及氧代谢,并能一定程度上促进脑神经功能恢复。

颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的安全性分析

目的:分析探讨颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的临床疗效及安全性。方法:选取2019年1月—2021年11月我院收治的68例烟雾病患者,分为对照组、观察组,各34例。对照组以脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗,观察组在此基础上联合颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术治疗。综合评估两组患者的手术优良率、脑血流的疗效指标、神经功能评分、手术安全性等指标。结果:观察组手术优良率高于对照组(P<0.05)。术后3d观察组患者的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)高于对照组,峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)低于对照组(P<0.05)。术后1个月观察组患者的改良Rankin量表(MRS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。两组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的疗效显著,能够提高患者的手术优良率,改善脑血流动力学指标和神经功能评分,且不增加患者的手术并发症,安全性良好。

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的诊治

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的诊治陈少军，梁玉敏，张光霁，卢亦成我院近１０年来采用钻孔引流治疗慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）２２８例，现对其中２２例术后并发症进行总结，探讨其发生机理及防治等问题。临床资料一般资料本组根据病史、临床表现、影像学诊断...

应用特制生物膜修补硬脑膜

1990年6月至1999年12月,我们应用特制生物膜(猪腹膜)修补硬脑膜120例,临床效果满意.

HPLC-ELSD测定脑硬膜密封系统主要降解产物PEG15000的含量

目的： 建立高效液相色谱-蒸发光散射法（HPLC-ELSD）测定脑硬膜密封系统的主要降解产物聚乙二醇（PEG）15000的含量。 方法： 采用Inertex C18色谱柱（150 mm×4.6 mm，5 μm），柱温35 ℃，以甲醇-水为流动相，梯度洗脱，流速1.0 mL·min^-1；ELSD参数：漂移管温度40 ℃，载气流量3.0 L·min^-1，进样量20 μL。 结果： 标准溶液中PEG 15000浓度在0.2-20 mg·mL^-1内线性关系良好（r=0.9995）；最低检测限为0.2 mg·mL^-1。低、中、高浓度批内、批间精密度 RSD均小于6%，方法回收率均在90%-101%之间；稳定性实验中低、中、高浓度在30 d内样本冻融后浓度变化均在±10%以内。 结论： 该法经方法验证可用于PEG 15000的含量测定。

烟雾病脑硬膜动脉血管融通术后脑膜中动脉的变化

目的总结脑硬膜动脉血管融通（EDAS）术后脑膜中动脉的DSA影像的变化睛况，探讨这种变化的可能的原因。方法回顾胜分析131例行EDAS术治疗的烟雾病患者术前及术后血管造影的影像学资料。结果131例患者共249侧半球行EDAS手术治疗。术前造影可见54侧半球脑膜中动脉与脑表面血管存在沟通，术后脑血管造影见139侧存在脑膜中动脉扩张，并与颅内建立新的沟通。74侧同时进行了颞浅动脉与颌内动脉的超选造影，58侧中可见颞浅动脉与脑膜中动脉之间在脑表面形成相互沟通。结论烟雾病行EDAS术后，可见脑膜中动脉的主干及分支会扩张并与脑组织表面的血管形成良好的沟通．具体的作用机制尚不明确．但手术中对于脑膜中动脉主干及分支的保护非常必要。

脑硬膜防渗医用涂敷系统体内降解实验研究

目的用高效液相色谱-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)法测定医用涂敷系统体内降解主要产物聚乙二醇(PEG)15000的含量,评价其体内降解规律。方法将医用涂敷系统植入大鼠背部,分别在术后0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,12周(n=6)大鼠脱颈处死,并用磷酸盐缓冲液冲洗,收集剩余凝胶及冲洗液,用HPLC-ELSD法测定剩余凝胶和冲洗液中聚乙二醇15000的含量。结果凝胶在大鼠体内至第3周末前完好,至第6周呈无色透明碎块,后向液态转化,至第9周呈现为水样,至第12周肉眼未见。剩余凝胶中聚乙二醇15000的含量随实验周数的延长而递减。结论聚乙二醇15000在大鼠体内降解速率呈现为慢—快—慢的规律,符合硬脑膜缺损修复生理过程的要求。

脑硬膜防渗医用涂敷系统体外降解规律的研究

目的通过测定脑硬膜防渗医用涂敷系统体外降解聚乙二醇15000含量,研究其体外降解规律。方法分别于70,37℃进行体外加速降解和实时降解实验,将脑硬膜防渗医用涂敷系统置于p H 7.4的磷酸盐缓冲液中,密封后取样,测定降解液及剩余胶体中聚乙二醇15000含量。结果胶体自加入磷酸盐缓冲液后,略有膨胀但仍保持原有形状及亮蓝色,逐渐失去原有形状呈无色透明胶团状,继而形成大量的无色透明絮丝状物,最终变成亮蓝色澄清透明液体。结论脑硬膜防渗医用涂敷系统的体外降解规律符合硬脑膜缺损修复生理过程的要求。

脑硬膜窦血栓的MRI诊断

脑硬膜窦血栓的ＭＲＩ诊断安宁豫高元桂郭行高脑硬膜窦血栓是一种少见病，临床常表现为剧烈头痛和癫痫，严重者因合并颅内出血、高颅压及脑疝而危及生命。由于本病的临床表现无特异性，诊断较困难；而患者病情常较危重，及时准确的诊断和治疗对预后关系重大。笔者搜集１９...

改良脑-硬膜-动脉血管联通术治疗烟雾病疗效分析

目的评价改良脑-硬膜-动脉血管联通术（EDAS）治疗炯雾病的效果。方法同顾性分析14例行改良EDAS治疗的炯雾病病人的临床资料，其中缺血性烟雾病9例，出血性烟雾病5例。比较其手术前后的症状及影像学变化。结果14例获得随访4～28个月，平均14.3个月，术前症状均明娃好转或无进展，无新发症状。行DSA复查6例，MRA复查8例，9例缺血性炯雾病改善7例，5例出血性烟雾病改善2例。均无手术相关并发症发生。结论改良EDAS用于治疗炯雾病效果肯定，特别是对缺血性烟雾病效果良好；且该术式手术时间相对较短，术后并发症少，

脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗烟雾病

目的总结脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗烟雾病的疗效。方法选择DSA全脑血管造影确诊烟雾病患者11例,采用脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗,术后随访、复查DSA,观察临床疗效。结果随访3～24个月,11例患者均恢复良好,有3例2年内复查DSA见烟雾状血管较术前减少,可见颈外动脉向皮层动脉供血,余未复查DSA。结论脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术是治疗烟雾病的一种间接血管融合手术,手术相对简单,部分患者有一定的疗效。