艾地苯醌联合盐酸多奈哌齐治疗老年脑梗死后认知功能障碍的临床疗效及对脑神经代谢物和炎性因子的影响

目的探讨艾地苯醌联合盐酸多奈哌齐治疗老年脑梗死后认知功能障碍(CI)的临床疗效及对脑神经代谢物和炎性因子影响。方法选择老年脑梗死后CI患者142例,依据随机表法分为对照组与治疗组各71例。对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,治疗组在盐酸多奈哌齐片基础上结合艾地苯醌治疗。两组治疗疗程8 w。比较两组临床疗效;治疗前后认知功能〔简易智能精神状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表〕变化,神经功能缺损程度〔美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)〕、Barthel指数(BI)和功能独立性评定量表(FIM)评分,脑神经代谢物和炎性因子变化及不良反应情况。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后MMSE和MoCA评分显著高于治疗前(P<0.05);且治疗组显著高于对照组(P<0.001)。两组治疗后NIHSS评分显著低于治疗前,而BI和FIM评分显著高于治疗前(P<0.05);且治疗组NIHSS评分显著低于对照组,而BI和FIM评分显著高于对照组(P<0.001)。两组治疗后血清去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平显著高于治疗前(P<0.05);且治疗组显著高于对照组(P<0.001)。两组治疗后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于治疗前(P<0.05);且治疗组显著低于对照组(P<0.001)。两组不良反应比较无显著差异(P>0.05)。结论艾地苯醌联合盐酸多奈哌齐治疗老年脑梗死后CI临床疗效显著,患者认知功能显著改善,脑神经代谢物NE、ACh和BDNF水平显著改善,炎性因子TNF-α、IL-6和hs-CRP水平显著降低。

基于脑神经代谢物变化研究经颅直流电刺激配合认知训练治疗卒中后认知功能障碍的疗效

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)配合认知训练对卒中后认知功能障碍患者认知功能恢复的影响。方法:选取100例卒中后认知功能障碍患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予认知训练,观察组在对照组治疗基础上给予tDCS。比较2组患者治疗前后的认知功能、日常生活活动能力及脑神经代谢物表达水平的变化;采用随机行走模型评价2组患者治疗后脑神经代谢物表达水平的改善情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(84.00%、62.00%,P<0.05);2组患者治疗后的简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)、功能独立性评定量表(FIM)评分较治疗前均显著增加(均P<0.05);2组患者血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平、5-羟色胺(5-HT)/5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)/高香草酸(HVA)比值、脑内氮-乙酰天门冬氨酸(rNAA)比值较治疗前显著升高(均P<0.05),而脑内乳酸相对浓度Lac/Cr较治疗前显著下降(均P<0.05);随机行走模型显示,观察组治疗后NE、DA、5-HT/5-HIAA、DOPAC/HVA、rNAA、Lac/Cr的改善效果优于对照组(均P<0.05)。结论:tDCS配合认知训练能够明显改善卒中后认知功能障碍患者的认知功能、日常行为活动能力,提高治疗效果,这可能与调节脑神经代谢物表达水平有关。

重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗卒中后轻度认知障碍疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMs)联合多奈哌齐治疗卒中后轻度认知障碍的临床疗效,以及对患者脑神经代谢物和炎性因子水平的影响。方法选取医院2020年1月至2023年10月收治的卒中后轻度认知障碍患者145例,根据治疗方案的不同分为对照组(70例)和观察组(75例)。两组患者均予多奈哌齐治疗,观察组患者加用rTMS,均治疗4周。结果观察组总有效率为84.00%,显著高于对照组的64.29%(P<0.05)。治疗后,两组患者的脑神经代谢物[乙酰胆碱(ACh)、血清去甲肾上腺素(NE)、脑组织N-乙酰天门冬氨酸(NAA)与对侧NAA的比值]水平,认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Rivermead行为记忆量表(RBMT)]评分,日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)、功能独立性评定量表(FIM)]评分均显著升高(P<0.05),患侧乳酸/对侧肌酸复合物(Lac/Cr)、炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)]水平均显著降低(P<0.05),且观察组上述指标改善均更显著(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为8.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论rTMS刺激联合多奈哌齐治疗卒中后轻度认知障碍的临床疗效良好,可改善患者的认知功能,提高脑神经代谢物水平和日常生活能力,降低炎性因子水平,促进预后,且安全性较好。

黄连温胆汤加味治疗卒中后抑郁症疗效及神经保护作用

目的 观察黄连温胆汤加味治疗卒中后抑郁症疗效及对患者脑神经保护作用。方法 将68例卒中后抑郁患者进行前瞻性研究,根据患者入院时间的先后分别编号并随机分为观察组与对照组各34例,对照组采取卒中后常规对症治疗以及盐酸舍曲林片治疗方案,观察组在对照组治疗基础上给予黄连温胆汤加味治疗,1个月为1疗程,两组患者均治疗4个疗程,疗程结束后统计疗效。对比两组患者中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、血清5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量。结果 治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)两组中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分和HAMD评分均低于治疗前(P<0.05),观察组NIHSS评分和HAMD评分低于对照组(P<0.05)两组血清BDNF、NGF、5-HT含量均高于治疗前而5-HIAA含量低于治疗前(P<0.05),观察组血清BDNF、NGF、5-HT含量高于对照组而5-HIAA含量低于对照组(P<0.05)。结论 黄连温胆汤加味治疗卒中后抑郁症疗效较好,能促进神经功能恢复并减轻患者抑郁程度,其作用机制可能是通过增加BDNF、NGF神经因子含量以及调节5-HT、5-HIAA等单胺类递质的代谢。