听神经鞘瘤的治疗及脑神经保护的相关研究进展

随着立体定向放射和显微外科技术的不断发展,直径小于3 cm的听神经瘤的立体定向放射疗法得到了进一步改进,成为一种非常有效的治疗方法。但对于直径>3 cm的听神经瘤,显微镜检查手术仍然是主要的治疗方法。介绍了显微神经外科手术、MRI检验技术、神经电生理监测技术、部分切除伽马放射技术、立体定向放射技术、内镜的优势与检查方法及应用神经电物理监测、术中采用内窥镜以及听神经瘤合并伽马射线部分切除术的研究进展。多数神经外科医生采用伽马放射疗法,使患者的情绪及功能得到更好的维护,生活质量得到进一步改善。

Mg^(2+)累积浓度对早产儿发育及脑神经保护作用的防治性研究

目的探讨与研究镁离子(Mg^(2+))累积浓度对早产儿发育的促进作用及对脑神经的保护作用。方法选取2018年10月至2019年12月本院收治的早产孕妇100例作为研究对象,根据随机信封原则把孕妇分为研究组与对照组各50例,所有孕妇都给予硫酸镁治疗,对照组硫酸镁治疗时间≤24h,平均治疗时间(10.72±1.35)h。研究组硫酸镁治疗时间>24h,平均治疗时间(35.18±2.25)h。结果所有孕妇都顺利分娩早产儿,早产儿都存活,研究组孕妇与早产儿的血清Mg^(2+)浓度高于对照组(P<0.05)。两组早产儿的1min与5min Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组早产儿3月龄的智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)都高于对照组(P<0.05)。结论早产儿Mg^(2+)累积浓度不会影响早产儿的短期状况,且能长期发挥脑神经保护作用,对早产孕妇建议分娩前采取硫酸镁治疗以预防早产儿发生脑瘫,降低早产儿致残率。

硫酸镁对早产儿脑神经保护作用的研究进展

硫酸镁可改善早产儿脑组织血供,抑制自由基与兴奋性氨基酸,从而抑制神经细胞凋亡,对有早产风险的患者产前应用硫酸镁可降低早产儿脑神经损害的风险。多个前瞻性研究以及荟萃分析显示硫酸镁可以降低早产儿脑瘫的发生率,且极少发生母体严重不良反应,但可能对胎儿/新生儿骨骼及呼吸产生不良影响。对于硫酸镁的治疗剂量、应用时限以及时机尚需进一步研究。

醒窍化痰汤加减辅助脑神经保护剂治疗急性脑梗死临床研究

目的观察醒窍化痰汤加减辅助脑神经保护剂治疗急性脑梗死临床疗效。方法将102例按患者照随机数字表法分为观察组与对照组,各51例。对照组采用神经保护剂常规治疗,观察组在对照组基础上结合醒窍化痰汤加减辅助治疗。两组疗程均为14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活活动能力评分(ADL)评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)、N-末端脑钠素原(NT-pro BNT)、血浆内皮素-1(ET-1)、S100β蛋白、Copeptin水平变化。结果观察组总有效率为90.20%,高于对照组的70.59%(P<0.05);两组NIHSS评分治疗后明显降低,ADL评分治疗后明显增加(P<0.05);观察组NIHSS评分治疗后低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);两组血清hs-CRP、IL-8、NT-pro BNT水平治疗后明显降低(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05);两组血浆ET-1、S100β蛋白、Copeptin水平治疗后明显降低(P<0.05);且观察组改善优于对照组(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论醒窍化痰汤加减辅助脑神经保护剂治疗急性脑梗死临床疗效明显,安全可靠。

额颞颧入路海绵窦眶尖肿瘤切除术及脑神经保护

目的探讨采用额颞颧入路肿瘤切除术用于海绵窦眶尖肿瘤患者的脑神经保护情况和临床效果。方法选取该院2011年1月至2013年12月期间,神经外科收治的海绵窦眶尖肿瘤患者30例,对所有患者均采用额颞颧入路进行肿瘤切除。对患者的病理情况、眼肌运动神经功能恢复情况、术后的行为能力、肿瘤切除情况、术后并发症以及术后肿瘤复发情况进行整理分析。结果脑膜瘤(8例)是临床病理中最常见类型,眼肌运动神经功能1级者(12例)显著多于治疗前1级者(4例);Karnofsky表现评分,90分者(10例)和80分者(8例)显著多于术前90分者(0例)和80分者(2例);10例肿瘤全部切除,8例肿瘤近似全部切除,患者出现并发症的未出现1种以上;术后随访期出现复发2例,死亡1例,死因在于肺衰竭。结论海绵窦眶尖肿瘤的治疗采用额颞颧入路肿瘤切除术可以最大程度保护脑神经,为了患者的临床康复提供基础,具有重要的临床应用价值。

三种脑神经保护剂治疗急性脑梗死的成本分析

目的比较三种脑神经保护剂治疗急性脑梗死的疗效及成本。方法选取120例急性脑梗死患者随机分为3组,即肌氨肽苷组、脑苷肌肽组和小牛血去蛋白提取物组,3组给予相同的基础治疗,分别对三组进行成本-效果分析。结果 3组有效率分别为90%、92.5%、87.5%,结果无统计学差异(P>0.05);3组药费人均成本分别为2 505.44元、5 408.9元、2 726.08元;成本-效果比(C/E)分别为为27.84、58.47、31.16。结论使用肌氨肽苷辅助治疗急性脑梗死可兼顾疗效和成本。

醒窍化痰汤加减结合脑神经保护剂对急性脑梗死患者NIHSS评分的影响及疗效观察

目的:探讨醒窍化痰汤加减结合脑神经保护剂对急性脑梗死患者NIHSS评分的影响及疗效。方法:收治急性脑梗死患者106例,将患者平分为参照组(给予脑神经保护剂治疗)以及观察组(醒窍化痰汤加减结合脑神经保护剂治疗),对比两组治疗前后NIHSS评分以及治疗效果。结果:治疗后,两组患者的NIHSS评分均有降低,观察组降低较明显,观察组治疗效果(96.22%)显著优于参照组(84.91%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死的患者在脑神经保护剂的基础上联合醒窍化痰汤加减进行治疗能够有效改善患者NIHSS评分,治疗效果显著。

脑神经保护剂研究现状

在急性缺血性脑卒中(AIS)的治疗中,神经保护 剂的作用在于减轻缺血后的细胞损害,延迟神经细胞死亡,以争取时间恢复脑灌注,延长治疗时间窗。 AIS导致脑细胞损害和死亡是一个快速的级联反应,这个级联反应包括许多环节,如神经递质变化、兴奋性氨基酸(EAA)释放增加、细胞内钙失稳态、自由基生成、细胞酸中毒、凋亡基因激活等。这些环节互为因果,形成恶性循环,最终导致细胞不可逆性坏死。针对上述各环节,施以不同的药物加以阻断,从而阻止脑细胞死亡,增加脑细胞的存活能力,这就是脑神经保护剂治疗的理论基础。

脑神经保护剂治疗脑外伤的临床疗效及其安全性

目的探讨脑苷肌肽注射液与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗脑外伤的临床疗效及其安全性。方法选取湖南中医药大学第一附属医院2016年3月—2017年1月收治的脑外伤患者119例,随机分为对照组(n=38)、观察一组(n=40)和观察二组(n=41)。对照组患者采用常规药物治疗,观察一组患者在对照组基础上加用脑苷肌肽注射液,观察二组患者在对照组基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液。比较3组患者治疗前及治疗后1、3、7 d血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分,记录患者不良反应发生情况。结果治疗前及治疗后1 d,3组患者血清NSE水平、GCS评分比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后3、7 d,观察一组、观察二组患者血清NSE水平均低于对照组,GCS评分均高于对照组(P<0.05),但观察一组与观察二组患者血清NSE水平、GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者均未出现严重药物不良反应。结论采用脑神经保护剂治疗脑外伤的临床疗效明确,均可有效改善患者血清NSE水平及GCS评分,且安全性高。

醒窍化痰汤联合脑神经保护剂对急性脑梗死患者神经功能的影响

目的探讨醒窍化痰汤联合脑神经保护剂对急性脑梗死患者神经功能的影响。方法将2018年2月至2019年2月医院收治的76例急性脑梗死患者随机分为两组,各38例,对照组予以脑神经保护剂治疗,研究组在对照组基础上加用醒窍化痰汤。分别在治疗前和治疗后7、14 d采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估两组患者的神经功能,同时在治疗前后检测两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、热休克蛋白70(HSP70)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)。结果研究组治疗后7 d的NIHSS评分为(12.17±2.50)分,治疗后14 d的NIHSS评分为(10.16±2.84)分,明显低于对照组的(1.52±2.65)分、(14.29±2.77)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血清IL-6、TNF-α、MDA水平均较治疗前明显下降(P<0.05),SOD水平较治疗前明显上升(P<0.05),且研究组改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清HSP70水平较治疗前明显上升,HIF-1α水平较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论醒窍化痰汤能够有效改善急性脑梗死患者的神经功能,其作用机制可能与抑制氧化应激反应及炎性反应、抑制缺血缺氧神经细胞凋亡、促进受损脑组织修复有关。

温阳通络汤联合奥拉西坦对脑梗死恢复早期脑神经的保护作用

目的:探讨温阳通络汤联合奥拉西坦治疗脑梗死的疗效以及对脑神经的影响。方法:将2021年1月至2023年1月就诊于新乡医学院第一附属医院滑县医院的80例脑梗死患者作为研究对象,按随机对照原则分为对照组(接受奥拉西坦治疗)40例、研究组(接受奥拉西坦+温阳通络汤治疗)40例,两组共治疗2周。对比两组临床疗效、认知功能、神经损伤因子水平、血液流变学指标、不良反应发生情况。结果:研究组治疗2周后总有效率比对照组高(P<0.05);研究组治疗2周后血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、谷氨酸(Glu)水平均比对照组低(P<0.05);研究组治疗2周后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均比对照组低(P<0.05);研究组治疗2周后蒙特利尔认识评估量表(MoCA)评分比对照组高(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温阳通络汤联合奥拉西坦治疗脑梗死恢复早期患者,可有效保护脑神经组织,改善血液流变学指标,提升认知功能,提高临床疗效,且未明显增加药物不良反应,安全性高。

高压氧辅助治疗对鼻咽癌患者放射性脑病的脑神经保护作用研究

目的探究高压氧辅助治疗对鼻咽癌(NPC)患者放射性脑病的脑神经保护作用。方法回顾性选取莆田学院附属医院2015年1月至2018年6月96例鼻咽癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采取同步放化疗(放疗采用调强放疗技术),观察组在对照组基础上采取高压氧辅助治疗。比较2组患者血氧分压(PaO2)、血清神经相关物质、认知功能、放射性脑病(REP)及死亡发生情况。结果治疗后,2组患者PaO2、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100β水平较治疗前有明显改善(P<0.05);且观察组患者PaO2高于对照组,NSE及S100β水平分别为(25.64±1.82)ng/L和(1.94±0.21)ng/L,与对照组的(27.88±1.55)ng/L和(2.23±0.16)ng/L比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者简易精神状态检查表(MMSE)评分及改良Barthel指数(MBI)显著增加,且改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组REP发生率为10.42%,显著低于对照组的27.08%(P<0.05);生存率和对照组比较(93.75%vs.85.42%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧辅助治疗可通过增加大脑供氧,减少神经损伤,改善认知功能,从而降低REP发生率,对促进预后具有重要意义。

早产的脑神经保护

全球每年约有1500万早产儿出生,早产已成为新生儿死亡的首要原因,存活早产儿也面临脑性瘫痪、认知障碍及运动异常等严重脑损伤并发症。这些远期不良预后缺乏有效治疗措施,所以宫内早期预防早产脑损伤变得尤为重要。一些随机对照试验和荟萃分析显示,产前应用硫酸镁能减少早产儿脑瘫发生率。然而,不同早产病因、硫酸镁合适治疗窗、硫酸镁给药剂量等仍须进一步阐明。

头针疗法对缺血性中风大鼠脑神经元的保护作用及对PI3K/AKt通路的影响

目的探讨头针疗法对缺血性中风大鼠脑神经元保护作用和对运动功能的作用及可能机制。方法用改良Longa线栓法制备缺血性中风大鼠模型,随机分为模型组、头针治疗组、抑制剂组、头针治疗+抑制剂组,另设假手术组。干预治疗结束后评价各组大鼠神经功能、行为学及运动功能;TTC染色法检测脑梗死面积;尼氏染色观察大鼠神经元形态;qPCR和Western Blotting分别检测大鼠缺血侧脑组织磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(AKt)通路相关基因mRNA和蛋白表达水平。结果抑制剂组、模型组、头针治疗+抑制剂组和头针治疗组,神经功能损害及运动功能评分逐渐降低、逃避潜伏期逐渐缩短、目标象限停留时间逐渐延长、脑梗死面积比例逐渐降低、尼氏小体数量逐渐增多、PI3K、AKt mRNA和蛋白相对表达量逐渐升高(P<0.05),神经元形态逐渐改善。结论头针疗法对缺血性中风大鼠脑神经元具有保护作用,可增强其运动功能,作用机制可能与调控PI3K/AKt信号通路有关。

硫酸镁注射液对EV71型重症手足口病患儿的脑神经保护作用

目的探讨硫酸镁注射液对肠道病毒71型(EV71)感染重症手足口病(HFMD)患儿是否有神经保护作用。方法收集2015年3月至2018年3月于郑州儿童医院收治的伴中枢神经系统受累症状的120例EV71型病毒抗体IgM阳性重症HFMD患儿,随机分成硫酸镁注射液治疗组(n=60)和对照组(n=60)。比较两组患儿治疗前后的内皮素、S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及振幅整合脑电图(aEEG)的变化。采用SPSS 16.0软件对数据进行分析。结果治疗后,硫酸镁组患者痊愈率显著高于对照组(χ2=5.000,P<0.05),硫酸镁组患者住院时间明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(t=3.393,P<0.01)。治疗前,两组的内皮素、NSE及S100β蛋白指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,硫酸镁组的内皮素浓度、NSE及S100β蛋白浓度均低于对照组(t=7.528、2.285和10.801,P值均<0.05)。治疗前,两组的MDA、SOD浓度的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,硫酸镁组较对照组MDA浓度降低(t=23.524,P<0.01),SOD浓度升高(t=-20.868,P<0.01)。两组患儿异常脑电活动均较治疗前有所改善,硫酸镁组aEEG恢复正常率高于对照组(χ2=4.414,P<0.05)。重症HFMD患儿的SOD浓度与S100β蛋白、NSE、内皮素呈负相关(r=-0.766、-0.791和-0.704,P<0.05)。MDA浓度与内皮素呈正相关(r=0.873,P<0.05);S100β蛋白与NSE呈正相关(r=0.704,P<0.05)。结论硫酸镁注射液对EV71型病毒感染后伴神经系统受累症状的重症HFMD患儿有较好的脑神经保护作用,可能与清除氧自由基有关。

醒窍化痰汤联合脑神经保护剂对急性脑梗死患者的疗效观察

近些年,中西医结合治疗急性脑梗死得到广泛的应用。本文探讨醒窍化痰汤联合脑神经保护剂对急性脑梗死患者的疗效,为临床治疗提供参考依据。1对象与方法1.1研究对象选择2018年1月~2019年1月我院收治的72例急性脑梗死患者,其中,男43例,女29例;年龄44~80岁,平均(64.02±8.12)岁。按照治疗方案不同将其分为对照组和研究组,每组各36例,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

延胡索总生物碱对慢性低灌注脑损伤大鼠神经保护的作用研究

目的:本研究通过建立永久性双侧颈总动脉结扎复制慢性低灌注大鼠动物模型,探讨延胡索总生物碱(TAC)对脑慢性低灌注损伤的改善作用。方法:选取雄性Wistar大鼠随机分成假手术组、TAC组、阳性对照组和模型组,采用双侧颈总动脉永久性结扎建立动物模型。通过走平横木实验和Morris水迷宫实验,检测精细运动和认知能力;苏木素-伊红染色法观察TAC对脑海马CA1区组织形态学变化;免疫组织化学法检测TAC对脑海马CA1区血管内皮生长因子的表达。结果:与模型组相比,TAC组大鼠精细运动能力和认知功能显著升高(P<0.01),海马CA1区神经元损伤程度减轻,血管内皮生长因子阳性细胞数显著增加(P<0.01)。结论:TAC可明显改善慢性脑低灌注大鼠的学习记忆能力,减轻神经元损伤,提高血管内皮生长因子的表达,对脑神经元有保护作用。

依达拉奉对急性脑梗死大鼠的保护作用及生长分化因子15的影响

目的:研究依达拉奉对急性脑梗死大鼠的保护作用及生长分化因子15(GDF-15)的影响。方法:以大脑中动脉线栓栓塞法复制急性脑梗死大鼠模型,造模成功后大鼠随机分为模型组、依达拉奉高、低剂量组,并以假手术组作为对照。造模后1 h给药,24 h后进行神经行为学评分,取完整大脑进行TTC染色及梗死体积测量。通过RT-PCR及蛋白印迹法检测脑组织中GDF-15、Smad2 mRNA及蛋白的表达水平,并通过HE染色观察急性脑梗死大鼠大脑的病变程度。结果:模型大鼠神经行为学评分明显升高,脑梗死体积明显升高,脑组织病变严重,脑组织中GDF-15、Smad2 mRNA及蛋白的表达水平明显上升。不同剂量依达拉奉干预后,神经行为学评分明显下降,脑梗死体积明显减少,大脑病变程度减轻,脑组织中GDF-15、Smad2 mRNA及蛋白的表达水平明显下降。结论:依达拉奉对急性脑梗死大鼠的保护作用机制可能与其调节脑组织中GDF-15、Smad2的表达有关。

脑循环代谢保护剂市场快速增长

在国内医药市场中，中枢神经类药物是品种繁多的一类药物，主要包括脑循环与促智类药物、抗老年性痴呆药物及帕金森药物、抗癫痫药物、抗惊厥药和其他神经系统用药。在与全球医药市场逐渐接轨的推动下，我国医药水平有了大幅提高，在新药不断问世、医疗保障体系全面覆盖、人们保健费用投入加大等多种因素的带动下，中枢神经系统用药市场已得到快速增长。