婴幼儿外部性脑积水52例病因及治疗分析

目的:探讨婴幼儿外部性脑积水的病因、治疗及预后。方法:对52例外部性脑积水的发病年龄、临床表现、治疗及有关因素进行回顾性分析。结果:特发性18例,同时并发低蛋白血症8例。继发于新生儿缺氧缺血性脑病23例,占45%,颅内感染6例。12例积液量大者行穿刺放液,并发低蛋白血症者输白蛋白,疗效较好。28例随访半年以上,22例痊愈,占78%,3例好转,5例无变化。继发于重症脑病及颅内感染者预后差。结论:低蛋白血症与外部性脑积水的发病有着密切关系。婴儿不典型化脑也是外部性脑积水的一个重要原因。治疗除针时病因及营养神经外,应注意改善患儿全身营养状况,积液量多者主张穿刺放液。

脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生急性脑积水的影响

[目的]探讨脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者术后发生急性脑积水的影响。[方法]回顾性分析2013年6月至2015年6月在本院接受手术治疗的200例aSAH患者，将其分为急性脑积水组和非脑积水组，每组各100例，对脑积水和非脑积水组患者相关临床资料进行单因素和多N素Logistic回归分析。[结果]急性脑积水组和非脑积水组患者相关临床资料单因素分析显示，脑池积血、Fisher分级、治疗方式、Hunt-Hess分级等比较，差异具有统计学意义（均P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，脑池积血、Fisher分级为aSAH后急性脑积水相关危险因素，差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。[结论]导致asAH患者术后发生急性脑积水有多种因素，脑池积血、Fisher分级是aSAH后脑积水发生的独立危险因素。

蛛网膜下腔出血继发急性梗阻性脑积水12例

【目的】探讨蛛网膜下腔出血(SAH)继发急性梗阻性脑积水的诊断和治疗效果的评价。【方法】对12例SAH继发急性梗阻性脑积水患者的手术治疗和保守治疗进行分析比较。其中行脑室外引流8例,保守治疗4例。【结果】8例行脑室外引流的同时行腰穿放脑脊液, 6例痊愈, 2例死亡。保守治疗4例, 2例死亡, 2例病情恶化自动出院。【结论】手术治疗治愈率明显高于保守治疗,手术治疗病死率明显低于非手术治疗。

实验性脑积水的发病机制及其相关基因的研究进展

脑积水是一种由于脑脊液吸收、分泌和循环障碍导致脑室系统扩大为主要病理特征的疾病。目前为止,脑积水的病理机制主要分为3种,即脉络丛产生脑脊液过多;脑脊液吸收障碍和脑积液循环受阻。然而,对于脑积水的病因和分子机制依然不清。随着基因工程的发展,基因敲除技术得到广泛应用,越来越多的研究证实,基因遗传在脑积水的发生中起着主要作用。

动脉瘤破裂出血并发慢性脑积水28例诊治报告

目的探讨破裂脑动脉瘤夹闭术后发生脑积水的易患因素以及脑室-腹腔分流术后的临床效果。方法对破裂脑动脉瘤夹闭术后发生的28例慢性交通性脑积水患者的临床资料进行分析。结果28例交通性脑积水中,Hunt级和Hunt级患者高达85.7%,而Hunt级仅占14.3%,男女比率为1∶1.55,脑室-腹腔分流术后效果理想24例(占92.3%)。结论1交通性脑积水多见于Hunt分级较高的老年患者;2脑室-腹腔分流治疗交通性脑积水效果理想。

巨大慢性硬膜下血肿伴钙化合并脑积水1例

患者,男,49岁,因＂左眼视力下降伴头痛1月余＂入院。1个多月前无明显诱因出现左眼视力下降,伴间歇性头痛,呈持续性胀痛来诊。

蛛网膜下腔出血后正常颅压脑积水(附20例分析)

本文分析了20例有明确蛛网膜下腔出血病史的正常颅压脑积水患者的临床表现,其中有智能、步态障碍、尿失禁三联征典型表现者占11例(55％),有其中二个症状者4例。CT是诊断脑积水的首选检查。本文还结合文献对正常颅压脑积水的发生发展,与之有关的因素及临床表现进行讨论。

高血压脑出血脑积水78例的治疗体会

[目的]探讨高血压脑出血早期救治和中后期脑积水的诊治的方法与疗效.[方法]收集本院78例高血压脑出血出现脑积水患者的临床资料并对其治疗情况进行回顾性分析.[结果]78例高血压脑出血出现脑积水的患者中,丘脑出血59例,脑干出血13例,小脑出血6例.所有病例均有出血破入脑室系统,其中侧脑室、第三脑室、导水管及第四脑室全脑室铸型53例;发生颅内感染36例.早期行侧脑室引流、冲洗、尿激酶注入、腰穿治疗,侧脑室引流持续时间7～56 d;中后期出现脑积水46例,均给予侧脑室腹腔分流术.本组病例中中度残废36例,重度残废18例,持续植物状态15例,死亡9例.[结论]高血压脑出血发生脑积水与出血部位、出血破入脑室系统和继发颅内感染有关,早期积极引流、预防感染,中后期及时给予侧脑室腹腔分流术有助于改善预后.

LP与VP治疗颅脑创伤后脑积水患者的临床疗效比较

[目的]比较腰大池-腹腔分流术（LP）与脑室-腹腔分流术（VP）治疗创伤后脑积水（PTH）的临床疗效及并发症发生情况。[方法]选择2011年3月至2015年5月本院收治的97例颅脑PTH患者，其中42例采用LP分流术治疗的患者作为观察组，55例采用VP分流术治疗得患者为对照组，比较两组患者手术历时、一次手术成功率、神经功能缺损评分；出院21周后进行随访，统计两组患者包括癫痫、感染、引流管堵塞、分流异常、颅内出血等并发症发生情况。[结果]观察组手术时间为（1．8±0．6）h显著短于对照组的（2．7±0．8）h，差异具有统计学意义（t=2．037，P=0.047〈0．05）；观察组一次手术成功率为94．83％（40／42）显著高于对照组的80．00％（44／55），差异具有统计学意义（χ2=5．381，P=0．021〈0.05）；术后观察者神经功能缺损量化评分为（18．62±4．87）分低于对照组的（27．18±4．92）分，差异具有统计学意义（t=4．214，P=0．043〈0.05）；观察组癫痫、感染、引流管堵塞、分流异常、颅内出血等并发症发生率均低于对照组，并发症总发生率为40．48％（17／42）显著低于对照组的69．09％（38／55），差异具有统计学意义（χ2=6．457，P=0．017〈0．05）。[结论ILP分流术对颅脑PTH患者神经功能缺损的影响较VP分流术小，并发症发生率低于VP分流术。

重型颅脑损伤后脑积水34例临床分析

目的：分析重型颅脑损伤后脑积水的原因和治疗体会。方法：对34例重型颅脑损伤后脑积水的临床资料进行分析。结果：治疗后34例患者中有效32例，有效率为94．1％。结论：分析脑积水原因，采取相应的措施，可达到改善症状、降低死亡率和病残率的目的。

重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的影响因素分析

【目的】探讨重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的影响因素。【方法】回顾性分析本院收治的92例重型颅脑外伤患者的临床资料,其中20例远隔部位行再次手术(再次手术组),72例无需手术(非再次手术组)。单因素和Logistic因素分析重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的相关因素。【结果】脑千伤、脑积水、着力部位、着力部位与血肿位置、远隔部位骨折、去骨瓣减压术、手术体位、术中出血量、术中急性脑膨出均影响重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,脑干伤、脑积水、枕部着力、着力部位与血肿对侧或双侧、远隔部位骨折、去骨瓣减压术、术中急性脑膨出是重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的危险因素(P<0.05)。【结论】对于脑干伤、脑积水、枕部着力、着力部位与血肿对侧或双侧、远隔部位骨折、去骨瓣减压术、术中急性脑膨出的重型颅脑外伤患者经外科手术治疗后应加强监测,及时采取针对性措施,降低远隔位置再次手术的发生率。

立体定向双靶点置管治疗高血压丘脑出血破入脑室30例

目的:探讨高血压丘脑出血破入脑室立体定向手术方法及其疗效。方法:对30例明确高血压病史并经CT扫描诊断为高血压丘脑出血的患者进行立体定向血肿次全排空加侧脑室外引流术。结果:本组生存26例(86.6%),其中恢复良好16例(53.3%),中度残障5例(16.7%),重度残障4例(13.3%),死亡4例(13.3%)。结论:立体定向双靶点置管引流术加术后应用尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室梗阻性脑积水较传统手术具有安全、快捷、易耐受、损伤小、效果好等优点。

中重型脑外伤后脑积水31例分析

目的:探讨中、重型脑外伤后脑积水的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析潮州市人民医院2005-2009年31例脑外伤后脑积水临床资料。结果:31例均行脑室-腹腔分流术。术后大部分病例临床症状及影像学检查均得到改善。结论:分流手术对大多数外伤后脑积水患者临床症状有改善作用,可降低中、重型脑外伤的死残率,改善预后。