脑积水脑室-腹腔分流术后并发颅内感染的原因与防治措施分析

目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术后患者并发颅内感染的原因与防治措施。方法对139例接受脑积水脑室-腹腔分流术患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者术后颅内感染的发生情况,探讨其原因和防治措施。结果脑积水脑室-腹腔分流术后患者并发颅内感染发生率为3.60%(5/139),以早期感染为主,占80%(4/5)。结论脑积水脑室-腹腔分流术后患者并发颅内感染原因较多,以术中操作原因为主,应采取多种措施预防以降低感染发生率。

脑积水脑室-腹腔分流术后并发症与处理

目的总结脑积水脑室-腹腔(V-P)分流术后并发症的诊治经验。方法回顾性分析108例脑积水行V-P分流术后出现并发症的病例资料。结果 25例病人出现并发症,其中分流管脑室端梗阻6例,腹腔端梗阻4例,分流不足5例,分流过度3例,分流管皮下段外露并局部皮肤感染3例,颅内感染3例(外院1例),分流管脱入腹腔1例。结论分流管梗阻是V-P分流术后常见并发症,颅内感染及分流过度是最严重的并发症,分流不足是最易忽视的并发症,应针对不同原因及时采取不同治疗措施。

儿童脑积水脑室-腹腔分流术后感染的危险因素分析

目的探讨儿童脑积水患者脑室-腹腔分流术后感染的危险因素。方法回顾性分析333例次儿童脑积水脑室-腹腔分流手术的临床资料。结果分流术后感染35例(10.5%),术后感染时间中位数为1个月(6 d至8个月),主要致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌16例(45.7%)、金黄色葡萄球菌8例(22.9%),这两类致病菌的甲氧西林耐药率为83.3%。独立危险因素为年龄<1岁(P<0.05)。结论低龄儿童(特别是年龄<1岁)脑室-腹腔分流术后感染风险大,致病菌多为对甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。

外伤性脑积水脑室-腹腔分流术后并发症与处理

1993年至2002年间我院共收治的73例外伤性脑积水患者,行脑室-腹腔分流术后发生各种并发症18例(30例次).本文针对外伤性脑积水的发生原因、临床特点及治疗方法进行探讨,并就如何预防并发症避免手术失败进行讨论.

脑积水脑室-腹腔分流术的并发症及处理对策

目的探讨脑室-腹腔(VP)分流术后并发症的诊断及其防治方法。方法回顺性分析186例VP分流术后发生并发症的18例临床资料。结果 186例患者术后并发症发生率为9.6%(18/186),其中颅内感染6例,腹部感染1例,皮下隧道感染1例,分流管堵塞4例,分流过度2例,分流不足4例。结论预防VP分流术后并发症的发生以及对并发症进行及时有效的治疗是减少后遗症,提高患者生活质量的关键。

小儿脑积水脑室-腹腔分流术后并发症分析

脑积水是小儿神经外科常见疾病之一，脑室一腹腔（ventriculo—peritonel，VP）分流术广泛应用于小儿脑积水的治疗。本文回顾分析了2007年6月至2011年12月福建医科大学附属第一医院经VP分流术治疗的71例小儿脑积水的临床资料，现总结如下。

脑积水脑室-腹腔分流术后分流系统梗阻的原因及防治

目的讨论脑积水经脑室-腹腔分流术后分流系统梗阻的原因及其防治方法。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月53例脑积水脑室-腹腔分流术治疗分流系统梗阻患者的临床资料。结果脑室端梗阻27例,分流泵和储液囊梗阻7例,颈、胸、腹段引流管梗阻4例,腹腔端梗阻15例。53例患者经调整或更换分流系统后脑室系统较术前缩小,48例恢复良好,1例因严重感染死亡,1例术后即转回当地医院康复,3例再发梗阻调整后好转。结论规范的手术操作、良好的无菌观念、及时的健康教育是预防分流系统梗阻的关键。

小儿脑积水脑室-腹腔分流术后脑功能恢复的研究

目的研究小儿脑积水行脑室-腹腔分流术后脑功能恢复情况。方法观察60例不同程度脑积水患儿,手术前后脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM),头颅CT/MRI脑室形态的改变,测定智能(DQ),进行对比分析,并与20例保守治疗的轻度脑积水患儿治疗效果进行对比。结果手术前后脑室形态变化越大,临床症状改善越快。术后EEG、BEAM异常率,DQ异常率与术前相比差异均有显著性(P<0.01),有统计学意义。结论小儿脑积水行脑室-腹腔分流术可使脑功能恢复。脑室形态及脑组织复位越快,EEG/BEAM的异常好转越快,DQ测定缺陷越轻。早期手术比晚期手术脑功能恢复快,患儿的生存质量高。

脑积水脑室-腹腔分流术后帕金森综合征三例临床分析

目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术后帕金森综合征的临床表现、影像学特点、可能的发病机制和治疗方法。方法与结果共3例脑积水患者均行脑室-腹腔分流术,1例于第2次术后1个月出现帕金森综合征,再次行脑室-腹腔分流术后症状缓解不明显,予左旋多巴和苄丝肼;1例于术后17年出现颈部僵直、动作迟缓,予舒必利后短期内症状明显加重,停药后无改善;1例于术后5个月出现言语减少、动作迟缓,予奥氮平后症状明显加重。3例患者头部CT和(或)MRI均显示侧脑室呈扩大-缩小波动性变化,临床诊断为帕金森综合征(脑室-腹腔分流术后),予左旋多巴和苄丝肼后症状明显缓解。结论帕金森综合征是脑积水脑室-腹腔分流术后罕见并发症,可能是侧脑室扩大-缩小波动性变化引起黑质纹状体通路损害所致,予多巴胺D2受体阻断剂可因"双重打击"致短期内帕金森样症状加重。多数患者多巴胺能药物治疗有效。

脑出血后脑积水和其他原因脑积水脑室-腹腔分流术再手术率的分析

目的探讨成人脑出血后脑积水与其他原因脑积水脑室-腹腔分流术再次手术率的差别。方法选取2002年6月—2008年10月行脑室-腹腔分流术的患者340例,其中脑出血后脑积水组(出血组)184例,其他原因脑积水组(未出血组)156例。回顾性分析其临床资料,比较其再次手术率。结果 184例脑出血后脑积水腹腔分流术患者中,再次手术27例(14.7%);156例其他原因脑积水患者中,再次手术39例(25.0%),2组再次手术率差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血后脑积水脑室-腹腔分流术的再次手术率明显低于其他原因脑积水脑室-腹腔分流术。

13例儿童脑积水脑室-腹腔分流术后颅内感染的诊治分析

对中国医科大学附属盛京医院神经外科收治的脑室-腹腔分流术后继发颅内感染的13例患儿临床资料进行分析。其中,呼吸系统感染继发颅内感染6例,腹腔感染继发颅内感染4例,皮肤破溃以致分流装置外露继发颅内感染2例,重度鼻窦炎继发颅内感染1例。呼吸系统感染继发颅内感染患儿经抗菌药物治疗后痊愈,脑室-腹腔分流管保留。其他患儿部分保留脑室-腹腔分流管。1例皮肤破溃继发颅内感染患儿死亡,其他患儿经抗感染治疗后,接受再次手术后痊愈。因此,脑室-腹腔分流术后颅内感染患儿根据继发性感染的病因有效对症治疗,可减轻痛苦,最大程度保证生存质量。

脑积水脑室-腹腔分流术术后并发症的临床分析

目的分析脑积水脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,V-P)后并发症发生的原因及防治措施,总结临床经验,改善预后,降低术后并发症的发生率。方法回顾性分析笔者所在医院神经外科2006年7月～2010年11月行V-P分流术治疗的59例脑积水患者的临床资料,分析其并发症发生的原因及防治措施。结果术后出现并发症13例(22.03%),其中死亡1例(1.69%),分流系统梗阻4例(6.78%),分流术后感染2例(3.39%),过度引流1例(1.69%),分流管外露2例(3.39%),癫痫3例(5.08%)。结论 V-P分流术后并发症发生率较高,严格无菌操作,提高手术技巧,选择合适的分流装置,术后积极有效的处理,是降低术后并发症发生的关键。

43例脑积水脑室-腹腔分流术后并发症分析

脑积水是神经外科常见的一种病症,侧脑室-腹腔分流手术（V-P分流术）是治疗脑积水的有效方法,虽然手术本身并不复杂,但是分流术是神经外科手术中并发症最高的手术,术后容易出现堵管、感染、脑脊液的过度分流或分流不足等并发症发生[1]。我院自2005年5月～2010年10月为43例脑积水患者实施V-P分流手术,现总结资料,报告如下。

脑积水脑室-腹腔分流术后并发症处理方式的探讨

目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术后并发症的处理方式。方法选择入住我院脑积水脑室-腹腔分流术后发生并发症患者,分析并发症发生因素和相应的处理方式。结果 20例脑室-腹腔分流术后患者,出现过度分流2例(10.0%),分流管外露2例(10.0%),分流管堵塞6例(30.0%),感染4例(20.0%),分流管脱出腹膜3例(15.0%),癫痫2例(10.0%),死亡1例(5.0%)。结论脑积水脑室-腹腔分流术后易发生并发症,应在术前采取积极的预防措施,术后采取有效的处理方式,降低并发症的发生,提高手术成功率。

脑积水脑室-腹腔分流术后主要并发症的研究进展

复习近年相关文献发现:脑脊液中的蛋白水平对分流装置几乎不产生任何影响,异常增多的红细胞较易造成分流装置的功能障碍;脑室镜和腹腔镜的应用显著降低了分流术后分流管堵塞的发生率;分流术后感染具有易感性、反复性的特点;分流术后CSF循环的流体动力学的改变,易诱发分流不足或过度,无阀瓣分流管能减少分流过度或不足的发生。

脑积水脑室-腹腔分流术后迟发性脑出血临床特点和危险因素分析

目的探讨脑积水行脑室-腹腔分流术(VP分流术)后发生的迟发性脑出血(DICH)的临床特点和相关危险因素.方法收集我院神经外科收治脑积水行VP分流术的患者128例的临床资料,进一步分析VP分流术DICH患者的基本临床特点和危险因素.结果VP分流术后发生脑出血共14例,占比10.94%(14/128),其中6例(4.69%)为早期脑出血,8例(6.25%)为DICH.不同年龄、高血压病史、糖尿病史、颅骨缺损、术后1周内行阀门调节、气管切开合并术后肺部感染患者VP分流术后DICH发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论患者高龄、高血压病史、糖尿病史、颅骨缺损、术后较早调节阀门压力、气管切开合并术后肺部感染可能是VP分流术后发生DICH的危险因素.当VP分流术患者存在上述高危因素时应密切监护,以预防及早期发现DICH的发生.

脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症及防治对策

目的：探讨脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症的原因及防治措施。方法回顾性分析2008-04～2013-01收治的脑积水脑室-腹腔分流术后并发症患者19例临床资料。结果19例中分流管阻塞7例，感染4例，硬膜下血肿或积液4例，分流管异位2例，分流管自肛门脱出1例，经治疗后患者临床症状不同程度缓解，13例患者再次行脑室-腹腔分流术，16例进行性脑积水患者复查头颅CT或MRI提示脑积水明显好转。19例患者中治愈18例，1例死于严重颅内感染，近期有效率为94.7％。结论临床应严格脑积水脑室-腹腔分流术适应证选择及无菌操作，提高手术技巧，个体化选择分流系统，对年幼患者应用可调压分流管，可减少术后并发症的发生。

小儿脑积水脑室-腹腔分流术的护理体会

目的探讨小儿脑积水脑室-腹腔分流术中的临床护理方法及其效果。方法选取本科收治的45例行小儿脑积水脑室-腹腔分流术患者的临床资料进行回顾性分析,观察其围术期的护理方法及其效果。结果术后本组45例患者均得以痊愈出院,且对疗效和护理较为满意。结论在行小儿脑积水脑室-腹腔分流术后要加强护理干预,增强患者配合治疗和护理的积极性,减少并发症,提高其预后质量。

1例脑积水脑室-腹腔分流术后妊娠分娩患者的护理

总结1例脑积水脑室-腹腔分流术后妊娠患者剖宫产手术的护理。术前充分做好术前准备及心理护理,术后加强病情观察及并发症的预防,母婴顺利出院。