高压氧治疗致陪舱人员脑空气栓塞2例

目的探讨常规高压氧治疗中陪舱人员出现脑空气栓塞的临床特点、影像学特征、防治方案及预后。方法总结我科救治的2例资料,复习国内外相关文献,分析、探讨常规高压氧治疗中陪舱人员出现脑空气栓塞独特的发病特点。结果常规高压氧治疗中,陪舱人员减压时发病,多有屏气或咳嗽动作;胸部影像学检查可见肺大泡;早期临床症状时轻时重,与活动及体位变化相关联;易误诊为减压病、脑型氧中毒或肺气压伤。加压治疗是最有效治疗方法之一,绝对压宜控制在4.0～6.0 ATA,加压治疗前需备好气胸救治器材。高压氧治疗次数依肺部病变而定,预后同发病至再加压治疗间隔时长相关。结论脑空气栓塞属危重疾病,临床中须加强认识,早期诊断、尽早再加压治疗。常规高压氧治疗前需加强宣教,胸部影像学检查排查有助于减少脑空气栓塞的发生。

颈静脉导管拔除后致肺栓塞合并脑空气栓塞1例报告

1病例资料患者女,73岁,因“突发意识不清、四肢抽搐3 d”于2019年1月8日由我院胃肠外科转入脑血管病中心治疗。患者于2018年12月29日行胃贲门占位切除术,术后恢复可。2019年1月5日15:10拔除右侧颈静脉导管后约1 min突发意识不清,四肢抽搐,牙关紧闭,双眼上翻,小便失禁,无呼吸、心跳停止,测收缩压为160~180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压为90~100 mmHg,心率波动在100~140/min,诊断为“癫持续状态”,给予保持呼吸道通畅,地西泮10 mg静推止惊,丙戊酸钠缓慢静滴,10 min后停止抽搐,但意识仍不清,偶有阵发性左侧肢体抽动。

高压氧成功治疗脑空气栓塞一例

患者女，66岁。因发作性右上肢活动不利3h于2010年9月18日入院。入院前3h突发右上肢活动不利，右上肢不能上抬，精细活动受限，持续数分钟自行恢复。既往高血压病史5年，平时服用降压药。入院体格检查：血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），心、肺未见异常，神经系统查体无阳性发现。入院诊断：左颈内动脉短暂性脑缺血发作（TIA）、高血压病。头颅CT：老年性脑改变。

颈内中心静脉置管拔管后致脑空气栓塞1例的抢救及原因分析

中心静脉置管（CVC）具有保留时间长,输液种类广泛,导管弹性好等优点,已广泛应用于临床,尤其是在危重患者的诊治过程中,发挥着越来越重要的作用。CVC在带管过程中如果操作不当,可造成空气进入循环系统,少量空气进入可无症状,大量空气进入后引起患者呼吸困难、意识不清,造成静脉空气栓塞（air embolism,AE）,甚至突然死亡[1]。拔除CVC后所致脑空气栓塞国内外少有报道，脑空气栓塞的机制为进入脑循环的气泡引起脑部小动脉栓塞，局部动脉血流减少，受累区脑电活动停止，血一脑屏障渗透性在空气栓塞后立即增强并发生脑水肿[2]。2013年4月，本院胸外科1例雷诺病患者，在按常规流程拔除颈内CVC后发生了脑空气栓塞，经过多科室合作抢救，恢复良好，现将抢救及原因分析报告如下。

中心静脉导管分离继发脑空气栓塞的处理

中心静脉导管分离继发空气检塞从前已有报道.

心内直视手术脑部空气栓塞2例

脑部空气栓塞为体外循环心内直视手术的严重并发症。作者报道2例脑部气栓并探讨其预防措施。例1,6岁,系经右房切口行房间隔缺损修补并部分性肺静脉异位连接矫治术,术中曾损伤右下肺静脉。术毕返恢复室已清醒。术后15小时患儿呕吐活动后突然左侧上下肢及面部抽搐,持续约半分钟后右侧上下肢及面部亦同时出现抽搐,历时约1分钟。抽搐停止后患儿昏迷。经保守治疗2天后神志恢复正常。出院后随诊无异常发现。例2,34岁,系行二尖瓣置换术。

胃底静脉曲张组织胶治疗并发脑动脉空气栓塞一例

胃底静脉曲张出血是肝硬化严重并发症,内镜下组织胶注射治疗已成为胃底静脉曲张的一线治疗,其异位栓塞等并发症也多次被报道。本篇报道了1例胃底静脉曲张急诊出血病例,行内镜下组织胶注射治疗后出现罕见的脑动脉空气栓塞。