脑穿刺损伤并局部注药大鼠模型的构建初探

目的建立脑穿刺损伤并局部注药大鼠模型,为进一步研究奠定基础。方法成熟的wistar雌性大鼠20只,按随机数字表法分为正常对照组和脑穿刺损伤组,每组10只。脑穿刺损伤组大鼠麻醉后,微型钻钻孔、将针刺入颅内,经顶叶皮层插入脑组织中4 mm,伤及皮层,刺入位置为中线旁开3 mm,额状缝前3 mm,留针2 min,并用X线侧位片和正位片检查刺入位置和深度后退出。正常对照组仅开颅,不致伤。Wistar大鼠脑穿刺后,消毒断头取大鼠皮层细胞原代培养,经纯化后星形细胞传代培养,取第3代星形胶质细胞进行GFPA的免疫组织化学检查鉴定细胞形态,观察脑穿刺损伤组与正常对照组星形胶质细胞的光密度OD值、数密度值。结果经原代及传代培养,获得大量几乎为单一种类细胞,其特点为胞体较大,形状不规则,胞质较丰富,细胞核圆形或卵圆形,常偏于胞体一侧,细胞突起较多较长,符合星形胶质细胞形态。免疫荧光检测显示GFAP阳性细胞为97%,脑穿刺损伤组原代培养细胞数量增多,脑穿刺损伤组与正常对照组星形胶质细胞的数密度分别为73.41±6.53和51.37±5.36,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑穿刺损伤组与正常对照组星形胶质细胞的光密度值分别为2.41±0.34和1.37±0.38,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑穿刺损伤并局部注药大鼠模型可以观察穿刺损伤部位的星形胶质细胞的变化,为在细胞水平研究创伤性脑损伤提供了平台。

双额脑穿刺立体定向神经干细胞移植术后护理

中枢神经系统损伤疾病致残率高，目前尚无特效的治疗方法。神经干细胞（neural stem cells，NSCs）是目前研究的热点，自20世纪90年代成功培养出人NSCs，NSCs移植为中枢神经系统疾病的治疗带来了希望，开拓了新途径。武警总医院神经干细胞移植科于2004年10月率先在全国开始开展神经干细胞移植术，

腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的:探讨蛛网膜下腔出血采用腰椎穿刺脑脊液置换术治疗的效果。方法:选择2021年1月—2023年12月贵阳市白云区人民医院收治的蛛网膜下腔出血患者60例,依照治疗方法不同分成两组,各30例。对照组患者根据具体的病情选择合适的手术方式进行治疗,观察组患者在进行适合的手术治疗后实施腰椎穿刺脑脊液置换术,比较两组临床疗效。结果:观察组脑脊液澄清、头痛减轻与脑膜刺激征消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗良好率高于对照组,植物生存率及死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组轻度和重度残疾率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效显著,能明显改善临床症状,并发症发生更少。

槽型鞘脑穿刺针的设计及动物实验初步结果

目的测试槽型鞘脑穿刺针用于实验动物脑组织穿刺的可操作性和安全性。方法新西兰兔6只,麻醉后骨窗开颅显露双侧大脑半球,左侧大脑半球以传统脑穿刺针进行穿刺,右侧以槽型鞘脑穿刺针穿刺,完成穿刺、拔出穿刺针留置槽形鞘、置管后拔出槽形鞘等步骤。拔出穿刺针后穿刺道以苏木素染色,观察30 min后处死实验动物,提取脑组织,沿脑组织穿刺道制3μm厚切片,常规HE染色,显微镜下观察脑组织穿刺道病理解剖学变化(脑组织破损及出血情况),评估损伤程度。结果 2种穿刺针穿刺操作后均会造成穿刺道局灶性脑挫裂伤,表现为穿刺道组织缺损、脑组织淤血、水肿。光镜下可见穿刺道脑组织破碎、细胞排列不规则、水肿的细胞体增大和细胞核固缩,穿刺道外围细胞结构正常。2种穿刺针针道脑组织病理特征差别不明显。结论槽型鞘脑穿刺针穿刺操作简便,通过槽型鞘置入引流管方便,脑组织损伤程度与传统脑穿刺针无明显差别。

小颅锥穿刺持续血肿引流治疗重症脑出血的护理

对１０３例重症脑出血行小颅锥穿刺持续血肿引流的患者，实施周密护理，由于整个手术治疗过程全部在病床进行，需要护理配合，以确保手术顺利及术后引流通畅，预防感染，防治再出血。现介绍该治疗的护理体会，重点阐述术前术后的护理要点。

脑脊液引出在基底核脑出血微创穿刺术中的意义

目的探讨应用微创穿刺术抽吸基底核脑出血术后脑脊液引出对血肿清除率的影响。方法回顾性分析92例基底核区脑出血的临床资料,均行微创穿刺术,对比术后有脑脊液引出与无脑脊液引出血肿清除率的差异。结果术后有脑脊液引出34例,术后第3天血肿清除率达85%以上者28例(82.4%);无脑脊液引出58例,术后第3天血肿清除率达85%以上者27例(46.6%);两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论微创穿刺术治疗基底核区脑出血,术后脑脊液引出有助于血肿的排出。对基底核区出血破入脑室的病例,应选择合适的穿刺点使穿刺针尖更靠近脑室壁破口,以有利于引出脑脊液,提高血肿清除率。

CT片测量定位穿刺与CT机下引导穿刺治疗高血压脑出血效果比较

目的探讨CT片测量定位穿刺与CT机下引导穿刺治疗高血压脑出血的效果。方法选择高血压脑出血患者86例,根据穿刺定位方式不同分为观察组50例与对照组36例,观察组采用CT片测量定位穿刺治疗,对照组采用CT机下引导穿刺治疗。比较两组血肿穿刺准确性、血肿清除率、术后血肿周围水肿体积变化、临床疗效,以及术后再出血、切口感染、颅内感染、肺部感染并发症的发生情况。结果观察组与对照组血肿穿刺准确性差异无统计学意义(P均>0.05),观察组与对照组术后第3、5天血肿清除率、血肿周围水肿体积差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后再出血率、切口感染率、颅内感染率、肺部感染率均低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组中,均以仰卧位、侧卧位的血肿穿刺准确性高于仰卧侧头位(P均<0.05)。结论 CT片测量定位穿刺与CT机下引导穿刺治疗高血压脑出血均能达到较好的血肿定位效果,但CT片测量定位穿刺引流治疗的疗效较好,患者的并发症较少。

立体定向脑内血肿穿刺引流中血肿腔与脑脊液相通与否排空效果的对比研究

目的:比较立体定向脑内血肿穿刺引流中血肿腔与脑脊液相通与否两种情况血肿排空效果。方法:选择应用立体定向脑内血肿穿刺引流治疗幕上脑出血患者52例,根据术后血肿腔引流管是否有脑脊液引出分为脑脊液相通组(15例)与脑脊液不相通组(37例)。记录并比较两组患者术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前血肿量、术中碎吸血肿量、术后血肿剩余量、术后血肿腔尿激酶冲洗次数、引流管留置时间、引流后剩余血肿量、术后GCS评分、术后提高的GCS评分以及两组患者术前血肿破入脑室情况等指标。结果:脑脊液相通组术前GCS评分和术后GCS评分均低于脑脊液不相通组(均P<0.05)。两组术后提高的GCS评分比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者术前血肿量、术中血肿碎吸量、术后血肿剩余量、引流后血肿剩余量比较均无统计学差异(均P>0.05)。脑脊液相通组引流管留置时间长于脑脊液不相通组(P>0.05)。两组尿激酶冲洗次数比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者术前血肿破入脑室发生率比较存在统计学差异(χ^(2)=12.462,P=0.006)。结论:无论患者术后血肿腔是否与脑脊液相通,立体定向脑内血肿穿刺引流均能提高患者GCS评分,同时在尿激酶冲洗情况下不会影响最终血肿排空效果。

脑穿刺辅助架在颅内血肿穿刺引流手术中的应用

颅内血肿穿刺引流术由于避免了切开、牵拉、电灼脑组织所造成的进一步损伤，目前已被临床广泛应用。赣州市立医院神经外科自2003年以来运用脑CT定位贴通过CT扫描定位最佳穿刺点行颅内血肿穿刺引流术，取得了良好的治疗效果。

腰椎穿刺放脑脊液疗法治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨分析腰椎穿刺放脑脊液疗法治疗蛛网膜下腔出血术后的治疗效果。方法回顾我院神经内科2015年1月至2017年6月收治的57例均经CT及全脑血管造影证实为颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血患者,在行介入栓塞术后,比较分析常规治疗和常规治疗基础上联合腰椎穿刺放脑脊液疗法的疗效。结果常规治疗基础上联合腰椎穿刺放脑脊液疗法较单用常规治疗对蛛网膜下腔出血患者术后更能缩短住院时间,降低住院费用,减少并发症。结论腰椎穿刺放脑脊液疗法治疗蛛网膜下腔出血术后的疗效显著,因此值得推广。

脑血肿穿刺术治疗脑出血的疗效分析

目的 研究脑出血的治疗方法，评价其治疗效果。方法 通过采取脑血肿穿刺术，治疗５８例脑实质出血患者，并与对照组５０例单纯内科保守疗法比较。结果 治疗组生存率及神经功能恢复均优于对照组（前者Ｐ＜０．０１，后者Ｐ＜０．０５＞，其中临床分期Ⅲ～Ⅳａ期患者，治疗组总显效率明显高子对照组（Ｐ＜０．０１）。结论 本疗法是治疗脑出血的有效方法，尤其是对临床分期为Ⅲ、Ⅳａ期的患者。

侧脑室后角穿刺术的新方法介绍

脑室后角穿刺术是神经外科经常用到的穿刺治疗方法。传统的脑室后角穿刺术存在体位摆放艰难，定位不准，消毒铺巾后穿刺方向容易产生误差，存在多次穿刺、误穿等情况。我院开始采用新的体表定位方法对589例患者施行了侧脑室后角穿刺术，取得了满意效果，现报告如下。

CT引导下脑内血肿穿刺引流术治疗基底节区脑出血疗效分析

目的探讨CT引导下脑内血肿穿刺外引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效及优点。方法根据CT定位,对120例高血压基底节区脑出血患者采用CT引导下脑内血肿穿刺外引流术治疗,观察疗效。结果出院时按日常生活能力分级:(1)Ⅰ级:完全恢复日常生活38例;(2)Ⅱ级:部分恢复或独立生活69例;(3)Ⅲ级:需人帮助、扶拐可行走12例;(4)Ⅳ级:卧床但保持意识1例。结论对基底节脑出血患者,采用CT引导下脑内血肿穿刺外引流术的方式治疗,疗效明确,操作简单安全,损伤轻微、费用低廉,值得推广。

侧脑室穿刺引流并腰椎穿刺脑脊液置换治疗脑室出血30例分析

脑室出血是指脑室腔内出血,严重者可堵塞脑脊液循环通道,造成急性梗阻性脑积水,颅压迅速增高,压迫大脑中线结构造成脑疝形成,导致患者昏迷、中枢性高热、呼吸急促、去脑强直,甚至死亡,是临床上较常见的急危重症之一。治疗应以尽快清除脑室系统内的积血,迅速打通脑脊液循环通道,阻止继发性脑损害,保护大脑深部组织的重要功能为原则[1]。2009-01—2013—12，我科采用单侧或双侧侧脑室穿刺引流合并脑脊液置换治疗脑室出血患者30例，效果肯定，现总结汇报如下。

简易定向脑穿刺术的临床应用

我院自１９９２年１２月至１９９７年１月，对２１例颅内病灶ＣＴ定位徒手穿刺进行诊断、治疗，获得满意效果，现报告如下。临床资料本组２１例，男１１例，女１０例；年龄１６～６８岁，平均５４岁。病变位于基底节区１１例，额叶４例，左颞顶叶２例，右颞叶２例，右枕叶...

随访对脑出血穿刺术患者治疗依从性及功能恢复的影响

目的探讨家庭访视对脑出血穿刺引流术患者治疗依从性与运动功能及生活能力的影响。方法将176例脑出血穿刺术的患者按出院顺序分成家庭访视组（89例）与对照组（87例）。家庭访视组为脑出血穿刺术出院患者定期提供医疗护理支持服务,出院后4个月,每周1次,4个月后每15天1次,每次1～2h,疗程为1年。对照组按临床常规护理,家庭访视组不定期到患者家里对患者进行康复训练指导及患者到医院接受相关治疗,疗程为1年,访视前后评估2组患者的治疗依从性、运动功能（FMA）及日常生活能力（ADL）。结果对2组治疗依从性、FMA、ADL进行统计学分析,差异均有统计学意义。结论家庭访视可提高脑出血穿刺引流术患者的治疗依从性与肢体运动功能及生活能力。

经皮钻颅脑穿刺系列研究(附25例报告)

1989～1993年我们收治25例具有神经症状与体征并行颅脑CT或MRI检查为颅内疾病患者,采用脑穿刺活检均获阳性结果.报告如下.1 材料与方法1.1 穿刺部位的体表标志可根据颅脑解剖特点、避开较大血管和重要功能区,以免造成出血和神经功能损害.病灶弥散或CT未见具体病灶者可按侧脑室额角穿刺部位进行.也可位于外耳道上方4cm,向前1cm处穿刺、如果CT或MR已显示具体病灶;则以病灶为靶点.1.2 座标法定位尺采用14cm×12cm有机玻璃两块.以1cm为间隔距离,钻出0.3cm大的小孔、尺底边及座标处均刻出数字.使用时尺底边与扫描基线听毗线取齐、另一块置於前额部与第一块底边连接呈90°,按照CT或MR片提示的病灶部位找出病灶深度.1.3 手钻改革成为螺旋形钻头,前端较圆锥形钻头钝、不易损伤脑组织和血管.而且钻孔上下两端直径相同,导管容易插入,再者螺旋形边槽处骨屑易排出.因而较圆锥形钻头易于钻入.

脑针穿刺射流及液化溶解术治疗高血压脑出血30例临床分析

我科自１９９７年１０月到１９９８年１１月采用ＣＴ引导定位脑针穿刺射流及液化溶解术治疗高血压性脑出血３０例，取得了良好疗效，现报告如下。资料与方法１一般资料男性２３例，女性７例，年龄在４６岁～７４岁之间，平均年龄６２．４岁，有高血压病史３年～２０年，平...