槽型鞘脑穿刺针的设计及动物实验初步结果

目的测试槽型鞘脑穿刺针用于实验动物脑组织穿刺的可操作性和安全性。方法新西兰兔6只,麻醉后骨窗开颅显露双侧大脑半球,左侧大脑半球以传统脑穿刺针进行穿刺,右侧以槽型鞘脑穿刺针穿刺,完成穿刺、拔出穿刺针留置槽形鞘、置管后拔出槽形鞘等步骤。拔出穿刺针后穿刺道以苏木素染色,观察30 min后处死实验动物,提取脑组织,沿脑组织穿刺道制3μm厚切片,常规HE染色,显微镜下观察脑组织穿刺道病理解剖学变化(脑组织破损及出血情况),评估损伤程度。结果 2种穿刺针穿刺操作后均会造成穿刺道局灶性脑挫裂伤,表现为穿刺道组织缺损、脑组织淤血、水肿。光镜下可见穿刺道脑组织破碎、细胞排列不规则、水肿的细胞体增大和细胞核固缩,穿刺道外围细胞结构正常。2种穿刺针针道脑组织病理特征差别不明显。结论槽型鞘脑穿刺针穿刺操作简便,通过槽型鞘置入引流管方便,脑组织损伤程度与传统脑穿刺针无明显差别。

血肿粉碎穿刺引流治疗高血压脑出血138例疗效观察

目的:探讨血肿粉碎穿刺针抽吸引流对高血压脑出血的治疗效果。方法:局麻下CT定位采用血肿粉碎穿刺针抽吸引流。结果:138例高血压脑出血患者的愈后根据日常生活能力判定(ADL)分级:ADL1级39例,ADL2级48例,ADL3级36例,ADL4级13例,ADL5级3例,死亡9例。总有效率82%,死亡率7%。结论:该方法治疗高血压脑出血手术创伤小,减压迅速,简便易行,尤其适合基层医院推广。

慢性硬膜下血肿术后CT发现YL-1型针接触脑组织病例观察

目的 探讨使用YL-1型针治疗慢性硬膜下血肿脑复张后可能导致穿刺针接触脑组织的影响因素,以及穿刺针接触脑组织后对慢性硬膜下血肿治疗的影响。方法 回顾性分析使用YL-1型针治疗的80例单侧慢性硬膜下血肿患者,术后CT发现YL-1型针前端接触脑组织的患者38例为观察组,无接触的患者42例为对照组。比较2组术前资料(年龄、性别、血肿量、血肿厚度、血肿密度、中线移位程度和MGS-GCS分级)和术后情况(第1天引流量、引流总量,急性出血、癫痫、谵妄、拔管后双月征、出院前MGS-GCS分级和随访1年的复发情况)的差异,采用二元逻辑回归分析可能导致术后穿刺针接触脑组织的影响因素及穿刺针接触脑组织后对慢性硬膜下血肿治疗的影响。结果 2组术前MGS-GCS分级和血肿厚度比较差异有统计学意义(均P<0.01),血肿厚度是穿刺针是否接触脑组织的影响因素(P<0.05,OR=0.276)(准确率73.8%)。2组术后双月征发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后均无急性出血发生,癫痫、谵妄、出院前MGS-GCS分级和随访1年复发情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 使用YL-1型针穿刺治疗慢性硬膜下血肿安全性好,术前对血肿厚度的评估,可避免术后脑复张过程中穿刺针接触到脑组织。对于脑复张造成的穿刺针接触脑组织的情况,不会造成并发症增加。

急性硬脑膜下血肿合并脑疝66例救治体会

目的：探讨创伤性急性硬脑膜下血肿合并脑疝患者的急救措施。方法对66例发生脑疝的急性硬脑膜下血肿患者，首先利用YL-1型颅脑穿刺针行血肿穿刺初步减压，然后行开颅血肿清除去骨瓣减压术。结果伤后6个月-1年进行随访，按格拉斯哥预后评分（GOS）评估疗效，66例患者良好23例，中残13例，重残9例。植物状态生存4例，死亡17例（其中有4例退院后于24h内死亡）。结论及时解除脑疝，降低颅压，去除占位是成功抢救合并脑疝的急性硬脑膜下血肿患者的关键。及早利用YL-1型颅脑穿刺针行血肿穿刺减压，可以为进一步行开颅血肿清除、去骨辩减压手术争取时间，在提高抢救成功率方面起到决定性作用。

OBSERVATION ON THE THERAPEUTIC EFFECT OF ENCLOSING NEEDLING UNDER CT ORIENTATION FOR TREATMENT OF ISCHEMIC CEREBRAL STROKE AND ITS INFLUENCE ON PLASMA NO

In the present paper, 61 cases of ischemic cerebral apoplexy were randomly divided into enclosing needling group (n=31) and scalpacupuncture group (n=30). After 30 sessions of treatment, there was a significant difference between the two groups in the therapeutic effect (P<0.05), indicating enclosing needling being superior to scalpacupuncture. Both enclosing needling and scalpacupuncture could lower plasma NO content while the former was more apparent in lowering plasma NO level.