脑立体定位斜插法在小鼠小脑蚓部第Ⅸ小叶浦肯野细胞纤维投射研究中的应用

目的 探讨脑立体定位斜插法靶向注射小鼠小脑蚓部第Ⅸ小叶的可行性,并观察该方法对小鼠小脑蚓部第Ⅸ小叶浦肯野细胞纤维的神经投射。方法 利用脑立体定位直插法(进针方向与水平方向垂直)或斜插法(进针方向与水平方向的垂直线呈30°夹角)标记Pcp2-Cre小鼠小脑蚓部第Ⅸ小叶,对比两种手术方式对小鼠颈部上方肌肉组织的影响;选择梯度剂量(500、300、150 nL)的顺行示踪病毒,探索适宜的病毒注射剂量;通过斜插法在小鼠小脑蚓部第Ⅸ小叶注射重组酶依赖性顺行示踪病毒,观察该小叶浦肯野细胞的传出神经投射。结果 相较于脑立体定位直插法,斜插法中小鼠头部皮肤切口更小,且不易破坏小鼠颈部上方肌肉;在前囟后6.00 mm、中线旁开0.00 mm、深4.08 mm坐标处,采用斜插法能靶向定位到小脑蚓部第Ⅸ小叶;同时,150 nL低剂量的病毒可较好的标记小脑蚓部第Ⅸ小叶浦肯野细胞,且不发生泄漏;通过病毒顺行示踪,在小鼠小脑顶核中间部、前庭小脑核、前庭内侧核巨细胞部以及前庭下核均检测到来自第Ⅸ小叶浦肯野细胞的神经投射纤维。结论 脑立体定位斜插法能在一定程度上减轻手术对小鼠颈部上方肌肉的破坏,通过该方法注射顺行示踪病毒能精确靶向小脑蚓部第Ⅸ小叶,并观察到该小叶浦肯野细胞的传出神经投射。

不同剂量脑立体定向放疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性

目的不同剂量脑立体定向放疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性。方法选取50例非小细胞肺癌脑转移患者作为研究对象,根据患者脑立体定向放疗分割剂量分为A组(n=15)、B组(n=15)和C组(n=20),患者均接受脑立体定向放疗联合生存PD-1/PD-L1抑制剂治疗,A组脑立体定向放疗剂量为4 Gy/f,12 f,B组为5 Gy/f,8 f组,C组为7 Gy/f,5 f。对比三组患者治疗后临床疗效、不良反应发生率以及生存情况;对比三组患者治疗前后KPS评分。结果三组患者临床总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05);C组临床总有效率比较显著高于A组和B组(P<0.05);三组患者不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组和C组患者中位生存期分别为2.70个月、2.40个月和6.60个月。Log-rank检验结果提示,三组患者中位生存期比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者的KPS评分均显著升高,组间比较差异显著,且C组患者较A组和B组显著更高(P<0.05)。结论对于非小细胞肺癌脑转移患者,7 Gy/f,5 f分割剂量相比于4 Gy/f,12 f和5 Gy/f,8 f联合PD-1/PD-L1抑制剂改善患者的临床疗效更明显,延长生存时间和生存质量更为明显。

高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨应用高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血的效果。方法以2020年8月至2023年8月在河北省张家口市第一医院就诊的高血压脑出血患者作为研究对象,选择其中采用高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗的43例患者为观察组,采取脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗的43例患者为对照组。比较两组临床疗效,术前和术后1个月采用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评估患者意识状态、神经功能及生活质量;采用脑血管血液动力学分析仪进行检测两组脑血管动力学指标,指标主要包括脑血管平均血流量(Qm)、平均流速(Vm)、临界压(CP)及外周阻力(PR)等。检测血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平及并发症发生率。结果随访1个月,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月GCS、ADL评分较术前升高,NIHSS评分降低;但观察组患者的GCS、ADL评分高于对照组,而NIHSS评分则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月的脑血管Qm、Vm较治疗前升高,而脑血管CP、PR降低;组间比较,观察组患者的Qm、Vm高于对照组,而CP、PR则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组患者的血清sIL-2R、TRAIL、MBP、GFAP水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者消化道出血、再出血、肺部感染的发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者颅内感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血可调节血清sIL-2R、TRAIL、MBP、GFAP水平和脑血管动力学,减轻机体炎症,改善神经功能,有利于恢复意识状态,提高其生活质量。

针对性护理在机器人辅助无框架脑立体定向手术病人中的应用

观察机器人辅助无框架脑立体定向手术中开展针对性护理的实际效果。方法 研究对象选取样本共计218例机器人辅助脑手术患者,经电脑盲选法将2023.1-2023.6收治者分为2组(占比109:109),即常规护理参照组与针对性护理干预组,观察与分析2组不同模式下的手术护理效果。结果 2组SF-36评分护理前结果相接近,P>0.05;护理后相较于参照组,干预组偏高,P<0.05;2组SAS及SDS评分护理前结果相接近,P>0.05;护理后相较于参照组,干预组偏低P<0.05;2组NIHSS评分护理前结果相接近,P>0.05;护理后相较于参照组,干预组偏低,P<0.05。结论 机器人辅助无框架脑立体定向手术中落实针对性护理可在改善生活质量与负面情绪的同时,促进神经功能恢复,值得推广。

脑立体定位技术在光遗传学中的应用

近年来光遗传学技术迅速发展,并且在现代神经生物学领域应用广泛,规范精准的技术操作在科学实验中至关重要,而当前对光遗传学研究领域中应用脑立体定位技术的相关方法的资料较少。以病毒转染实现视蛋白的表达为例,详细阐述了在光遗传学研究领域中应用脑立体定位技术的方法,包括确定坐标、病毒载体的选择与保存,脑立体定位病毒注射,埋光纤及行为学等测试等方面,详细阐述了操作过程中的注意事项,以及目前脑立体定位技术的局限和未来的发展方向等,旨在为脑科学研究提供参考。

脑立体定向止痛手术治疗中枢性疼痛

目的:研究脑立体定向止痛手术治疗中枢性疼痛(centralpain,CP)的临床应用。方法:CP患者12例,包括丘脑或桥脑梗塞6例、丘脑出血2例、丘脑坏死1例、脊髓损伤或病变3例。局麻下行单纯毁损右侧中脑脊髓丘脑束1例、左侧丘脑腹后外侧核(theventralisposterolateralisnucleus,VPL)1例、双侧扣带回前部2例,联合毁损疼痛对侧中脑脊髓丘脑束或三叉丘系加双侧扣带回前部8例。采用视觉模拟尺(visualanalogscale,VAS)和McGill疼痛问卷量表(McGillpainquestion-naire,MPQ)分别在术前和术后进行评分,同时记录手术前后患者使用镇痛剂的种类和最大剂量。将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前的评分进行比较,采用小样本自身配对t检验。结果:术后1个月之内,11例止痛效果稳定,1例VPL毁损疼痛有所恢复,全部病例不再使用麻醉镇痛剂,VAS评分和MPQ评分较术前均显著降低(P<0.01)。8例对侧中脑加双侧扣带回前部联合毁损,2例术后12周内疼痛加重,另6例术后6个月止痛效果满意,VAS评分和MPQ评分较术前明显降低(P<0.01),均不服用麻醉镇痛剂。单纯VPL毁损术后6周疼痛加重;单纯中脑毁损术后第7周疼痛复发,单纯双侧扣带回前部毁损2例,分别于术后11周和8个月疼痛复发。结论:脑立体定向止痛手术对CP具有一定的治疗作用,中脑加双侧扣带回前部联合毁损的效果好于单纯中脑、VPL核或扣带回前部毁损,超过1年的长期疗效有待于进一步观察。

脑立体定位仪在小鼠肝癌原位移植模型建立中的应用研究

目的:探讨建立小鼠肝癌原位移植模型的方法。方法:通过脑立体定位仪将H22-luc细胞分别原位接种于BALB/c Nude和C57BL/6小鼠肝脏左叶,构建小鼠肝原位移植模型,造模后每周对小鼠肝脏进行活体成像观察,以确定模型是否建立成功。结果:通过脑立体定位仪直接注射体外培养的H22-Luc肝癌细胞,成瘤率100%。结论:本实验通过脑立体定位仪控制接瘤的速度和剂量,原位接种肝癌细胞建立肝脏原位移植模型,此方法建立的模型均一性、成瘤率和存活率高,可作为评估药物抗肝癌效果的理想模型。

无框架脑立体定位技术治疗高血压脑出血在基层医院的应用效果

目的探讨脑立体定位技术治疗高血压脑出血(HICH)在基层医院开展的疗效。并与传统的开颅手术作比较。方法回顾性分析浙江省台州市肿瘤医院2019年10月~2021年3月收治的32例高血压脑出血患者,其中15例采用传统开颅手术治疗(开颅手术组),17例采用脑立体定位仪治疗(立体定向组)。比较两组近期疗效(手术时间、住院时间、血肿清除率、出血和感染)与远期疗效(死亡率和GOS评分)。结果从短期疗效看,立体定向组手术时间、住院时间较开颅手术组缩短,差异有统计学意义(P<0.01),血肿清除率较开颅手术组高,差异有统计学意义(P<0.05),两组在再出血和感染方面,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。从长期疗效看,GOS评分立体定向组高于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05),说明立体定向组预后较好,而两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在基层医院开展立体定向技术可以大幅度降低开颅手术的难度,方法简单,侵入性小,更符合微创手术的理念,且短期疗效或长期疗效均优于开颅手术组,在基层医院开展具有积极的意义。

脑立体定向术治疗难治性精神分裂症的远期疗效

目的:探讨脑立体定向术治疗难治性精神分裂症远期疗效及安全性。方法:采用脑立体定向术治疗难治性精神分裂症87例,术后随访2年以上;采用临床疗效总评定量表、阳性和阴性症状量表及精神症状简明量表对远期疗效进行评定,采用日常能力量表、社会功能缺陷筛选量表、临床疗效总评量表、韦氏成人智力量表及韦氏记忆量表评估手术安全性。结果:依据临床疗效总评定量表评定标准,87例患者中,显效40例,有效24例,稍有效12例,无变化7例,恶化0例,死亡1例,脱落3例。手术前后各量表评分差异均有统计学意义(P<0.01)。无严重并发症和后遗症。结论:脑立体定向术治疗难治性精神分裂症远期疗效稳定,安全性好;但术后应重视药物维持治疗和社会功能的恢复。

机器人辅助无框架脑立体定向手术

目的 应用机器人取代传统的定向仪框架，施行脑立体定向手术。 方法 计算机体层摄影（CT）／磁共振成像（MRI）扫描定位，计算机建立与靶点对应的三维坐标体系，智能机械臂按照手术规划为术者提供导航和操作平台。 结果 临床成功完成无框架定位脑手术80例，无手术并发症,近期手术有效率92．5 ％。 结论 此方法与普通立体定向手术比较，具有减轻病人痛苦、扩大手术范围、方便术者操作、提高手术安全性等优点。

无框架脑立体定向手术在微创神经外科中的应用价值

目的探讨无框架脑立体定向手术在微创神经外科的应用价值。方法1999年11月至2001年6月进行无框架脑立体定向手术200例,其中颅内动静脉畸形43例,动脉瘤39例,脑膜瘤30例,海绵状血管瘤27例,胶质瘤19例,神经鞘瘤8例,垂体腺瘤5例,血管网织细胞瘤4例,转移癌3例,其他14例;脊髓肿瘤8例。结果病灶和重要解剖结构定位准确,病灶定位误差均在2mm以内,术后神经功能损害10例,占5.0%,无手术死亡。结论无框架脑立体定位手术对脑和脊髓手术,尤其是对切除脑深部病灶很有帮助,可以准确发现病灶,保护正常神经组织,改变了传统神经外科手术模式,是微创神经外科的保障。

大鼠脑立体定向手术校正的三种方法

目的介绍三种方法相结合的大鼠脑立体定位术程序书。方法在一般以切片观察确定靶位之前 ,先后分别将经过固定的死鼠、活鼠 ,固定在大鼠脑立体定位仪上 ,暴露靶点并校正靶坐标。结果三种方法结合运用后 ,克服了每种方法的缺点 ,缩短了预实验时间 ,提高了大鼠脑立体定向手术的效率。结论以少量的动物 ,经过较少次预实验 ,即能打准大鼠脑靶。

右美托咪定在难治性精神病脑立体定向手术中的镇静效应

我院自2007年开始应用立体定向、脑内多靶点热频毁损术治疗难治性精神病取得了较好的效果。由于精神分裂症患者的特殊性，特别是伴有难以控制冲动攻击行为的狂躁者，不能配合医师进行手术操作和术前检查，需要在麻醉状态下完成术前的靶点定位（CT或MRI），此过程要求患者安静制动，同时又要保持呼吸平稳通畅。本研究应用右美托咪定、保留自主呼吸气管插管的方法，取得了较好的麻醉效果，报道如下。

脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗幕上高血压脑出血的效果及对患者预后的影响

目的探讨脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗幕上高血压脑出血的效果和对患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月——2018年9月收治的82例幕上高血压脑出血患者的临床资料。根据治疗方式的不同分为观察组42例和对照组40例,观察组行脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗,对照组行常规开颅手术治疗。比较2组手术指标、血肿清除率、术后并发症发生率,观察术前和术后1周患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化情况,记录术后6个月患者的日常生活活动能力(ADL)分级和格拉斯哥预后量表(GOS)评分情况。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.01);2组术后1周的GCS评分均较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);术后6个月,观察组术后恢复优良患者比例和预后良好率均高于对照组(P<0.01)。结论脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗幕上高血压脑出血的效果显著,出血创伤小,并发症少,安全性高,能显著改善患者预后。

脑立体定向损毁中央中核、杏仁核治疗癌性顽痛

【目的】应用脑立体定向技术 ,对顽固癌痛进行有效治疗 ,并探讨癌性顽痛的发生机制。【方法】使用安柯ASA 6 0 2型定向仪 ,对 46例癌痛患者分别采用CT直接定位 ,MR成像定位及脑室造影确定大脑原点等不同方法 ,对颅内阴性靶点进行三维成像 ,确定靶点位置并用射频对其进行损毁 ,并与 38例长期口服吗啡类止痛药物的同类患者进行对照。【结果】 46例不同晚期癌痛病人中 ,手术组术后疼痛控制 43例 ,疼痛缓解 3例 ;药物组疼痛控制 3例 ,缓解 35例 (χ2 =5 4 16 ,P <0 0 1)。【结论】立体定向丘脑中央中核、杏仁核损毁术操作简单、创伤小、易于推断靶点位置 ,对癌性顽痛止痛效果明显优于传统药物治疗。

基于SIFT算子的脑立体定向手术标记点自动定位方法

为提高脑立体定向手术中的图像注册效率,提出了一种基于尺度不变特征转换(SIFT)算子的标记点自动定位新方法。该方法使用了A、B两类人工标记点,先用SIFT算子对B类标记点进行粗检测,然后进行B类标记点的精确检测、A类标记点的检测,最后进行标记点的双目匹配和三维重建。实验表明,该方法在实现自动定位的同时能很好地适应相机与患者距离变化、光照变化等情况,克服相机与患者距离、光照等变化对自动定位精度的影响。标记点的漏检率低于0.43%,误检率均低于0.85%,平均定位误差在0.54mm以内。

CT脑立体定向开放手术100例

目的:报告立体定向新手术方式治疗颅内病变.方法:采用CT脑立体定向技术引导开颅手术治疗颅内病变100例,其中脑重要功能区及深部小病灶72例,颅内囊性肿瘤17例,透明隔囊肿6例,单侧脑积水3例,双侧室间孔堵塞性脑积水2例.脑内小病灶在导向器指引下小范围开颅显微手术切除,术后70例患者症状消失,2例减轻.颅内囊性肿瘤采用定向囊内置管接化疗囊埋于头皮下,定期穿刺抽液及注入化疗药物,17例患者术后症状均缓解,生存期延长.透明隔囊肿行立体定向囊壁造口,使其与侧脑室相通.单侧脑室积水,行立体定向透明隔造口,使双侧脑室相通.室间孔堵塞的梗阻性脑积水,用立体定向技术使引流管脑室端跨越透明隔置入双侧侧脑室内,用单根分流管解除双侧脑室积水.结果:所有患者术后症状均缓解或消失,无手术并发症及死亡.结论:立体定向开放手术是一种安全、有效的手术方式.