有监测的麻醉管理在脑立体定向射频毁损手术的应用

目的探讨有监测的麻醉管理在脑立体定向射频毁损手术中的应用价值。方法对131例帕金氏病患者，在手术开始前静脉缓注2-4mg咪达唑仑或半剂至一剂的氟芬合剂进行镇痛-镇静。在术中根据患者情况静脉给予芬太尼0．05～0．1mg／次或丙泊酚1-4mg／kg／h持续泵八，在进行电生理检测前15～30min停止追加药物，以保证患者能清醒配合。全程监测心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）等生命指标。结果患者入手术室后SBP、HR较手术前日晨明显升高20％～30％，两组之间存在统计学差异∽〈0．05）；应用MAC技术后与入手术室后相比，发现SBP降低28％，两组之间也存在统计学差异（P〈0．05）；应用MAC技术后与手术前日晨SBP比较无显著差异（P〉0．05）。结论有监测的麻醉管理用于帕金森氏病患者的手术治疗是安全、有效的，值得推广。

立体脑电图引导射频热凝毁损治疗药物

立体脑电图(SEEG)引导射频热凝毁损(RF-TC)是治疗局灶性皮质发育不良(FCD)所致癫痫的有效方法。2022年2月解放军联勤保障部队第九八八医院全军神经外科中心采用SEEG引导RF-TC治疗1例右侧额盖脑沟沟底FCD所致药物难治性癫痫患者。术后出现毁损灶内积气、坏死液化并形成包裹,周围出现广泛顽固性脑水肿,导致左上肢远端肌力下降,左手灵活度下降,手指僵硬。RF-TC术后4周开切除囊变毁损灶,二次手术后康复治疗5个月,患者脑水肿逐渐消退,左上肢及左手功能恢复。

立体定向脑电图引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫

目的探讨立体定向脑电图(SEEG)引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫的效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年7月收治的33例药物难治性癫痫的临床资料,对视频脑电图、MRI、脑磁图和PET检查仍不能明确致痫区的病例进行SEEG记录以更好地确定致痫灶。所有病人均采用SEEG引导下射频热凝毁损术治疗,射频毁损靶点为SEEG监测下的癫痫起始区或癫痫网络中频繁放电的电极位点。结果 SEEG记录显示,33例中,5例为单电极起始(同一电极的1~3个触点),15例为单脑区/部位起始(多根电极起始,但局限于同一脑区或病灶部位),6例为相邻多脑区起始,7例为不同脑区的多部位弥漫起始区。每例病人射频毁损1~11个靶点,手术期间未观察到严重不良反应。术后随访6~15个月,4例癫痫发作停止,3例发作减少80%以上,10例减少50%~79%;8例减少10%~49%;8例较术前无明显缓解。结论 SEEG引导下射频热凝毁损术是药物难治性癫痫安全有效的治疗方法。

分次双侧脑立体定向射频毁损术治疗帕金森病57例

目的介绍分次双侧脑立体定向射频毁损术治疗帕金森病(PD)57例及术后可能出现的并发症。方法采用CT定位立体定向微电极导向射频毁损术。结果手术效果优良,原有症状术后改善率96.49%。结论分次双侧脑立体定向射频毁损术治疗帕金森病是一种安全有效的方法。

15例药物难治性癫痫患者行立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗的护理

总结15例药物难治性癫痫患者应用立体定向脑电图(stereo-electroencephalography,SEEG)引导下行射频热凝毁损治疗的护理。SEEG监测期前,为患者进行充分的术前准备;SEEG监测期间,对患者癫痫的发生有预见性的护理,保证患者安全,做好患者脑电设备的管理,保证脑电图顺利记录;热凝毁损时,密切观察患者意识状态、生命体征;毁损后,预防并发症的发生,规范的用药护理及出院指导,有助于患者早日康复,提高患者的生活质量。

立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗儿童下丘脑错构瘤1例报告

下丘脑错构瘤(hypothalamic hamartoma,HH)又名灰结节错构瘤(hamartoma of the tuber cinereum),病理上又称为下丘脑神经元错构瘤,是一种罕见的先天性疾病,它并非真性肿瘤,而是一种脑组织发育异常的先天性畸形,瘤体多起自下丘脑的灰结节或乳头体,可独立存在或同时伴有其他畸形。

立体定向射频毁损术治疗癫痫的围手术期护理

我院采用德国产Ｎ５０射频仪，在ＣＴ定位下行立体定向杏仁核、海马毁损术，该手术效果明显、创伤小、术后并发症少。本文主要对立体定向毁损术的围手术期护理的经验和体会进行介绍。１临床资料我院１９９７年１～１０月，行立体定向射频毁损术治疗７例，其中１例为双侧杏...

立体定向脑电图引导下射频毁损术治疗下丘脑错构瘤:1例报道并文献复习

目的探讨立体定向脑电图引导下射频毁损术治疗下丘脑错构瘤的安全性及有效性,并分析其脑电可能的传导通路。方法回顾性分析立体定向脑电图引导下射频毁损术治疗的1例下丘脑错构瘤的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果术后无并发症发生。术后1个月无癫痫发作,脑电图的异常放电术后较术前明显减少。结论立体定向脑电图引导下射频毁损术治疗下丘脑错构瘤安全、有效;乳头体-丘脑-海马可能为下丘脑错构瘤继发其余癫痫形式放电的一个环路。

立体定向射频颅内靶点毁损治疗帕金森病

目的总结立体定向射频毁损丘脑腹中间核(Vim)和苍白球内侧部(GPi)治疗帕金森病的经验。方法对28例帕金森病病人行MRI、CT定位,微电极引导,配合术中测量阻抗和电刺激确定Vim、GPi靶点,以80℃、90s毁损。结果术后89.3%的病人即刻症状消除,10.7%症状减轻。手术后帕金森病统一量表(UPDRS)评分显著性下降(P <0.01)。随访3～48个月,复发率10.7%。结论立体定向射频毁损Vim、GPi治疗帕金森病有效率高;准确定位是手术成功的关键因素。

立体定向射频多靶点联合毁损治疗顽固性精神病

目的 探讨立体定向射频多靶点联合毁损术治疗顽固性精神病的作用。方法 对 30例顽固性精神病患者行CT和MRI引导下立体定向双侧杏仁核和内囊前肢联合毁损 ,症状不缓解病人加行双侧扣带回及双侧尾状核下束毁损术。结果 术后随访 3个月～ 4年 ,有效率为 70 % ,无效率为 30 %。结论 立体定向射频多靶点联合毁损术 ,治疗顽固性精神病是一种较安全。

立体定向多靶点联合射频毁损术治疗难治性精神病

目的 探讨脑立体定向多靶点联合射频毁损手术在治疗难治性精神病中的作用。方法 对 10例难治性精神病患者应用立体定向技术对颅内杏仁核、内囊前肢、扣带回等部位进行多靶点组合射频热凝治疗。应用简明精神病评定量表 (briefpsychiatricratingscale,BPRS)、社会功能量表 (socialdisabilityscreeningschedule,SDSS)、韦氏智力量和临床记忆量表对治疗效果进行评定 ,并随访病人 6个月～ 1年。结果 10例患者中治愈 2例 ,显著进步 3例 ,进步 2例 ,无变化 3例。手术前后BPRS、SDSS量表检查有显著差异 ,临床记忆量表测验、韦氏智力测验病人脑功能变化与术前无显著差异。结论 立体定向多靶点联合射频毁损手术是治疗难治性精神病的有效治疗方法 ,根据不同症状设计不同靶点组合做到手术计划个体化 ,对提高疗效、降低并发症有较大意义。

机器人引导立体脑电射频毁损治疗下丘脑错构瘤所致癫痫

目的探讨机器人引导立体脑电射频热凝毁损治疗下丘脑错构瘤所致难治性癫痫的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年1~12月采用机器人引导立体脑电射频热凝毁损术治疗的4例下丘脑错构瘤所致难治性癫痫的临床资料。结果4例术后均无并发症。术后均随访1年以上,3例术后达到完全缓解,无发作(Engel分级Ⅰ级);1例发作减少75%(Engel分级Ⅲ级)。结论下丘脑错构瘤所致癫痫往往是药物难治性癫痫。机器人引导立体脑电射频热凝毁损术治疗下丘脑错构瘤所致癫痫安全、有效,可减轻甚至能完全控制癫痫发作。

帕金森病Vim核立体定向射频毁损灶的MR影像学研究

目的 探讨帕金森病Vim核立体定向射频毁损灶的MRI表现及其与疗效的关系。方法 2 3例帕金森病患者接受Vim核立体定向射频毁损术 ,在手术后的早期 (16例 )、晚期 (7例 )进行MRI随访 ,了解毁损灶的MRI表现、大小及其与疗效的关系 ,并且计算毁损灶的位置与原靶点坐标的误差。结果 16例患者在术后 3～ 7天复查MRI ,T1加权像 :中心为细小的长T1低信号点 ,中间为短T1高信号环 ,最外为长T1低信号环 ,周边有不规则的水肿带 ;T2 加权像 :中心为细小的长T2 高信号点 ,中间为短T2 低信号环 ,最外为长T2 高信号环 ,周边有不规则的水肿带。 7例患者术后 1～ 2年复查MRI,毁损灶的MRI表现为长T1长T2 类圆形信号。毁损灶的位置与原靶点的误差小于 1mm。结论 帕金森病立体定向射频毁损灶的大小与毁损的温度、时间、毁损针的直径和长度成正比 ,晚期MRI随访提示如果靶点位置正确 ,毁损灶大小在 5 .0mm× 5 .2mm× 8.1mm左右 。

立体定向射频毁损丘脑腹外侧核治疗震颤麻痹及应用研究

我院1989～1990年采用立体定向毁损丘脑腹外侧核治疗震颤麻痹30例。显进25例、进步3例,无效2例,总有效率93.3％。并对临床治疗中有关问题进行研究,现将结果报告如下: 临床资料一般资料:本组男18例,女12例;平均年龄53岁,60岁以上者10例;平均病程4年;分级:Ⅱ级15例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例;震颤型5例,强直型4例,混合型21例;单侧手术2例,2例半年后行另侧手术。手术方法:采用DZY—A型定向仪及RF501—Ⅱ型射频仪进行手术。局麻手术,20例采用过滤氧气10～12ml+Isovist 4～5ml双重脑室造影,10例采用单片注入Isovist

立体定向射频多靶点联合毁损治疗顽固性精神病

目的 探讨立体定向射频多靶点联合毁损治疗顽固性精神病的作用。方法 对18例顽固性精神病患者行CT和MRI引导立体定向射频双侧杏仁核和内囊前肢联合毁损,症状不缓解病人行双侧扣带回及双侧尾状核下束切开毁损术。结果 术后随访3个月～3年,有效率为69％,无效率为31％。结论 立体定向射频多靶点联合毁损治疗顽固性精神病是一种较安全、有效的方法。

脑立体定向射频毁损术治疗帕金森病的临床体会

帕金森病立体定向术脑内靶点的精确定位是手术成功的关键。选择何种序列成像最能直观准确显示靶点是值得探讨的问题。2000年1月～2008年12月，我们对30例帕金森病患者采用不同CT、MRI定位实施立体定向术，取得良好疗效，报告如下。

MRI引导立体定向射频颅内靶点毁损治疗帕金森病

目的 探讨立体定向射频毁损Vim和Gpi治疗帕金森病的作用。方法 对28例帕金森病患者行MRI、CT定位,微电极引导,配合术中测量阻抗和电刺激确定Vim、Gpi靶点,以80℃,90″毁损。结果 术后即刻症状消除89.3％,症状减轻10.7％。手术前后UPDRS评分明显下降(P<0.01)。随访3～48个月后,复发率10.7％。结论 立体定向射频毁损Vim、Gpi治疗帕金森病有效率高,准确定位是手术成功的主要条件。