DTI-ALPS技术在脑类淋巴系统及脑小血管病评估中的研究进展

脑类淋巴系统(GS)又称脑胶质淋巴系统,在维持大脑内环境稳定方面发挥着重要的作用。既往研究发现,脑小血管病(CSVD)的发生与GS功能障碍相关。沿血管周围间隙弥散张量成像分析(DTI-ALPS)技术作为神经影像学中的一种新兴无创方法,在评估中枢神经系统疾病GS功能方面取得了显著的进展。本文从DTI-ALPS技术的原理、DTI-ALPS指数与GS关系、DTI-ALPS指数与CSVD不同影像学标志物以及CSVD认知障碍关系等方面进行综述,以期为CSVD的早期诊断、进展和预后评估提供帮助。

脑类淋巴系统在脑小血管病中的研究进展

脑类淋巴系统由动脉旁间隙的流入通路、脑实质内脑脊液和组织液的交换通路和静脉旁间隙流出通路组成,是引流脑脊液和清除代谢物质的重要途径。目前,已发现类淋巴系统功能紊乱与多种神经退行性疾病相关,然而鲜有关于脑小血管病领域的相关探索。本文首先就血管周围间隙这一解剖结构进行介绍,详细地分析了脑类淋巴系统与脑小血管病各发病机制之间的联系,最终探讨了脑类淋巴系统在脑小血管的临床症状尤其是痴呆中起的作用。可见,重视脑类淋巴系统在脑小血管病中的作用,以全新的视角理解脑小血管病和脑类淋巴系统的相互关系,具有较大的科学和临床意义。

镇静处理对缺血再灌注大鼠脑的保护作用

目的 研究镇静处理对缺血再灌注大鼠神经功能的保护作用,并观察其对水通道蛋白4(AQP4)表达及脑类淋巴系统的影响。方法 SPF级雄性SD大鼠100只,8~12周龄,体重220~250 g。采用随机数字表法将大鼠随机分为5组:假手术组、缺血再灌注组、咪达唑仑组、丙泊酚组和右美托咪定组,每组20只。假手术组仅行颈部血管剥离,缺血再灌注组采用大脑中动脉阻塞(tMCAO)方法建立模型,咪达唑仑组、丙泊酚组和右美托咪定组分别于tMCAO模型建立后静脉泵入咪达唑仑50μg/(kg·h),丙泊酚1 mg/(kg·h),右美托嘧啶0.5μg/(kg·h)。采用改良神经功能缺损评分(mNSS)评估建模后72 h的神经功能,干/湿比重法检测脑组织含水量,HE染色、尼式染色观察脑组织病理形态,免疫组织化学染色法观察脑组织AQP4表达情况,Western blot法检测脑组织AQP4蛋白含量。结果 与假手术组比较,缺血再灌注组mNSS明显升高(P<0.05),脑组织含水量增多(P<0.05),脑组织AQP4蛋白含量升高(P<0.05),脑组织皮层区AQP4表达及阳性细胞数增多(P<0.05)。与缺血再灌注组比较,咪达唑仑组、丙泊酚组和右美托咪定组mNSS降低(P<0.05),脑组织含水量减少(P<0.05),脑组织AQP4蛋白含量降低(P<0.05),脑组织皮层区AQP4表达及阳性细胞数减少(P<0.05)。结论 镇静处理可明显改善缺血再灌注后大鼠神经功能,减轻缺血再灌注后大鼠脑水肿,其发挥脑保护作用可能是通过减少AQP4的表达,促进脑类淋巴系统功能的恢复实现的。

衰老过程中沿血管周围间隙弥散张量成像分析指数的改变

目的基于沿血管周围间隙弥散张量成像分析(DTI-ALPS),计算DTI-ALPS指数,评估脑类淋巴系统的功能,观察DTI-ALPS指数在衰老过程中的改变,并寻找DTI-ALPS指数与某些可体现思维灵活性的执行功能的相关性。方法使用FSL工具箱提取内森·克莱恩研究所罗克兰数据集内成年志愿者大脑优势半球侧DTI-ALPS指数,分析DTI-ALPS指数分别与年龄和设计流畅性实际准确度之间的相关性,DTI-ALPS指数在不同年龄段上的差异,以及DTI-ALPS指数在年龄和设计流畅性实际准确度之间的中介效应。结果DTI-ALPS指数与年龄成负相关(r=-0.288,P<0.001),但在60~69岁年龄段分组中存在回升的局部高峰(P<0.01);DTI-ALPS指数与设计流畅性实际准确度成正相关(r=0.258,P=0.001);DTI-ALPS指数在年龄和设计流畅性实际准确度之间的中介效应有统计学意义(P<0.05),中介效应占总效应的比例为22.1%。结论衰老过程中DTI-ALPS指数呈总体降低趋势,但是在60~69岁年龄段分组中存在局部回升的高峰,同时,DTI-ALPS指数可能与某些可体现思维灵活性的执行功能相关。