右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入诱导对先天性心脏病介入封堵术患儿脑糖氧代谢及认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入诱导在先天性心脏病介入封堵术的应用价值。方法:选取2020年4月至2021年4月在我院接受介入封堵术治疗的先天性心脏病患儿87例,根据住院时间排序,奇数纳入观察组(n=44),偶数纳入对照组(n=43)。观察组术前30 min以盐酸右美托咪定注射液滴鼻,对照组给予等量生理盐水处理,后均以8%七氟醚面罩吸入诱导麻醉,5%七氟醚维持麻醉。分别记录两组患儿滴鼻前(T0)、滴鼻后10 min(T1)、滴鼻后30 min(T2)、麻醉诱导前(T3)、麻醉诱导后(T4)、手术结束时(T5)、苏醒时(T6)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),采集患儿桡动脉和颈内静脉球部血液,计算颈内动-静脉氧含量差值(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))、血糖差值(A-VGlu)和乳酸差值(A-VLac)。于术前24 h及术后1周、3个月、1年采用韦氏儿童智力量表第Ⅳ版(WISC-Ⅳ)评价患儿认知功能。于术后10、30、60 min采用小儿麻醉苏醒期躁动评分量表(PAED)评价患儿麻醉苏醒期躁动情况。结果:与T0~T2比较,对照组T3~T6时HR降低(P<0.05);T1~T6时,观察组HR、Da-jvO_(2)、CERO_(2)、A-VGlu及A-VLac水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1周和3个月时WISC-Ⅳ评分高于对照组(P<0.05),术后10、30、60 min时PAED评分均低于对照组(P<0.05),苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论:先天性心脏病介入封堵术患儿采用右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入诱导麻醉有助于降低术中脑糖氧代谢,减少因脑缺血、缺氧所致的认知功能损害,提高苏醒质量,且对血流动力学影响较小。

右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后脑糖氧代谢及Toll样受体表达的影响

目的探讨右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后脑糖氧代谢及Toll样受体表达的影响。方法选取我院于2013年1月~2016年1月期间收治的120例行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者,依据随机原则分为观察组和对照组,各60例,观察组使用右美托咪定联合芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉;比较两组患者血流动力学指标(MAP,SBP,DBP,PaO_2,PaCO_2)的变化;在麻醉前和术后1天、3天和5天时对所有患者进行简易智力状态测试(MMSE)和评分,比较两组患者的认知功能;监测并比较两组患者糖氧代谢指标(S_(jv)O_2,CEO_2,A-VGlu,AVDO_2,A-VPCO_2和A-VLac);检测并比较两组患者Toll样受体表达;对两组患者的不良反应率进行比较。结果对照组患者手术开始至术后24小时期间,心率,MAP,SBP和SBP均发生明显变化(P<0.05),观察组变化不明显(P>0.05),观察组T_2(钻孔时)、T_3(术后12小时)时刻的心率、T_2时刻的MAP、SBP和SBP均显著优于对照组(P<0.05);两组患者MMSE评分在术后1天和3天时,观察组均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后糖氧代谢指标(S_(jv)O_2,CEO_2,A-VGlu,AVDO_2,A-VPCO_2和A-VLac)显著优于对照组(P<0.05);两组患者T_2(手术结束后12小时)、T_3(手术结束后12小时)、T_4(术后24小时)时刻的TLR2和TLR4水平较T_0(麻醉前)时刻明显升高(P<0.05),但与对照组比较,观察组T_2,T_3,T_4时刻的TLR2和TLR4水平均明显降低(P<0.05);两组不良反应率差异明显(P<0.05)。结论老年高血压脑出血患者术中应用右美托咪定联合芬太尼麻醉,术中及术后血流动力学稳定,呼吸抑制和术后认知功能障碍程度低。

羟乙基淀粉、右美托咪定联合芬太尼对老年高血压脑出血患者术后脑糖氧代谢的影响

目的探讨羟乙基淀粉、右美托咪定联合芬太尼对老年高血压脑出血(HICH)患者术后脑糖氧代谢的影响。方法选取行微创抽吸术治疗的老年HICH患者97例。根据随机数表法将患者分为对照组(n=48)和研究组(n=49),对照组麻醉时给予丙泊酚联合芬太尼,研究组则给予羟乙基淀粉、右美托咪定联合芬太尼。比较两组麻醉前(T1)、给予丙泊酚或者右美托咪定时(T2)、钻孔时(T3)、术后0.5 d(T4)、术后1 d(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)情况,比较两组术后颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、血糖差(A-VGlu)、乳酸差(A-VLac)、颈内静脉与动脉的二氧化碳分压差(A-VPCO2)、脑氧利用率(CEO2)、脑动脉与脑静脉的氧差(AVDO2)情况,观察两组T1、T5、术后3 d(T6)、术后5 d(T7)的认知功能情况,记录围术期不良反应发生状况。结果对照组T3~T5时间点HR显著高于T1时间点(P<0.05);研究组T2~T5时间点HR与T1时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组T3~T5时间点HR显著低于对照组同时间点(P<0.05);对照组T3时间点MAP显著低于T1时间点(P<0.05);研究组T3时间点MAP显著高于对照组同时间点(P<0.05)。研究组术后SjvO2、A-VPCO2显著高于对照组(P<0.05);而A-VGlu、A-VLac、CEO2、AVDO2显著低于对照组(P<0.05)。两组患者T5、T6时间点简易智力状态测试(MMSE)低于T1时间点,但研究组T5、T6时间点MMSE评分高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论老年HICH患者术中麻醉方式采用羟乙基淀粉、右美托咪定联合芬太尼,可有效稳定患者血流动力学,可有效改善患者术后脑糖氧代谢,术后认知功能恢复较快,且不增加不良反应发生率。

右美托咪定、羟乙基淀粉联合芬太尼对老年高血压脑出血患者急诊术后脑糖氧代谢的影响

目的:探讨右美托咪定、羟乙基淀粉联合芬太尼对老年高血压脑出血患者急诊术后脑糖氧代谢的影响。方法:选取东阳市人民医院于2015年10月至2017年5月期间收治的120例行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者,按照随机原则分为观察组和对照组,各60例。观察组使用右美托咪定、羟乙基淀粉联合芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉;比较两组患者的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)的变化;在麻醉前和术后1 d、3 d和5 d时对所有患者进行简易智力状态测试(mini-mental state examination,MMSE)和评分,比较两组患者的认知功能;监测并比较两组患者糖氧代谢指标(S_(jv)O_2、CEO_2、A-VGlu、AVDO_2、A-VPCO_2和A-VLac)。结果:(1)对照组患者手术开始至术后24 h期间,心率、MAP、SBP和SBP均发生显著性变化(P<0.05),观察组变化无统计学差异(P>0.05),观察组T_2(钻孔时)、T_3(术后12h)时刻的心率,T_2时刻的MAP、SBP和SBP均比对照组接近正常值,即优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者MMSE评分在术后1 d和3 d时,观察组均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)观察组术后糖氧代谢指标(S_(jv)O_2、CEO_2、A-VGlu、AVDO_2、A-VPCO_2和A-VLac)显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压脑出血患者术中应用右美托咪定联合芬太尼麻醉,术中及术后血流动力学稳定,术后认知功能障碍程度低。

右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后脑糖氧代谢、Toll样受体表达影响研究

目的:探析右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后脑糖氧代谢、Toll样受体表达的影响。方法:选取2019年3月~2020年3月期间接受治疗的100例高血压脑出血患者作为研究对象,100例患者均接受微创抽吸术治疗,以随机数字表法将其分为两组(对照组、观察组),各50例。予以对照组丙泊酚联合芬太尼麻醉,予以观察组右美托咪定联合芬太尼麻醉。对两组术后脑糖氧代谢指标进行检测,并记录两组不同时间段Toll样受体表达情况。结果:术后,观察组颈内静脉氧饱和度(SjvO_(2))与颈内静脉与动脉CO_(2)分压差(A-VPCO_(2))水平均高于对照组,且脑氧利用率(CEO_(2))、血糖差(A-VGIu)、脑动脉与脑静脉氧差(AVDO_(2))与乳酸差(A-VLac)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时TLR2与TLR4水平均高于T 0时,且观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时TLR2与TLR4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以高血压脑出血患者右美托咪定联合芬太尼,可对其糖氧代谢进行调节,并抑制、减轻炎性反应。

依托咪酯联合右美托咪定对高血压基底节区脑出血患者脑糖氧代谢和氧化应激的影响

目的:观察依托咪酯联合右美托咪定对高血压基底节区脑出血患者脑糖氧代谢和氧化应激的影响。方法:纳入2020年1月-2022年12月期间我院收治的90例高血压基底节区脑出血患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各为45例。对照组患者接受依托咪酯乳状注射液麻醉,研究组患者接受依托咪酯乳状注射液联合右美托咪定注射液麻醉。对比两组血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、糖氧代谢指标[氧饱和度(SjvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))、脑动静脉氧差(AVDO_(2))]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)]和不良反应。结果:麻醉诱导后5 min(T1)~手术完毕时(T4)时间点,研究组心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于对照组(P<0.05)。T4时间点,研究组SjvO_(2)高于对照组,CEO_(2)、AVDO_(2)低于对照组(P<0.05)。T4时间点,研究组SOD高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比未见差异(P>0.05)。结论:依托咪酯联合右美托咪定可更好维持机体血流动力学,改善脑糖氧代谢,减轻氧化应激,对高血压基底节区脑出血患者发挥出良好的麻醉效果。

右美托咪定对高龄胃肠道手术患者脑氧代谢及糖代谢的影响

目的:探讨右美托咪定对高龄胃肠道手术患者脑氧代谢以及糖代谢的影响。方法:选取我院2014年3月—2015年1月进行胃肠道手术的患者50例,按照随机数字法将其分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组)各25例。气管插管后,A组给予右美托咪定0.5ug/(kg.h)至手术结束,B组给予等量的0.9%氯化钠溶液并以相同的注射速度至手术结束。分别于手术前(T0)、手术后1小时(T1)、手术后2小时(T2)抽取颈内静脉和桡动脉血样,进行血气分析和测定血糖(BS)、血浆胰岛素水平(INS)。记录颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)、颈内静脉血氧分压(PjvO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧含量(CaO_2)、和血红蛋白(Hb)值,据此计算出动脉-颈内静脉氧含量差[D(a-jv)O_2]、脑氧含量(CjvO_2)、脑氧摄取率(CEO_2)。结果:与T0相比,给予右美托咪定A组T1、T2点的颈内静脉血氧含量、动脉血氧分压、动脉血氧含量和血红蛋白的值无明显变化,动脉-颈内静脉氧含量差和脑氧摄取率下降,颈内静脉血氧饱和度和脑氧含量增高。对照组B组T1、T2点的颈内静脉氧分压、动脉血氧分压、动脉血氧含量以及血红蛋白、动脉-颈内静脉氧含量差、脑氧含量均无明显变化,而脑氧摄取率下降、颈内静脉血氧饱和度增高。与A组对比发现,B组T1、T2点的动脉-颈内静脉氧含量差和脑氧摄取率增高,颈内静脉血氧饱和度和脑氧含量下降。A组T1、T2点与T0点相比无明显的变化(P>0.05),B组T1、T2点与T0点相比显著升高(P<0.05)。右美托咪定组(A组)的血糖和血浆胰岛素水平在T1、T2点时与T0相比无明显变化(P>0.05),对照组(B组)的血糖和血浆胰岛素水平T1、T2点时与T0相比显著升高(P<0.05)。结论:手术中使用右美托咪定可降低术后的脑氧代谢率,维持脑氧的供给平衡,对脑组织有保护作用;同时可减轻术中、术后的糖代谢紊乱,促进患者术后恢复。

右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后认知功能的影响。方法:将120例行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组使用右美托咪定联合芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉;比较2组患者血液动力学指标的变化;在麻醉前和术后1、3和5 d进行时简易智力状态测试(MMSE)评分;监测并比较2组患者糖氧代谢指标和Toll样受体表达。结果:T_0至T_4期间,对照组患者的心率、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均发生明显变化(P <0. 05),而观察组变化不明显(P>0. 05)。T_4时刻,观察组患者糖氧代谢指标均显著优于对照组(P <0. 05);术后1d和3d,观察组MMSE评分均显著高于对照组(P <0. 05)。T_1至T_4期间,2组患者的TLR2和TLR4水平较T_0明显升高(P <0. 05),但观察组较对照组明显更低(P <0. 05); 2组不良反应率差异明显(P <0. 05)。结论:老年高血压脑出血患者术中应用右美托咪定联合芬太尼麻醉,可保持术中血液动力学稳定,改善糖代谢,加快术后认知功能恢复。

利多卡因对幕上肿瘤切除患者中的应用效果

目的探讨利多卡因对幕上肿瘤切除患者中的应用效果。方法行幕上肿瘤切除术患者50例,按照麻醉维持方法分为两组,观察组全身麻醉后静脉单次注射1.5%的利多卡因2 mg/kg,并以每小时2 mg/kg的速度输注至手术完毕。对照组则等条件输注生理盐水。分别测定输注前、输注后1 h、2 h、3 h及术后的血糖(Glu)、血浆乳酸浓度(Lac),脑氧代谢率(CMRO2)、脑葡萄糖代谢率(CMRglu),脑颈静脉球-动脉乳酸差值(Djv-a Lac);记录手术相关数据包括时间、术中出血量以及Glasgow昏迷评分状况。结果术后脑静脉氧含量观察组明显高于对照组(P<0.05)。Djv-a Lac和CMRO2观察组始终低于对照组(P<0.05),Glu、CMRglu、手术时间、术中出血量以及Glasgow昏迷两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论利多卡因可以降低幕上肿瘤切除患者术中脑氧代谢率,血糖波动小,安全可靠。