影响硬膜下血肿钻孔引流术后脑组织复位的因素分析

目的研究影响慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)钻孔引流术后脑组织复位的相关因素。方法通过100例慢性硬膜下血肿患者的影像学资料和临床资料分析钻孔引流术后CSDH患者脑组织复位的影响因素。结果单因素分析结果显示,高压氧治疗、尿激酶使用、脑萎缩是CSDH钻孔引流术后脑组织复位的影响因素,差异有统计学意义(P <0. 05);多因素Logistic回归分析结果显示,有脑萎缩(OR=7. 162,P=0. 029)、术后未使用尿激酶(OR=14. 351,P=0. 006)是术后脑组织复位不良的危险因素,高压氧治疗(OR=0. 798,P=0. 041)是术后脑组织复位不良的保护因素。结论生理性脑萎缩、尿激酶的使用及术后行高压氧治疗是影响钻孔引流术后CSDH患者脑组织复位的因素。

人工硬脑膜补片对开颅手术脑组织复位分析

目的探究人工硬脑膜补片在开颅手术患者术后脑组织复位中的应用价值。方法在2015年5月~2017年10月来我院神经外科收治的接受开颅手术治疗患者中选出140例,以随机数表法分成两组,对照组患者采用自体骨膜修补减张缝合术,观察组患者选择生物型人工硬脑膜补片减张缝合,对比两组的手术指标。结果手术时间、术中出血量:观察组较对照组少,P<0.05;术后随访3个月并发症发生率,观察组较对照组低,P<0.05;术后6个月GOS评测预后,观察组预后好于对照组,P<0.05。结论对于开颅手术患者存在硬脑膜缺损的患者,相较于自体骨膜修补,生物型人工硬脑膜补片以其良好的组织相容性和致密性可维持硬脑膜完整,保护脑组织,值得推广。

慢性硬膜下血肿术后脑组织复位对术后血肿复发的影响

目的探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)术后脑组织复位对术后血肿复发的影响,为及早预测、提前预防术后血肿复发提供临床依据。方法回顾性分析2010年1月—2016年1月嘉兴学院附属第二医院收治的375例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,随访3~6个月,所有患者均行单孔或双孔引流,排除开颅骨瓣手术者及术后并发急性硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿患者。详细记录分析每位患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、神经功能缺损、高血压、糖尿病、术前用药(抗凝或抗血小板药物)、血肿最宽径、血肿是否混杂密度、单孔引流还是二孔引流、术后脑组织复位情况,术后颅内积气情况,术后血肿复发,再次手术等,多因素Logistic回归分析校正其他可能影响因素,评估脑组织复位水平是否为影响慢性硬膜下血肿术后复发的独立危险因素。结果 375例患者术后复发65例,占17.3%,其中11例病情进展而再次手术,占2.9%,其余54例因中线移位<0.5 cm,无神经功能缺损而采取保守治疗成功,通过调整混杂因素,Logistic回归分析脑组织复位不良的OR=2.51,95%CI:1.16~6.02,P=0.035。结论慢性硬膜下血肿术后脑组织复位不良是引起血肿复发的独立危险因素,一部分复发患者,只要中线移位<0.5 cm且没有神经功能缺损,可以严密观察,定期随访,血肿有很大几率能自行吸收从而避免再次手术。

头低足高位对慢性硬膜下血肿术后脑组织复张的影响

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后采取头低足高体位对脑组织复张程度的影响。方法选取新疆医科大学第一附属医院神经外科中心自2012年6月至2015年12月收治的178例CSDH患者,根据病例资料记录情况将患者分成3组,对照组(术后采取平卧位)、治疗1组(术后采取头低足高位,足高约15°)、治疗2组(术后采取头低足高位,足高约30°),对3组患者拔除引流管前、术后1个月的脑组织复张程度以及血肿复发率进行对比分析。结果拔除引流管前,3组患者脑组织复张程度比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗1组与治疗2组患者的脑组织复张程度大于对照组。治疗1组和治疗2组患者脑组织复张程度比较,差异无统计学意义(Z=-0.095,P=0.924)。术后1个月内7例复发,其中对照组5例、治疗2组2例,剔除复发患者后,3组患者的脑组织复张程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月至6年,治疗组的血肿复发率明显小于对照组(2.4%vs 11.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSDH患者钻孔引流术后采取头低足高位可促进脑组织复张,减少术后血肿复发率。