局部脑组织氧饱和度监测联合经锁孔入路脑内血肿清除术在脑出血患者治疗中的应用效果分析

目的 探讨局部脑组织氧饱和度(rScO2)监测联合经锁孔入路脑内血肿清除术在脑出血患者治疗中的应用效果。方法 回顾性选取2021年1月至2023年12月延安大学附属医院收治的80例脑出血患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组(n=30)、研究1组(n=25)、研究2组(n=25)。对照组实施常规开颅手术治疗,研究1组实施经锁孔入路脑内血肿清除术治疗,研究2组在研究1组基础上增加rScO2监测。比较3组患者手术时间、术中出血量、血肿残余量、血肿清除率及住院时间,手术后1、3、7、10 d大脑中动脉血流参数[搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值流速(Vs)]变化,手术前及手术后6个月评价3组患者预后情况[格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)],并比较3组患者术后近远期并发症发生率。结果 研究1组的手术时间、术中出血量分别为(87.95±11.34) min、(45.35±5.12) mL,研究2组分别为(88.34±10.57) min、(44.56±5.89) mL,均明显低于对照组[(148.15±32.47) min、(83.82±3.08) mL],差异均有统计学意义(P<0.05),但研究1组与研究2组的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者血肿残余量、血肿清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究2组住院时间为(16.46±2.68) d,明显短于研究1组[(21.35±2.54) d]与对照组[(23.46±3.14) d],差异有统计学意义(P<0.05)。手术后1 d, 3组患者PI、Vm、Vs相关脑血流参数水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后3、7、10 d,研究2组PI分别为0.62±0.15、0.65±0.16、0.56±0.14,均低于研究1组与对照组,Vm与Vs分别为(47.37±5.29)、(51.52±8.73)、(55.37±7.14)cm/s与(86.25±3.23)、(89.04±2.38)、(90.98±2.36)cm/s,均高于研究1组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6个月,研究1组、研究2组GCS评分均高于对照组,NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究2组与研究1组近期并发症发生率分别为12.00%、12.00%,明显低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05),但研究2组与研究1组相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究2组远期并发症发生率为28.00%,明显低于研究1组(56.00%)与对照组(60.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经锁孔入路脑内血肿清除术与常规开颅手术相比可减少术中出血量、手术时间,降低近期并发症,且采取rScO2监测联合经锁孔入路脑内血肿清除术后可进一步改善患者大脑中动脉血流参数,提升患者预后水平,降低远期并发症发生率。

脑组织氧饱和度降低预测胸科术后早期认知功能减退的阈值探索

目的探索单肺通气(OLV)期间脑组织氧饱和度(S_(c)O_(2))降低对胸外科术后早期认知功能减退的预测性和降低阈值。方法本研究为前瞻性队列研究。根据OLV期间S_(c)O_(2)相对基础值降低的百分比(S_(c)O_(2)变异度),将254例患者分为四组:变异度<10%(D1组)、10%≤变异度<15%(D2组)、15%≤变异度<20%(D3组)和变异度≥20%(D4组)。主要观察结果为术后早期认知功能减退。结果S_(c)O_(2)降低增加术后早期认知功能减退的发生率。OLV期间的最低脑氧饱和度(S_(c)O_(2)-min)、S_(c)O_(2)降低绝对值(ΔS_(c)O_(2))和S_(c)O_(2)变异度对术后早期认知功能减退有良好的预测能力,ROC曲线下面积分别为0.752、0.774和0.786(P<0.001),最佳截断值为S_(c)O_(2)-min<58.1%(敏感度66.2%,特异度75.7%),ΔS_(c)O_(2)>7.0%(敏感度77.9%,特异度68.4%),S_(c)O_(2)变异度>10.5%(敏感度77.9%,特异度67.2%)。结论S_(c)O_(2)-min<58.1%、ΔS_(c)O_(2)>7.0%和S_(c)O_(2)变异度>10.5%是术后早期认知功能减退的预警值,可用于指导临床管理。

疾病状态下新生儿脑组织氧饱和度的测定

目的测定有围产期脑损伤的足月新生儿、不同胎龄早产儿的脑组织氧饱和度。方法应用TSNIR蛳3无创组织氧监测仪,测定44例围产期脑损伤的足月新生儿、198例不同胎龄早产儿的脑组织氧饱和度,并与90例对照组进行比较。结果脑损伤的足月新生儿脑组织氧饱和度为(54.9±5.2)%,对照组为(61.3±3.9)%,两者相比差异有统计学意义。不同胎龄早产儿脑组织氧饱和度不同,随着胎龄的增长,脑组织氧饱和度呈上升趋势,32周以上的早产儿脑组织氧饱和度接近足月儿。结论脑损伤患儿的脑组织氧饱和度低于对照组;早产儿随着脑血管发育的不断成熟,32周以上的早产儿脑组织氧饱和度已接近足月儿的水平。

创伤性脑损伤患者亚急性期无创监测脑组织氧饱和度变化及影响因素

目的观察创伤性脑损伤患者亚急性期无创监测脑氧饱和度变化及影响脑氧饱和度的因素。方法选择2007-11-2008-07苏州大学附属第二医院高新区医院脑外科的患者40例，正常对照组选取健康成年人30例。患者的一般资料包括性别、年龄、血压、GCS评分、住院天数等。采用红外光谱技术（near-infraredspectroscopy，NIR），颅内氧饱和度监测仪测定脑组织氧饱和度（regionaloxygensaturation，rSO2）的变化，在脑氧饱和度测定同时抽取桡动脉血，测定血气分析。同时记录心率、无创血压、经皮氧饱和度和呼吸频率等。结果亚急性创伤性脑损伤患者的rSO2较健康对照组显著降低（P＜0．01）。两组左右间rSO2比较差异无统计学意义（P＞0．01）。rSO2和血红蛋白呈正相关（r＝0．899，P＜0．01）。rSO2和年龄呈负相关（r＝0.845，P＜0．01）。结论创伤性脑损伤亚急性期患者存在脑氧代谢紊乱，rSO2受年龄和血红蛋白的影响。

吸痰对重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度影响的研究

[目的]探讨近红外光谱检测技术(NIRS)在神经外科重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度(rSO2)监测中的应用效果。[方法]选取2011年3月—2011年8月入住神经外科重症监护室(NICU)诊断明确且符合重症颅脑损伤入选标准的病人36例,测定并分析吸痰前与吸痰后rSO2、脉搏氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)各指标的变化和相关性。[结果]吸痰后5min rSO2为(56.36±2.17)%,较吸痰前rSO2(54.52±1.61)%变化差异有统计学意义(P<0.05);吸痰前及吸痰后rSO2与PaO2、SpO2均不相关(P>0.05);吸痰前及吸痰后PaO2与SpO2呈正相关(P<0.05)。[结论]吸痰能有效改善神经外科重症颅脑损伤病人rSO2;NIRS能准确可靠地检测临床重症颅脑损伤病人rSO2,客观地评价病人的氧合状态。

心脏手术患者术中脑组织氧饱和度和神经损伤标志物与术后谵妄的关联性研究

目的探讨心脏手术患者术中脑组织氧饱和度(rScO_(2))和神经损伤标志物与术后谵妄(POD)的关联性。方法选择2020年1月至2021年6月于河南省胸科医院行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术患者60例,剔除3例,根据患者术后3 d内发生POD情况将其分为POD组(15例)和非POD组(NPOD组,42例)。术中应用近红外光谱仪连续监测患者rScO_(2)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),计算动脉-脑组织氧饱和度差(da-rScO_(2))。分别于麻醉诱导前10 min(T_(0))、麻醉诱导后10 min(T_(1))、CPB开始即刻(T_(2))、CPB结束时(T_(3))、术毕(T_(4))、入重症监护室(ICU)时(T_(5))、术后1 d(T_(6))、术后2 d(T_(7))和术后3 d(T_(8))抽取患者中心静脉血,用ELISA法测定血清中神经损伤标志物S100β蛋白和神经元特性烯醇化酶(NSE)的水平。比较两组以上观测数据并分析其与POD发生的关联性。结果两组年龄、体重、身高、性别、病因、合并症、吸烟史、饮酒史,以及基础血氧饱和度、rScO_(2)基线值等比较差异无统计学意义(P>0.05)。与NPOD组比较,POD组主动脉阻断时间较长,脑灌注时间、CPB时间较短,但差异均无统计学意义(P>0.05)。POD组术中rScO_(2)降低的幅度>25%持续时间显著长于NPOD组(P<0.05)。在CPB过程中,POD组平均动脉压最小值和rScO_(2)最小值小于NPOD组,而da-rScO_(2)最大值以及da-rScO_(2)>50%持续时间、da-rScO_(2)>40%持续时间、rScO_(2)<50%持续时间、rScO_(2)<40%持续时间均显著大于NPOD组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T_(0)~T_(8)时两组血清神经损伤标志物S100β和NSE水平均呈上升趋势,且POD组上升幅度更大。在T_(2)~T_(8)时间点,POD组的血清S100β和NSE水平均高于NPOD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,在CPB过程中更长的rScO_(2)降低幅度>25%持续时间、rScO_(2)<40%持续时间和da-rScO_(2)>50%持续时间,以及更高水平的血清S100β和NSE是促进POD发生的危险因素(P<0.05)。结论CPB过程中,更长的rScO_(2)降低幅度>25%持续时间、rScO_(2)<40%持续时间和da-rScO_(2)>50%持续时间是CPB下心脏手术患者发生POD的危险因素,而神经损伤标志物S100β和NSE水平的升高也与POD发生具有关联。

脑组织氧饱和度临床应用研究进展

脑组织氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation, S_(ct)O_2)监测仪能无创、持续地监测S_(ct)O_2,而S_(ct)O_2反映脑组织氧供和氧耗的平衡状态。多种因素可以影响S_(ct)O_2,如心肺功能异常、脑组织的灌注情况和代谢情况、血液成分改变和pH改变、颅内血管的生理病理改变、药物、体温和全身代谢情况的改变、术中体位及吸氧浓度的改变。因此,能影响上述因素的疾病、临床干预手术措施均会造成S_(ct)O_2改变,其中围术期S_(ct)O_2过低可导致术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)和谵妄等神经系统并发症。本文对S_(ct)O_2监测在心脏大血管手术、颈动脉内膜剥脱术、单肺通气手术、骨科手术等手术及儿科中的应用作一综述,以期为S_(ct)O_2的临床价值和进一步研究提供参考。

出生时脐带挤压干预对早产儿早期血流动力学及脑组织氧饱和度影响的研究

[目的]研究出生时脐带挤压干预对早产儿早期血流动力学及脑组织氧饱和度(rSO2)的影响。[方法]选取2017年2月—2019年2月于医院进行分娩的早产儿94例进行研究,将其以信封法随机等分成挤压组和对照组,对照组实施出生后立即断脐处理,挤压组则予以出生后脐带挤压干预。比较两组早产儿早期血流动力学,主要包括双侧MCA收缩期最大流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI);比较两组早产儿出生10 min心率、经皮血氧饱和度(SpO2)、rSO2、出生后不同时间段(出生即刻、出生后2周、出生后4周、出生后8周)血红蛋白水平、并发症(主要包括喂养不耐受、新生儿贫血、肺炎、房间隔缺损)发生情况等。[结果]挤压组与对照组早产儿在Vs、Vd、Vm、RI方面比较差异无统计学意义(均P>0.05)。挤压组早产儿出生10 min心率、rSO2水平均低于对照组,而SpO2高于对照组(均P<0.05)。挤压组出生即刻、出生后2周、出生后4周、出生后8周血红蛋白水平均高于对照组(均P<0.05)。挤压组喂养不耐受、新生儿贫血发生率均低于对照组(均P<0.05)。[结论]出生时脐带挤压干预不会对早产儿早期血流动力学产生严重影响,且可有效改善早产儿的心率、SpO2、rSO2,提高血红蛋白水平,降低喂养不耐受、贫血发生率。

近红外光谱仪监测成人主动脉弓部术中脑组织氧饱和度与中枢神经系统预后的相关性探索

目的:探讨成人主动脉弓部术中脑组织氧饱和度与术后神经系统预后的相关性。方法:连续收集北京安贞医院2018年7月至2018年10月,应用中低温停循环行主动脉弓部替换手术的患者65例。术中以近红外光谱仪(NIRS)连续监测患者双侧脑组织氧饱和度(rScO2)。主要终点事件为院内中枢神经系统并发症(ND),比较ND组和NND(无ND)组患者术中rScO2值,分析ND发生的危险因素及其与术中rScO2变化的相关性。结果:25例(38.5%)患者出现ND,40例(61.5%)未出现ND(NND组)。ND组患者术中双侧rScO2最低值明显低于NND组(P<0.05)。ND组的术后各时间点rScO2值均低于NND组(P<0.05)。Logistic回归分析示,夹层累及颈动脉(P=0.005)、术前尿素氮升高(P=0.004)、术中左侧rScO2降低(P=0.008)是术后发生ND的危险因素。进一步分组示左侧rScO2min<55%是术后发生ND的危险因素(P=0.011)。结论:术中左侧rScO2降低是术后发生ND的危险因素;其最低值<55%是术后发生ND的危险因素。

丙泊酚复合依托咪酯麻醉对颈动脉内膜剥脱术患者脑组织氧饱和度、术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚复合依托咪酯麻醉对颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者脑组织氧饱和度(StO_(2))、术后认知功能的影响。方法收集2020年1月至2022年1月于承德医学院附属医院接受CEA治疗的92例患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将患者分为常规组(采用七氟醚和瑞芬太尼维持麻醉)和丙泊酚组(采用丙泊酚复合依托咪酯麻醉),每组46例。观察两组患者不同时间点(麻醉诱导前、意识消失即刻、手术开始后30 min、术毕即刻)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心功能指标[心脏指数(CI)、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))、脑电双频指数(BIS)]。比较两组患者颈动脉阻滞前后的氧化应激反应指标[血清脂质过氧化物(LPO)、丙二醛与低密度脂蛋白比值(MDA/LDL)、S100钙结合蛋白B(S100B)]。比较两组患者术前、术后24 h的认知功能指标[简易精神状况检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、韦克斯勒记忆量表(WMS)评分]及术后并发症发生情况。结果意识消失即刻、手术开始后30 min、术毕即刻,丙泊酚组患者的MAP、HR、CI均明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。手术开始后30 min、术毕即刻,丙泊酚组患者的StO_(2)均明显高于常规组患者,PetCO_(2)均明显低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。意识消失即刻、手术开始后30 min,丙泊酚组患者的BIS均明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。颈动脉阻断后,丙泊酚组患者的血清LPO、MDA/LDL、S100B水平均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,丙泊酚组患者的MMSE、MoCA、WMS评分均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组患者的术后并发症总发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合依托咪酯麻醉对患者术中血流动力学、心功能的影响更轻微,能够提高CEA术中的StO_(2),减轻氧化应激反应,减少麻醉对患者术后认知功能的不良影响。

窒息新生儿49例脑组织氧饱和度研究

目的：探讨窒息新生儿脑组织氧饱和度的变化，指导对窒息新生儿的处理。方法：选取足月窒息新生儿49例和足月正常新生儿29例，应用红外组织血氧参数无损监测仪TSAH-100型测量新生儿出生后2—8h，第2、3、5、7、10天脑组织氧饱和度。根据出生12h的血气分析，新生儿分为窒息伴代谢性酸中毒组、窒息无代谢性酸中毒组及对照组。结果：窒息无代谢性酸中毒组和窒息伴代谢性酸中毒组的新生儿脑组织氧饱和度在出生后2—8h与对照组比较无显著性差异。窒息无代谢性酸中毒组的新生儿在出生后第2、3天脑组织氧饱和度与对照组比较有显著性差异；第5、7、10天脑组织氧饱和度与对照组比较无显著性差异。窒息伴代谢性酸中毒组的新生儿脑组织氧饱和度在出生后第2、3、5、7、10天与对照组比较均有显著性差异。顺产组与剖宫产组窒息新生儿脑组织氧饱和度比较无显著性差异。结论：窒息新生儿存在窒息缺氧后早期脑血流高灌注。窒息无代谢性酸中毒的新生儿缺氧程度轻，恢复快。窒息伴代谢性酸中毒对新生儿脑组织rSO2的影响可在第10天仍未恢复，提示这些新生儿有缺氧缺血性脑损伤。窒息新生儿的分娩方式与新生儿脑组织氧饱和度无直接关系。

应用近红外光谱技术监测局部脑组织氧饱和度的影响因素及相关研究进展

近年来,近红外光谱技术(near-infrared spectroscopy, NIRS)作为一种非侵入式、实时监测局部组织氧饱和度的方法应用于临床,逐渐受到重视,尤其是其用于局部脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygensaturation, rScO2)的监测,在体外循环下的心脏手术、单肺通气下胸科手术以及越来越多的老龄患者围术期中实时监测大脑氧供,为预防术后神经系统并发症、保护患者认知功能、改善患者预后起到了积极的作用。

宫腹腔镜联合手术中患者体位对血流动力学与局部脑组织氧饱和度的影响

目的探讨不同角度的头低臀高截石位对静脉-吸入复合麻醉下宫腹腔镜联合手术患者血流动力学和局部脑组织氧饱和度(rScO2)的影响。方法选择2018年9月至2019年9月广州中医药大学第三附属医院收治的120例女性不孕症患者为研究对象,所有患者在静脉-吸入复合麻醉下行宫腹腔镜联合手术,患者术中体位为头低臀高截石位,根据术中头低角度将患者分为15°组、25°组和35°组,每组40例。观察3组患者麻醉诱导前(T0)、喉罩置入后5 min(T1)、建立气腹前(T2)、建立气腹后5 min(T3)、头低臀高截石位5 min(T4)、头低臀高截石位30 min(T5)、气腹结束后平卧位5 min(T6)、麻醉清醒拔出喉罩后5 min(T7)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和rScO2;并记录3组患者手术时间、术中出血量、术中尿量及术中输液量。结果3组患者T0、T1、T2、T6、T7时HR比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者T3、T4、T5时HR低于T0时(P<0.05)。3组患者T1、T2时MAP低于T0时,T3、T4、T5时MAP高于T0时(P<0.05);3组患者T0、T6、T7时MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者T4、T5时rScO2高于T0时(P<0.05),3组患者T0、T1、T2、T3、T6、T7时rScO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时3组患者HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0、T1、T2、T3、T6、T7时3组患者MAP、rScO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T4、T5时,25°组和35°组患者MAP高于15°组(P<0.05),35°组患者rScO2高于15°组(P<0.05),35°组与25°组患者rScO2比较差异无统计学意义(P>0.05),25°组与15°组患者rScO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于静脉-吸入复合麻醉下行宫腹腔镜联合手术的年轻女性不孕症患者,头低臀高截石位对MAP和rScO2影响较大,且头低角度(≤35°)越大影响越明显,但血流动力学和rScO2监测值均在正常范围内。

胎儿窘迫后新生儿脑组织氧饱和度研究

目的探讨胎儿窘迫与新生儿脑组织氧饱和度(rSO2)的关系及围生期缺氧并发脑损伤时新生儿脑组织rSO2的变化。方法将胎儿窘迫后娩出的足月新生儿135例根据缺氧缺血性脑病(HIE)诊断标准分为HIE组(62例)和无HIE组(73例),无胎儿窘迫娩出的30例足月新生儿为对照组,在新生儿出生后2～8 h及第2天、第3天、第5天、第7天应用TSAH-100型近红外组织血氧参数无损监测仪测量脑组织rSO2。结果HIE组新生儿出生后2～8 h、第2天、第3天、第5天、第7天脑组织rSO2均低于对照组(P<0.05);无HIE组新生儿出生后2～8 h、第2天、第3天脑组织rSO2均低于对照组(P<0.05);HIE组新生儿出生后2～8 h、第2天、第3天脑组织rSO2低于无HIE组(P<0.05)。胎儿窘迫后剖宫产组新生儿出生后第2天脑组织rSO2较顺产组低(P<0.05),其余各组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论HIE患儿在宫内缺氧时间较长,有脑内氧合及细胞代谢异常;无HIE组的新生儿宫内缺氧程度轻,新生儿没有因严重缺氧导致脑损伤。胎儿窘迫的分娩方式与新生儿脑组织rSO2无直接关系,熟练的钳产手术不增加胎儿脑损伤。

限制性输液时去甲和去氧肾上腺素对60岁以上患者Narcotrend值和局部脑组织氧饱和度的影响

目的探讨限制性输液时去甲肾上腺素(NE)和去氧肾上腺素(PHE)对60岁以上患者Narcotrend值(NI)和局部脑组织氧饱和度(rSO2)的影响。方法选择择期行结肠癌或直肠癌根治术的患者60例,年龄60~75岁,BMI为18~24 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,按照随机数字表法将患者分为NE组和PHE组,每组30例。两组患者均于麻醉诱导前30 min静脉输注乳酸钠林格液5 mL/(kg·h),麻醉诱导完成后即刻NE组和PHE组分别经静脉泵注射NE 0.01~0.03μg/(kg·min)和PHE 0.1~0.3μg/(kg·min)。术中维持患者的平均动脉压(MAP)不低于65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。分别于麻醉诱导完成(T0)和麻醉诱导后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)各时间点,记录患者的心率、MAP、中心静脉压(CVP)、NI和rSO2。在患者入麻醉后监测治疗室后30 min进行随访,判断其是否出现术中知晓。结果与同组T0时间点比较,两组T1至T4时间点的MAP、CVP、rSO2和T1至T2时间点的NI均显著升高(P值均<0.05)。PHE组T1至T4时间点的MAP、rSO2和T1至T2时间点的NI均显著高于NE组同时间点(P值均<0.05)。两组组内和组间心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者均未出现术中知晓情况。结论 60岁以上患者在限制性输液中使用等效剂量的NE和PHE均可使NI和rSO2在短时间内升高,表现为麻醉深度短时间'减浅'和脑组织氧代谢的改善,相对于NE而言,PHE这种表现更为明显。

局部脑组织氧饱和度与心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的关系

目的研究心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍(P0CD)的发生与术中局部脑组织氧饱和度变化的关系。方法选取择期行心脏瓣膜置换术的患者82例,入手术室后监测脑氧饱和度(rSO2),记录基线值(rSO2base)、最小值(rSO2min)、相比基线降低的最大百分数(rSO2%max)和低于基线值20%的阈值下面积(AUT2O%)。分别于术前1d和术后7d采用神经心理学测试的方法评估患者的认知功能,根据评估结果分为POCD组和non-POCD组,比较2组rS02的差异。结果POCD组34例,non-POCD组48例,P0 C D发生率41.5%。POCD组rSO2%max、AUT20%均高于non-P0CD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的发生与术中局部脑组织氧饱和度的降低有关,术中尽量减少rS02低于基线值20%以下的暴露时间可能有助于减少POCD的发生。

吸痰对脑血流受损的神经重症患者脑组织氧饱和度的影响

目的探讨在存在脑血流受损的神经重症患者中,吸痰对其脑氧饱和度的影响。方法根据纳入、排除标准收集病例,将脑血流受损的患者纳入A组(n=13),将脑血流未受损的患者纳入B组(n=12);观察吸痰对两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和脑氧饱和度(rScO2)的影响。结果两组吸痰前的HR、RR、SpO2和rScO2比较差异均无统计学意义(P>0.05),吸痰后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组吸痰前和吸痰后的MAP均高于B组(P<0.05)。A组在吸痰后的HR和RR均较吸痰前有明显增加(P<0.05);B组吸痰前后的HR、RR比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组吸痰前后rScO2比较差异均无统计学意义(P>0.05),但A组在吸痰前后rScO2有下降趋势,B组rScO2有上升趋势。两组ΔrScO2比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论吸痰对rScO2的影响与患者脑血流是否受损相关,对存在脑血流受损的患者,吸痰需减少刺激,减少继发性医源性脑损伤。

脑缺血发作时脑组织氧饱和度变化的近红外光谱研究

缺血性脑血管病为常见、多发病。我国每年新发脑卒中病例超过200万，死于脑卒中约150万，在各种死亡原因中脑血管病居首位，其中70％为缺血性卒中。在美国每年亦约70万人为新发或复发卒中，是第三位致死原因。且脑卒中一旦发生，有效的治疗方法不多，病后完全恢复正常者为数很少。因此，积极预防脑卒中并减少其发病率应予以足够重视，一级预防尤为重要。

围生期窒息复苏后新生儿脑组织氧饱和度的监测及护理

目的探讨围生期窒息复苏后新生儿脑组织氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation，rSO2）的变化及相应的护理措施。方法收集围生期轻度窒息新生儿30例，重度窒息新生儿14例，健康对照新生儿28例，分别于出生后第1、2．3、5、7天行rSO2监测，同时测定经皮脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2），并对3组新生儿监测数据进行比较。结果轻度窒息组新生儿出生后各时点rSO2、SpO2监测值与健康对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；重度窒息组新生儿出生后第1—3天rSO2与健康对照组、轻度窒息组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），第5天rSO2监测值与健康对照组及轻度窒息组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），第7天rSO2监测值与健康对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），与轻度窒息组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；重度窒息组新生儿SpO2各时点监测值与健康对照组及轻度窒息组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度窒息新生儿出生后第5、7天的rSO2明显下降；SpO2不能反映rSO2的变化；对窒息复苏后新生儿严密监护、保持呼吸道通畅、氧疗、减少身体的耗氧量具有重要的临床意义。

胎粪吸入综合征患儿脑组织氧饱和度的监测及护理

目的探讨胎粪吸入综合征(MAS)患儿脑组织氧饱和度监测情况及相应的护理方法。方法将73例MAS患儿按病情分为两组,轻型38例为MASⅠ组,中、重型35例为MASⅡ组,应用无创组织氧监测仪对生后1、3、5、7 d的MAS患儿进行脑组织氧合状态的监测,并与正常新生儿进行比较。结果生后的1、3、5、7 d,正常新生儿与MASⅠ组和MASⅡ组患儿脑组织氧饱和度比较,MAS患儿的脑组织氧饱和度均有不同程度的降低。MASⅠ组患儿临床虽无明显缺氧症状及体征、肺部病变较轻,但与正常新生儿比较,出生后第3天的脑组织氧饱和度(rSO2)有显著性差异(P<0.01);MASⅡ组患儿生后的第1、第3、第5、第7天脑组织rSO2明显降低,与正常新生儿比较,各时相rSO2均有显著性差异(P<0.01)。结论MAS患儿脑组织rSO2受到不同程度的影响,缺氧的加重和持续时间增加可进一步加剧脑损伤,对MAS患儿应积极行呼吸道管理及加强护理,避免缺氧加重。采用近红外光谱测定技术对MAS的患儿进行动态监测,早期了解脑组织氧合状态,结合全身氧供需的变化,及时调整氧疗措施,对减轻缺氧脑损伤发生有重要的临床指导意义。