扩大去骨瓣减压联合功能区失活脑组织清除治疗大面积脑梗死的临床探析

通过本研究探索扩大去骨瓣减压联合保留功能区失活脑组织清除术对大面积脑梗死患者预后的影响,为大面积脑梗死患者手术决策提供临床依据。方法 本研究收集了126例在我院行手术治疗的大面积脑梗死患者。根据手术方式分为两组,研究组(61例)采用扩大去骨瓣减压联合保留功能区失活脑组织清除术,对照组(65例)采用单纯扩大去骨瓣减压术。记录并分析术前和术后14天时的NIHSS评分,90天时的Barthel指数。结果 术后两组患者的NIHSS评分均低于术前,Barthel指数均高于术前(P<0.01)。术后研究组的NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。结论 扩大去骨瓣减压联合保留功能区失活脑组织清除术能够明显促进患者神经功能的恢复,更大程度改善大面积脑梗死患者的预后。

去骨瓣减压联合失活脑组织清除治疗恶性大脑中动脉梗死对患者神经功能恢复及并发症的影响

目的探讨去骨瓣减压联合失活脑组织清除治疗恶性大脑中动脉梗死(mMCAI)对患者神经功能恢复及并发症的影响。方法采用回顾性研究方法,分析2021年1月~2023年1月邢台市第三医院120例mMCAI患者临床资料,根据120例患者外科治疗方法进行分组,分为研究组(去骨瓣减压+失活脑组织清除,62例)和对照组(单纯去骨瓣减压治疗,58例)。通过比较两组术前、术后14 d时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、90 d时Barthel指数、并发症及病死率,探讨去骨瓣减压联合失活脑组织清除治疗mMCAI的应用价值。结果研究组90 d内病死5例(8.06%),对照组病死7例(12.07%),两组90 d内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后14d时NIHSS评分相比术前降低,GCS评分相比术前升高(P<0.05),两组术后14 d时GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后14d时NIHSS评分低于对照组(P<0.05),90 d时Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。研究组90 d内颅内压升高患者少于对照组,脑积水患者多于对照组(P<0.05)。结论采用去骨瓣减压联合失活脑组织清除治疗mMCAI患者能减少神经功能缺损,改善日常生活能力,且有助于减少颅内压升高,但需要重视脑积水的防治。

标准大骨瓣减压加坏死脑组织清除治疗外伤后恶性脑肿胀疗效观察

目的探讨标准大骨瓣减压加坏死脑组织清除治疗外伤后恶性脑肿胀的疗效。方法80例伴发外伤后恶性脑肿胀的重型颅脑损伤患者，40例行标准大骨瓣开颅减压手术治疗，40例行标准大骨瓣开颅减压加坏死脑组织清除手术治疗，术后15d及术后6个月观察治疗效果，对结果进行比较分析。结果标准大骨瓣减压加坏死脑组织清除手术治疗组患者术后15d内颅高压发生率37．5％（15／40）、脑组织切口疝发生率32．5％（13／40），均明显低于单纯标准大骨瓣减压手术治疗组，分别为15．O％（6／40）和10．0％（4／40），P〈0．05，伤后6个月患者优良（良好＋中残）率（60．0％）显著高于单纯标准大骨瓣减压手术治疗组（40．0％），P〈0．05。结论采用标准大骨瓣减压加坏死脑组织清除手术可有效降低外伤后恶性脑肿胀患者的颅高压，降低重型颅脑损伤患者病死率和致残率，提高治疗效果。

双额叶脑挫裂伤的治疗体会

目的:总结双额叶脑挫裂伤患者的诊疗方法,分析探讨手术干预的疗效。方法:对我院收治的50例双额叶脑挫裂伤患者资料进行回顾性分析,患者均于患病8h内入院开颅,取出骨瓣减压并清除失活脑组织和血块,统计分析治疗效果,总结治疗经验。结果:手术后对恢复情况进行评价,42例痊愈,5例好转,3例不治死亡,死亡原因主要为肺部感染和心脏疾病。结论:对双额叶脑挫裂伤患者应于患病早期及时入院诊治,尽早开颅减压,取出骨瓣和坏死脑组织,及早干预,对于治愈率的提高有重要意义。

双额叶重度脑挫裂伤106例诊治探讨

目的:总结双额叶重度脑挫裂伤的诊治经验和教训。方法:对106例双额叶重度脑挫裂伤的临床资料进行回顾性分析。结果:伤后半年时GOS分级标准,恢复良好59例,中残25例,重残11例,植物生存2例,死亡9例。其中43例非手术治疗,30例入院时即手术治疗,33例在伤后1～11天,因病情加重而行手术治疗,另3例未及手术死亡。结论:早期开颅清除坏死脑组织及去骨瓣减压可有效地提高患者的治愈率。