对比超声评价急性脑缺血对犬脑组织血流灌注的影响

目的应用对比超声(CEU)定量评价急性脑缺血对脑组织血流灌注的影响。方法健康杂种犬6条,左侧顶骨开窗。动脉夹夹闭左颈总动脉(LCCA)后即刻、30、60、90及120min后行声学造影。对图像进行脱机分析,得出不同时间点左右大脑皮质相应的脑组织微循环血管容积(A)、血流速度(β)及血流量(A×β)。以右侧颈总动脉血流及犬头部SPECT扫描与CEU结果相对照。结果 CEU估测脑血流量(CBF)与颈动脉血流量具有良好相关性。夹闭LCCA后同一大脑半球前后不同时间点之间及双侧大脑半球同一时间点之间A、β及A×β均有显著性差异(P<0.001)。夹闭侧大脑半球即刻出现缺血性低灌注,对侧大脑半球出现充血性高灌注,120min后两侧大脑半球CBF基本一致。结论对比超声实现了实时观察犬一侧颈总动脉夹闭后时双侧大脑半球CBF的动态变化过程,血流速度β可能是急性脑缺血时CBF变化的主要调节因素。

CT脑灌注成像评价颅骨修补术前后脑组织血流灌注变化的临床研究

目的探讨颅骨修补术前后脑组织的血流灌注变化。方法选取30例在我院行颅骨修补术的患者作为研究对象,在术前2d、术后10d,分别对患者行CT脑灌注成像检查,观察、分析本组患者手术前后的脑组织血流灌注相关指标的变化。结果本组患者患侧术前大脑皮层的CBV、CBF值均显著低于健侧,MTT、TTP值均显著高于健侧,(P<0.05);术后,患侧大脑皮层的CBV、CBF值较术前均有明显提高,MTT、TTP值较术前明显降低(P<0.05)。患侧术后大脑皮层的CVB、CB、MTT、TTP值与健侧比较无明显差异(P>0.05)。本组患者术前的FIM评分平均值为(111.64±12.06)分,术后的FIM平均值为(120.87±8.54)分,二者比较,差异有统计学意义(P<0.04)。结论颅骨修补术能够有效增加患侧大脑皮质区的血流灌注,促进神经功能恢复,CT脑灌注成像是监测脑组织血流灌注变化的有效手段。

不同时期颅骨修补术联合去大骨瓣减压对重度颅脑外伤脑组织血流动力学及预后的影响

目的探讨不同时期颅骨修补术联合去大骨瓣减压(SLTC)对重度颅脑外伤(STBI)脑组织血流动力学及预后的影响。方法选取收治的50例STBI患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各25例,对照组行SLTC后3个月行颅骨修补术,观察组行SLTC后1~2月行颅骨修补术。对比两组术后7、30d脑组织血流动力学及术后不良事件发生情况。结果术后7d观察组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)较低,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后30d脑组织血流动力学指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STBI患者采用SLTC治疗后早期行颅骨修补术效果更佳,可显著改善脑组织血流动力学,降低不良事件发生率,值得临床推广。

PWI对单侧大脑中动脉狭窄及闭塞脑组织血流评价的研究

大脑中动脉（MCA）狭窄、闭塞会导致脑组织血流动力学障碍,是缺血性脑卒中发作最常见的病因[1]。大脑中动脉狭窄、闭塞患者血流动力学变化不同,治疗原则也不尽相同。本文依据PWI的4个参数（MTT、TTP、CBV、CBF）的变化,来评价大脑中动脉狭窄、闭塞患者的脑组织血流动力学状况,旨在为临床诊断、选择合理化的治疗方案提供影像依据。

穴位手法推拿对颈性眩晕患者症状积分及脑组织血流动力学的影响

目的:探讨穴位手法推拿对颈性眩晕患者症状积分与脑组织血流动力学的影响。方法:选取2019年1月-2021年3月就诊于丹东弘信医院的184例颈性眩晕患者,按随机数字表法分为两组,各92例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上予以穴位手法推拿治疗,持续4周。对比两组临床疗效、症状积分、脑组织血流动力学指标及血液D-二聚体含量。结果:观察组总有效率高于对照组。观察组治疗后头痛、颈肩痛、眩晕评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉平均血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后D-二聚体含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位手法推拿在颈性眩晕患者中治疗效果确切,可有效改善脑组织血流动力学水平,降低D-二聚体含量及症状评分。

标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对重型颅脑损伤脑组织血流动力学及颅内压的影响

目的探讨标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对重型颅脑损伤脑组织血流动力学及颅内压的影响。方法选取2017年3月至2018年8月云南省昆明市中医医院收治的20例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各10例。研究组给予标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗,对照组给予标准大骨瓣减压术治疗。治疗后3、5、7 d,使用颅内压检测探测仪监测并比较两组患者颅内压;术后1个月使用脑血管血液动力学监测仪(CVHD-3000)监测并比较两组患者血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)等脑组织血流动力学指标;对比两组死亡率。结果研究组患者术后3、5、7 d颅内压为均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组患者的CBV和CBF水平高于对照组,TTP和MTT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组死亡率为0,明显低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗重型颅脑损伤可有效改善患者脑组织血流动力学指标。

丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的临床疗效及对缺血区脑组织脑血流的影响

关于丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的临床疗效及对缺血区脑组织脑血流的影响。方法 纳入研究的对象为:卢龙县医院收治的脑梗患者144例;这144例患者的治疗时间是在:2021年1月至2021年12月;将纳入的这些患者随机72例属于观察组,72例属于对照组。对照组患者均服用阿司匹林药物,观察组患者均服用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片。观察两组患者在红细胞变形指数、红细胞压积等的血流动力学情况;观察两组患者在MCA侧支循环血流速度和缺血区域脑血流量的情况;观察两组患者在神经功能和生活自理能力评分的情况;观察两组患者在治疗有效率情况。结果 在红细胞变形指数、红细胞压积等的血流动力学情况中发现,观察组的数据显著优于对照组;在MCA侧支循环血流速度和缺血区域脑血流量的对比中发现,观察组的数据明显优于对照组;观察组在NIHSS评分、Barthel指数、FMA数据中的评分明显优于对照组;治疗有效率情况对比,观察组98.61%的总有效率明显高于对照组90.28%的总有效率;P<0.05。结论 当发生脑梗塞疾病时,使用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗的治疗效果比较突出,能够及时恢复患者的血流动力学、血流量和血流速度,快速恢复自身的生活自理能力。

脑出血血肿周围组织脑血流动态CT灌注成像研究

脑出血后周围组织脑血流经历了一个显著的多时相变化过程,建立以脑血流改变为评价模式的研究理念,有助于临床救治方案的确定和病人预后的评估。动态CT灌注成像作为一种功能成像,为脑实质出血周围组织脑血流动力学研究提供了及时准确的技术方法。

标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对重型颅脑损伤脑组织血流动力学及颅内压的影响

目的 探讨标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对重型颅脑损伤（STBI）脑组织血流动力学及颅内压的影响.方法 选取2014年8月至2016年8月潞安集团总医院59例STBI患者,随机分为对照组（29例）和观察组（30例）.对照组患者采用传统标准大骨瓣减压术式治疗,观察组患者采用标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗.观察两组患者脑血容量（CBV）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）、脑血流量（CBF）及相对灌注参数（rCBV、rTTP、rMTT、rCBF）等指标变化情况,并对比术后颅内压变化情况及并发症发生率.结果 观察组患者术后7 d、1个月的CBV、CBF、rCBV及rCBF指标水平均高于对照组患者,TTP、MTT及rTTP、rMTT指标水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者术后3、5、7 d颅内压水平均低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者并发症发生率（6.67%）低于对照组患者（31.03%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 标准大骨瓣减压与脑-硬脑膜-肌肉血管重建术联合治疗STBI,可有效改善患者颅内压及脑组织血流动力学,且安全性高.

颅骨修补对皮层脑血流和认知功能的影响

在急性重型颅脑创伤的救治中,除了贯彻一般创伤救治的原则外,颅骨去骨瓣减压术（decompressive craniectomy,DC）在挽救伤员生命以及为后续治疗奠定基础具有非常重要的作用。绝大多数颅骨缺损患者需要行颅骨修补术。颅骨修补以往只是认为有保护脑组织和美容的作用,但是越来越多临床研究发现部分颅骨修补术后的病人原有神经功能障碍较术前有明显改善或恢复,其原因可能与术后脑组织血流得到改善有关。

早产儿呼吸暂停脑氧合及脑血流变化的研究

目的:探讨早产儿原发性呼吸暂停时脑氧合及脑血流的变化。方法:应用近红外光谱技术动态观察16例早产儿原发性呼吸暂停时脑rSO2、HbO2、Hb及CBV变化。结果:早产儿呼吸暂停时脑rSO2与外周动脉SO2的变化同步;呼吸暂停发生后SO2与rSO2逐步降低,呼吸暂停15 s,两者与基础值相比,有显著性差异(97．16±3．50 vs 89．25±3．33;59．58± 4．23 vs 50．92±4．39,P<0．001),30 s秒时为最低值;rSO2恢复较慢,60 s时与基础值相比差异仍有显著差异(P<0．05)。呼吸暂停发作后给予常规物理刺激,CBV无明显的变化,但给予呼吸皮囊加压通气治疗,CBV可明显增加;氨茶碱对早产儿脑血流改变无明显影响作用。结论:早产儿呼吸暂停对脑rSO2有明显影响,反复发作应考虑进行早期临床的干预。 NIRS技术能客观评价脑组织的氧合状况,了解脑血流动力学变化,对呼吸暂停过程及治疗可提供有效信息。

经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床效果观察

探讨经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床效果。方法 选取本院2021年8月至2022年8月收治的脑动脉瘤破裂患者,共64例符合研究要求的患者。按照患者的治疗方案编组,其中采用开颅手术治疗的患者编入对照组(n=32),经血管内介入栓塞术治疗的患者便于介入组(n=32)。对比两组治疗疗效,格拉斯哥昏迷评分(GOS)、脑血流量(CBF),并发症情况,生活质量评分。结果 介入组治疗总有效率84.38%(27/32),高于对照组治疗总有效率(p<0.05)。手术后1月介入组GOS高于对照组,CBF低于对照组(p<0.05)。介入组各类并发症总发生率为6.25%(2/32),低于对照组(p<0.05)。手术后1月介入组生活质量评分高于对照组(p<0.05)。结论 经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的手术效果好于常规开颅夹闭术,可极大提升GOS,对脑组织血流量的不良影响小,并且可控制并发症的发生,有助于患者获得良好的预后。

CT脑灌注成像在颅脑损伤救治中的应用研究

目的:研究CT灌注成像(CTP)在颅脑损伤救治中的应用价值。方法:回顾性分析30例符合入选标准的创伤性颅脑损伤病例,总结其CT灌注参数及图像,结合患者临床症状与头颅CT平扫进行比较,对患者病情进行预判,在治疗过程中早期给予干预,针对不同的患者给予相应治疗。结果:30例患者中CT平扫中均可见不同程度的脑组织挫伤灶,大部分病例合并有周围脑实质低密度灶,CT灌注参数显示脑组织低灌注20例,经给予针对性处理后病程明显缩短,预后明显改善,术区及挫伤脑组织高灌注5例,3例未见明显脑组织灌注异常,显示低灌注者预后较高灌注者差,脑组织灌注正常者预后较好。结论:对创伤性颅脑损伤患者进CT灌注检查,有助于了解颅脑损伤后局部脑组织血流灌注情况,可以对患者手术以及预后判断提供帮助,对治疗过程中的适时干预具有重要的指导意义。

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的预后影响因素分析

大面积脑梗死（Massive cerebral infarction）是一种严重的致死率极高的神经内科疾病。该病患者因脑组织血流灌注障碍导致大面积脑组织缺血、缺氧，并迅速转变为不可复性的脑梗死，以至造成严重脑水肿，颅内压上升，中线移位，脑疝形成。文献报道，患者即使经过合理的内科治疗，其死亡率仍高达80％，幸存者也都有严重的功能不全。

脑缺血半暗带及其干预研究进展

缺血性半暗带和再灌注损伤的提出,更新了临床治疗急性脑梗死的观念,即超早期合理治疗,抢救缺血半暗带。缺血半暗带定义为脑缺血后坏死周围的脑组织血流灌注水平低于维持正常脑功能的血流水平,但高于引起脑形态结构发生改变的脑血流水平。

脑侧支循环对急性大面积脑梗死并发恶性脑水肿的影响

目的探讨脑侧支循环状态对急性大面积脑梗死并发恶性脑水肿的影响。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月暨南大学附属顺德医院收治的42例急性缺血性卒中患者CT脑组织血流灌注的临床资料,根据CT血管造影(CTA)将其分为脑侧支循环良好组(29例)和脑侧支循环不良组(13例),对比分析两组患者脑组织血流灌注状态及并发恶性脑水肿情况。结果42例急性大面积脑梗死CT脑灌成像表现为大脑中动脉供血区异常低灌注,患侧脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)低于健侧、平均通过时间(MTT)长于健侧、PS通透性高于健侧(P<0.05),脑侧支循环不良组较良好组CBV、CBF减低、微血管表面通透性(PS)通透性增高(P<0.05),而两组MTT差异无统计学意义(P>0.05)。脑侧支循环不良组无缺血半暗带及并发恶性脑水肿发生率均高于侧支循环良好组(P<0.05)。结论脑侧支循环不良加重脑血流低灌注可能是急性大面积脑梗死发展恶性脑水肿的一个影响因素,早期重视脑侧支循环的建立具有重要的临床意义。

动态容积CT在急性脑卒中成像中的应用

在美国,脑卒中居严重长期致残病因的首位,是第3位的致死病因^[1-2]。据估计,在2008年,脑卒中导致的直接和间接损失高达650亿美元^[3]。脑卒中病人的愈后很大程度取决于缺血脑组织血流重建的速度。脑卒中发生时，每分钟因缺血而死亡的神经元大约是190万个^[4]。血流重建越快，病人愈后越好。