搏动性灌注对深低温停循环后脑组织血流量的影响

目的 观察搏动性灌注（PP）在降温及深低温停循环后复温过程中对脑组织血流量（CBF）的影响以及PP条件下深低温停循环的安全时限。方法39只健康犬分成PP组（18 只）及非搏动性灌注组（NPP组,21只）,测定降温及深低温停循环后复温过程中的CBF及观察复温后脑组织超微结构改变。结果 停循环40 min、60 min及80 min各组在降温过程中,CBF渐减少,两组无差别（P>0.05）。停循环 40 min后复温过程中 PP组的 CBF与 NPP组比较,在复温过程早期增加明显（P<0.05）,复温结束两组均可恢复到降温开始水平。停循环60 min后复温过程中,复温30℃以上,PP组CBF较NPP组增加明显（P<0.01）且复温结束可恢复到降温开始水平,NPP组未能恢复。停循环80 min后到复温结束两组CBF均未能恢复到降温开始水平。停循环40 min的两组与正常对照组比较,神经细胞超微结构均无差异。停循环60 min的 PP组超微结构基本正常而 NPP组神经细胞肿胀,线粒体水肿。停循环80min的PP组和NPP组均表现为神经细胞明显肿胀,线粒体严重水肿,胞浆出现明显退行性改变。结论 PP对深低温停循环后的脑保护作用明显优于 NPP。深低温（20℃）停循环安全时限应不超过60 min。

心适注射液对犬脑组织血流量、脑血管阻力及脑组织抗氧化作用的影响

目的:研究心适注射液(XSI)对麻醉犬脑组织血流量、脑血管阻力及脑组织超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量的影响。方法:将健康犬分为生理盐水(NS)对照组,丹参注射液对照组和心适注射液高、中、低剂量组(4,2,1g.kg-1),3%戊巴比妥钠麻醉后,分离左下肢股静脉,iv心适注射液,分离左颈总动脉测量颈内动脉血流量,分离左下肢股动脉测量平均动脉血压,计算后得出脑组织血流量和脑血管阻力。取脑组织,匀浆,分别测定SOD,MDA和NO含量。结果:心适注射液可显著增加脑组织血流量、降低脑血管阻力、升高脑组织SOD含量、降低MDA和NO含量。结论:心适注射液可改善犬脑部血流、扩张脑血管。

微创血管内介入栓塞术治疗颅脑动脉瘤临床研究

目的探讨微创血管内介入栓塞术对颅脑动脉瘤患者术后脑组织血流量及生存质量的影响。方法选取济源市人民医院81例颅脑动脉瘤患者,根据手术术式不同分为对照组40例,观察组41例,对照组予以开颅夹闭术治疗,观察组予以微创血管内介入栓塞术治疗,观察2组手术前后脑组织血流量(CBF)变化情况、并发症发生情况及手术前后生存质量评分。结果阻断颅内动脉瘤时及术后观察组CBF均低于对照组,且2组阻断颅内动脉瘤时、术后CBF均较术前有所变化,但观察组变化幅度小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.88%(2/41),低于对照组22.50%(9/40),差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组生存质量各指标评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创血管内介入栓塞术对颅脑动脉瘤患者术后脑组织血流量影响小,可提高患者生存质量,降低并发症发生率。

丹参通脉胶囊对脑缺血再灌注损伤大鼠的作用

目的观察丹参通脉胶囊对脑缺血再灌注大鼠的影响,探究其脑组织恢复程度。方法取SD大鼠40只,制备脑缺血再灌注损伤模型(MCAO),实验大鼠随机分为假手术组、模型组、血塞通组及丹参通脉胶囊组,观察脑缺血再灌注24 h后大鼠神经行为学评分、脑组织含水量、脑梗死体积、局部脑组织血流量(rCBF)和局部微血管内皮细胞的变化情况。结果与模型组及血塞通组比较,丹参通脉胶囊能显著降低大鼠的神经行为学评分(P<0.01);降低脑组织含水量(P<0.01);减小脑梗死体积(P<0.01);提高局部脑组织血流量(P<0.01);增加微血管内皮细胞的数量(P<0.01)。结论丹参通脉胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,可加速脑组织恢复。

3D动脉自旋标记技术在1级高血压脑灌注中的应用价值

目的:使用3D动脉自旋标记(ASL)灌注成像对1级高血压患者的脑血流灌注进行定量分析,以探讨其应用价值。方法:对1级高血压患者组(36例)及非高血压健康对照组(14例)分别行常规MRI扫描及3DASL灌注成像,并测量两组受检者17个特定脑区局部脑血流量(CBF)值,反映脑血流动力学参数,比较各脑区的灌注参数差异。结果:1级高血压组豆状核、丘脑、额上回、扣带回、额下回、额中回、半卵圆中心、中央前回,中央后回、颞叶、枕叶的灌注参数CBF值均比正常对照组低,其差异有统计学意义(P<0.05);1级高血压组尾状核、杏仁核、侧脑室前后角灌注指标CBF值均与对照组无明显差异(P>0.05)。结论:3DASL技术可发现1级高血压患者脑异常灌注情况,对防治高血压脑病有重要的价值。

勘误

我刊第18卷第6期(2023年6期)691页中“梗死核心定义为与正常脑组织相比,脑血流量下降超过30%的区域”应为“梗死核心定义为脑血流量下降至正常脑组织血流量30%以下的区域”;705页指南讨论组专家名单中胡波教授的单位应为“华中科技大学同济医学院附属协和医院”,特此更正。

寿星宝对记忆能力临床及实验研究

目的 :观察寿星宝对气虚、阴亏、血瘀证患者的记忆能力的临床疗效及实验研究结果。方法 :治疗组口服寿星宝并以口服还精煎为对照组 ,观察两组疗效及服药前后的抗氧化、血流变、TCD图谱变化 ,并进行了实验研究。结果 :治疗组(235例)改善记忆广度、瞬时记忆(P<0.01) ,并优于对照组(P<0.01)。视记忆两组均有改善 (P<0.01)。寿星宝提高超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH -PX)、过氧化氢酶(CAT)活力 ,降低过氧化脂质 (Lpo)含量 ,改善全身血液流变性 ,增加脑供血量。结论 :寿星宝具有抗氧化作用 ,增加脑供血量 ,有利于促进机体记忆能力的增强和恢复作用。

慢性脑缺血的临床诊断与治疗

慢性脑缺血是一种临床上常见的病理状态,与之相关的概念还有慢性脑低灌注和慢性脑供血不足等,是指由多种原因引起的脑血管狭窄和/或低灌注,导致全脑或区域性脑血流量在低于脑组织血流量每分钟50ml/100 g的正常生理状态与可导致脑梗死血流量每分钟20～10ml/100 g之间的血流量范围状态下,引发的波动性、慢性脑功能障碍而无明确神经定位体征的疾病,常表现为神经衰弱症候和轻度认知功能障碍症状。

东菱克栓酶对持续性脑缺血大鼠脑血流及超微结构的影响

用Ｗｉｓｔａｒ鼠制作持续性局灶性脑缺血模型，在缺血后１小时内腹腔注射东菱克栓酶（１０ＢＵ／ｋｇ），缺血６小时后测定缺血脑组织局部脑血流（ｒＣＢＦ）并取脑组织进行超微病理检查。结果显示缺血对照组ｒＣＢＦ为７８±２６１８ｍｌ·１００ｇ－１·ｍｉｎ－１，东菱克栓酶组为１１０９±２５５２ｍｌ·１００ｇ－１·ｍｉｎ－１，假手术正常组为１８０１７±１４７ｍｌ·１００ｇ－１·ｍｉｎ－１，三组之间有非常显著性差异（Ｐ＜００１）。电子显微镜检查东菱克栓酶组及缺血对照组均呈现明显缺血坏死性改变，二者之间无明显差异。说明：东菱克栓酶能明显增加动脉持续闭塞缺血脑组织的ｒＣＢＦ，改善局部血液循环，但对持续缺血脑组织的超微结构改变无明显影响。

经颅多普勒超声技术监测（TCD）与临床麻醉

正常成人的平均脑血流量为50±5ml／(100g·min)，不同部位脑组织血流量的分布并不均匀。局部脑血流量和代谢率与脑功能活动有密切相关性。平均动脉压在60-160mmHg范围时，脑血流量具有自动调节功能。某些化学因素(如二氧化碳)和血液动力学参数(如血液粘度)等可影响脑血流量。麻醉过程中的各种麻醉药物、体位、手术操作等都可影响脑血流量。所以，围术期监测脑血流量具有重要意义。脑血流监测方法较多，

小脑梗塞的临床影像分析

小脑梗塞是指供应小脑血流的某一支或数支动脉受阻，以至其供血范围内的脑组织血流量急剧下降，发生缺血并造成脑组织坏死。小脑梗塞是脑梗塞的少见类型，以50—70岁多见。男女比例为：2．3：1。在CF和MR1问世前，小脑梗塞诊断主要依靠病理资料，问世后诊断率明显提高。回顾分析了经临床和影像证实的小脑梗塞10例，分析如下：