小脑经颅磁刺激对脑卒中偏瘫患者平衡及运动功能的影响

目的:探讨小脑间歇性θ爆发刺激(i TBS)结合常规物理治疗对脑卒中偏瘫患者的运动及平衡功能的影响。方法:选取2021年5月至2023年12月北京丰台右安门医院脑卒中患者40例,随机分成对照组和试验组,各20例。2组均进行常规药物和康复治疗,试验组在康复治疗前给予小脑iTBS,对照组给予伪刺激。治疗前及治疗2周后评估运动及平衡功能,包括Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer运动功能评价(FMA)、改良Barthel指数(mBI);并行弥散张量成像(DTI)检查,测量3对小脑脚的各向异性分数(FA)值与表观弥散系数(ADC)值。结果:治疗前,2组的BBS、FMA及mBI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组的BBS、FMA及mBI评分均显著提高(P<0.01),且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组小脑脚的FA值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组间病灶侧的小脑脚FA值差异无统计学意义(P>0.05),非病灶侧小脑上脚试验组FA值高于对照组(P<0.05)。试验组内,非病灶侧小脑上脚的FA值治疗后比治疗前增大(P<0.05)。对照组内,病灶侧与非病灶侧3对小脑脚的FA值治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,小脑脚的ADC在组间与组内、病灶侧与非病灶侧比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:小脑iTBS治疗可促进脑卒中偏瘫患者运动及平衡功能的恢复,其机制可能与iTBS通过小脑进行皮质重组、提高神经传导能力及可塑性有关。

以脑的生理病理特性探讨可归脑经中药种类

"脑当为脏论[1]"及"脑之经脉为督[1]"的观点提出后,传统中药文献中还找不到可划归脑经的中药,本文系统深入阐明导师李军教授提出的脑脏五大生理病理特性,总结出常见脑病的治疗原则,探讨可划归脑经的药物种类,试图体现脑病诊治上理法方药一线贯穿思想,为指导脑病临床用药提供依据。

试论贾孟辉教授回医脑经针刺疗法的论治理论体系

回医脑经针刺疗法是宁夏医科大学第二附属医院国家重点专科一回医药脑病科主任贾孟辉教授，依据回医药传统脏腑经络理论，结合现代医学知识与针刺实践经验创新出的一种特色针刺疗法。该法是在头部特定的回医脑经的穴线进行针刺、放血来防治疾病的一种方法，业已成为特效治疗多种疾病，尤其是脑源性疾病的一种特色的有效方法。多年来，我们一直跟师研学回医脑经针刺疗法，广泛运用于临床，取得了满意的疗效，收获颇大。今将导师的回医脑经针刺疗法的论治理论体系整理如下，与同道分享。

回医脑经针刺法治疗缺血性中风恢复期临床疗效观察

目的:观察回医脑经针刺法治疗缺血性中风恢复期的临床疗效。方法:将纳入标准的缺血性中风恢复期患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,两组患者在治疗期间均给予相同的西医基础治疗(口服阿司匹林肠溶片100mg/天,尼莫地平片30mg每日3次),治疗组在此基础上予回医脑经针刺法针刺,每日1次,对照组在基础治疗基础上给予针刺体针每日1次,共治疗2个疗程,每个疗程14天,观察治疗前、治疗1疗程、治疗2疗程后患者神经功能缺损评分并进行分析。结果:神经功能缺损程度评分比较:组内比较,对照组治疗14天后较治疗前无显著差异(P>0.05),治疗28天后较治疗前有差异(P<0.05);治疗组治疗14天后较治疗前有显差异(P<0.05),治疗28天后较治疗前有显著性差异(P<0.01)。组间比较,治疗14天后治疗组优于对照组(P<0.05),治疗28天后治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:回医脑经针刺法治疗中风恢复期患者有效,能明显降低患者神经功能缺损评分,且疗效优于传统体针。

失答剌知丸配以脑经针刺法治疗中风偏瘫临床观察

目的:观察失答剌知丸配以脑经针刺法治疗中风偏瘫的临床疗效。方法:将40例中风偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予以失答剌知丸配以回医脑经针刺法治疗。观察两组治疗前后的临床疗效、Barthel指数评定的变化。结果:治疗组治疗前后各观察项比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,临床疗效、Barthel指数评定,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:失答剌知丸配以脑经针刺法治疗中风偏瘫疗效确切。

回医脑经针刺法对缺血性中风恢复期患者血清bFGF水平的影响

目的:观察回医脑经针刺法对缺血性中风恢复期患者神经功能缺损评分及血清b FGF水平的影响。方法:将60例符合诊断标准和纳入标准的缺血性中风恢复期患者,采用半随机平行对照法分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予基础药物口服(阿司匹林肠溶片0.1 g,1次/d;银杏叶提取物片40 mg,3次/d)+中医体针针刺治疗;治疗组给予基础药物口服(同对照组)+回医脑经针刺法治疗。两组均7 d为1个疗程。观察两组治疗前后神经功能缺损评分及血清bFGF水平。结果:①神经功能缺损评分:治疗1个疗程后治疗组较前降低,对照组无明显变化,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗2个疗程后两组均较1个疗程时明显下降(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);②血清bFGF水平:治疗1个疗程后,两组较治疗前均升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个疗程后,治疗组较1个疗程时升高(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05)。组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:回医脑经针刺法治疗缺血性中风恢复期能明显改善临床症状,跟传统体针相比,具有起效快、作用持久的优点,且随着疗程的增加,疗效愈发显著。

回医脑经针刺法对小儿脑瘫患者的临床研究

目的:探究回医脑经针刺法治疗小儿脑瘫(Cerebral Palsy,CP)患者的效果。方法:选取我院2018年5月-2019年5月CP患儿264例,根据建档时间不同分为研究组(132例)和对照组(132例),对照组给予传统康复疗法,研究组在对照组基础上给予回医脑经针刺法,比较两组治疗前及治疗2个疗程、4个疗程后发育商评分(精细动作、语言、大运动、适应能力、社交行为评分)、脑动脉血流动力学、治疗效果。结果:治疗2个疗程、4个疗程后两组精细动作、语言、大运动、适应能力、社交行为评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后研究组平均血流速度较对照组快,血管阻力指数、血管搏动指数较对照组低(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:回医脑经针刺法可通过醒脑开窍、疏通经络提高CP患儿治疗效果,改善脑动脉血流动力学,有助于其智力、运动发育。

回医脑经针刺法治疗血管痉挛性失眠58例

目的:观察回医脑经针刺法治疗血管痉挛性失眠的临床疗效。方法:符合纳入标准的98例失眠症患者,半随机法分为治疗组58例和对照组40例,治疗组在口服养血清脑颗粒的基础上,予以回医脑经针刺法治疗每日1次,10天为1疗程,连续2个疗程;对照组单纯采用口服养血清脑颗粒治疗,每日1次,10天为1疗程,连续2个疗程后,观察两组TCD和临床疗效。结果:治疗组总有效率89.6%,对照组总有效率67.5%,两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:回医脑经针刺法治疗血管痉挛性失眠疗效肯定。

回医“通利脑经”法治疗缺血性中风经验

脑中风是由于脑部血液供应受阻而快速发展为脑功能受损的疾病,是导致人类死亡的第二大疾病。其中缺血性中风的发病率高于出血性中风,占70%~80%,是中老年人的高发病,目前已成为首位致残性疾病.

养血清脑经验方联合氟西汀缓解老年脑卒中后抑郁的临床研究

脑卒中抑郁（PSD）是中风病发生后临床常见的以兴趣减退、情绪低落为主要表现的情感、心理障碍。目前,脑卒中抑郁的发病机制还未完全阐明,但是现代医学研究[1]认为,卒中损害部位、大脑损伤后神经生物化学、神经内分泌功能异常、致炎因子作用、遗传等因素与PSD的发生、发展有一定的相关性。作者采用自拟养血清脑经验方联合氟西汀片治疗老年脑卒中后抑郁,效果满意,现报告如下。

贾孟辉老师倡用“通利脑经法”防治中风的经验

目的:总结贾孟辉主任医师倡用“通利脑经法”治疗缺血性中风的临床经验。方法:从脑病发病原理、脑病预防辨治方法、脑病调护等方面对贾孟辉主任医师的经验进行归纳总结。结果:贾孟辉主任医师诊治缺血性中风,重视人体禀性及其病理根源,强调缺血性中风的基本病机是痰湿、黑血病理根源交阻脑经,致脑元失养,神机失用。施治以通利脑经为大法,主张针药并用,提倡回医复方失荅刺知丸配合脑经针刺法,临床反复验证,疗效显著,值得临床推广。

大脑经颅磁刺激的疼痛治疗研究指南

1.经颅磁刺激原则和应用在1985年,经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation,TMS）首次被证实以电磁感应能够引起周围细胞的电效应。一定强度的TMS作用可以充分地使神经细胞去极化产生动作电位。低强度的TMS可以几乎达到抑制性中间神经元的阈值,而更高强度的刺激则兴奋神经元。

基于循证证据的脑卒中相关性肺炎预防措施在ICU急性缺血性脑卒中病人中的应用效果

目的:总结预防脑卒中相关性肺炎的循证证据并评价其临床应用效果。方法:选择2022年1月—12月安徽省某三级甲等医院神经内科ICU收治的59例急性缺血性脑卒中病人为研究对象,将2022年1月—5月收治的29例重症脑卒中病人为基线组,2022年8月—12月收治的30例重症脑卒中病人为循证实践组。以基于证据的持续质量改进模型作为理论框架,通过证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将脑卒中相关性肺炎预防的证据转化为临床实践。比较循证实践前后两组脑卒中病人脑卒中相关性肺炎的发生率、炎症指标和临床结局指标,以及循证实践前后医护人员预防脑卒中相关性肺炎证据认知水平变化。结果:最终纳入18条证据,并转化为10条审查指标。循证实践后,病人脑卒中相关性肺炎发生率及白细胞计数、C反应蛋白、ICU住院时间均明显降低(P<0.05)。循证实践后医护人员预防脑卒中相关性肺炎知识审查指标执行率均提高(P<0.05)。结论:以证据为基础的循证护理实践能够提高医护人员循证知识知晓率及对最佳证据的依从性,改善脑卒中病人的炎症指标,缩短ICU住院时间,降低脑卒中病人脑卒中相关性肺炎的发生率。

醒脑开窍针刺法联合中药治疗脑梗死后轻度认知障碍的疗效观察

目的 观察醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床疗效。方法 将80例脑梗死后轻度认知障碍的患者随机分为研究组(40例)和对照组(40例)。两组均予基础治疗,研究组在基础治疗外另予醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)和Rivermead行为记忆测验(Rivermead behavioural memory test,RBMT)的评分变化,观察两组治疗前后连线测验-B(trail making test-B,TMT-B)结果、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)水平以及脑微循环指标(颈总动脉的平均血流量、最大血流速度、最小血流速度、临界压力、脉搏速度、特性阻抗、外周阻力和动态阻力)的变化。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MMSE、MoCA和RBMT评分均高于同组治疗前(P<0.05),且研究组上述评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TMT-B结果以及SAA和Aβ水平均优于同组治疗前(P<0.05),且研究组上述指标优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑微循环指标均较治疗前改善(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。结论 在基础治疗以上,采用醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗脑梗死后轻度认知障碍可提高临床疗效,能进一步改善患者认知功能,并调节SAA和Aβ水平。

不同时长运动预处理对血管性痴呆大鼠脑血流量及小胶质细胞活化相关蛋白的影响

目的:探讨不同时长运动预处理对血管性痴呆大鼠脑血流量变化及小胶质细胞活化相关蛋白的影响。方法:选用60只SPF级SD雄性大鼠,采用双侧颈总动脉永久性结扎法制备血管性痴呆大鼠模型,随机分为模型组、假手术组、运动预处理4周模型组、运动预处理4周假手术组、运动预处理2周模型组及运动预处理2周假手术组,每组10只。运动预处理4周大鼠在造模前每周行5次中等强度不负重游泳训练30min,持续4周,而运动预处理2周大鼠持续2周。利用Morris水迷宫检测大鼠空间学习记忆能力、激光散斑成像技术检测各组大鼠造模前后不同时间点脑血流变化及侧支循环开放情况、Western Blot技术检测海马TLR4及Iba1蛋白表达情况。结果:与假手术组、运动预处理2周假手术组相比,运动预处理4周假手术组、模型组、运动预处理4周模型组及运动预处理2周模型组大鼠平均逃避潜伏时延长(P<0.05)。与运动预处理4周假手术组相比,模型组、运动预处理4周模型组大鼠平均逃避潜伏时延长(P<0.05)。与模型组、运动预处理4周模型组相比,运动预处理2周模型组大鼠平均逃避潜伏时缩短(P<0.05)。重复测量方差分析简单效应提示造模前、造模后2h、造模后3d及造模后7d各组间平均脑血流量差异具有显著性意义(P<0.05)。模型组、运动预处理4周模型组及运动预处理2周模型组时间因素对平均脑血流量的简单效应具有显著性意义(P<0.01)。对各组大鼠侧支循环开放进行观察,相较于模型组,于运动预处理2周模型组观察到更少的微血管直径减少(P<0.05)。与假手术组、运动预处理4周假手术组及运动预处理2周假手术组相比,模型组Iba1、TLR4蛋白表达明显上升(P<0.01),与模型组相比,运动预处理2周模型组Iba1、TLR4蛋白表达下降(P<0.05)。结论:中等强度运动预处理2周可改善血管性痴呆大鼠学习记忆能力,运动预处理4周对学习记忆能力改善效应不明显,其机制可能与改善脑血流状态以及抑制小胶质细胞活化有关。

脑肠同调论针刺治疗急性脑梗死血清代谢组学研究

目的 分析脑肠同调论针刺治疗急性脑梗死的血清代谢组学的影响。方法 纳入2018年3月—2022年12月医院收治的急性脑梗死患者126例作为研究对象,随机数字表法分为两组,对照组63例采用常规疗法,观察组63例在此基础上采用脑肠同调论针刺治疗,对比两组治疗效果、神经功能,炎症因子水平以及对血清代谢组学的影响。结果 观察组总有效率为96.83%(61/63),远高于对照组的80.96%(57/63),神经功能缺损评分(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组白介素-17(Interleukin-17,IL-17)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、血浆氧化三甲胺(trimethylamine oxide, TMAO)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组苯丙氨酸、溶血卵磷脂、焦谷氨酸水平低于对照组(P<0.05)。结论 脑肠同调论针刺治疗急性脑梗死效果明确,可减轻患者炎症反应,调节其肠道菌群代谢产物水平及氨基酸、磷脂代谢障碍等,使紊乱的代谢趋于正常,以达促进神经功能恢复,改善患者预后的目的,有较高应用价值。

2015~2019年中国居民脑卒中发病与死亡特征分析

目的:分析2015~2019年中国居民脑卒中发病、死亡特征及其变化情况。方法:利用2014年在全国31个省级行政区100个县(市、区)建立的中国心脑血管事件登记系统中2015~2019年脑卒中发病和死亡数据,以监测地区常住人口为分母,计算年度脑卒中粗发病率;以第七次全国人口普查数据为标准人口,采用直接标化法计算年龄标化发病率;运用Joinpoint模型分析脑卒中发病率的年度变化百分比(APC)及变化趋势;以年度脑卒中病例的死亡数量(例)与报告发病数量(例)的比值计算死亡发病比。结果:2019年脑卒中粗发病率为468.48/10万,比2015年升高9.41%(APC=2.12%,95%CI:1.43%~2.82%,P_(trend)<0.01),且男性脑卒中粗发病率高于女性,农村高于城市。男性和女性的粗发病率分别升高11.26%(APC=2.53%,95%CI:1.83%~3.24%,P_(trend)<0.01)和7.26%(APC=1.63%,95%CI:0.81%~2.46%,P_(trend)<0.01)。2019年脑卒中年龄标化发病率为523.82/10万,比2015年下降7.47%(APC=-1.72%,95%CI:-3.23%~-0.20%,P_(trend)<0.05),女性脑卒中年龄标化发病率降低9.56%(APC=-2.27%,95%CI:-3.99%~-0.52%,P_(trend)<0.05),城市脑卒中年龄标化发病率降低13.19%(APC=-3.49%,95%CI:-5.34%~-1.61%,P_(trend)<0.05),城市女性脑卒中年龄标化发病率下降幅度(15.82%,APC=-4.27%,95%CI:-6.34%~-2.15%,P_(trend)<0.01)大于城市男性(11.40%,APC=-2.95%,95%CI:-4.56%~-1.31%,P_(trend)<0.05)。随着年龄的增长脑卒中粗发病率升高。相比2015年,2019年45~49岁年龄段的脑卒中粗发病率升高了12.48%(APC=3.18%,95%CI:1.67%~4.72%,P_(trend)<0.01),而80~84岁年龄段则降低15.76%(APC=-4.39%,95%CI:-7.63%~-1.04%,P_(trend)<0.05)。2015~2019年总体脑卒中死亡发病比为0.19。总体死亡发病比的年龄分布呈现“U”型,50~54岁及55~59岁人群的死亡发病比最低(0.10),之后随年龄增长逐渐升高,≥85岁最高(0.45),且各年龄段的城市死亡发病比均低于农村。结论:2015~2019年间监测地区脑卒中发病形势严峻,存在城乡、年龄、性别的差异化分布。未来有必要加强脑卒中防控,并在年龄、地区广泛覆盖等方面进一步优化。

中国脑小血管病的神经影像学诊断标准及名词标准化定义——来自中国卒中学会的专家共识

脑小血管病(small vessel disease,SVD)是一类以脑内小血管受损为主的临床影像综合征,可能会导致卒中、血管性认知障碍、神经心理疾病与其他功能障碍等。自2013年血管性神经病变的影像报告标准(standards for reporting vascular changes on neuroimaging,STRIVE)发布以来,SVD的神经影像学特征得到了初步的分类与标准化。然而,在临床实践与科学研究中,对SVD影像特征的认识和应用仍存在诸多不一致和不规范之处。随着对SVD病理生理机制的深入探索与影像技术的不断进步,新的SVD影像特征和定量标志物被相继发现,为SVD的诊断和评估提供了更为全面且精准的信息。在此基础上,STRIVE-2应运而生,以期能更全面地揭示SVD对脑功能与结构的影响。为了规范中国SVD的神经影像学评估和诊断,本共识将在STRIVE-2的基础上,结合中国具体国情,对SVD的神经影像学特征进行深入解读,旨在推动SVD影像学诊断术语的标准化,提高临床诊断的准确性,进一步促进相关领域的研究与进步。

基于脑电信息的图感认知响应规律及其量化分析方法

“图”是人类感知世界的重要媒介,图感认知是大脑认知思维中平面图元与三维形体间形成有效转换的关键通道,但人脑在接受图形输入、完成认知处理并实现知识输出的过程是认知心理学和脑科学交叉学科。目前缺乏充分的研究方法和理论基础,因此针对图感认知过程不清晰及认知分析方法缺乏等问题,根据认知事件的脑电位相关性理论,以二维投影图和三维模型为图感认知对象,设计脑电认知测试实验并分析P300电位变化情况。结果表明:图感认知相关部位主要为大脑的前半部分左额叶位置;P300电位值可以用于反映大脑的图感认知程度,大脑对图像内容的接受能力越强,P300电位峰值越低。对比不同样本P300电位变化,可对图感认知过程进行分析,形成对图感认知能力的量化分析方法,提高图感认知内容对大脑的输入效率,对揭示图感输入和认知机理具有启示意义,并为图像交互深度应用反馈优化提供有效依据。

日本脑计划实施的经验及启示

目前脑计划已成为主要发达国家科技竞争的重点领域。日本脑计划启动时间较早,已取得了较丰富的经验与成果,可为中国脑计划的实施和优化提供经验借鉴。解析日本脑计划的发起过程、保障措施、管理结构以及主要研究成果等,发现日本脑计划是在充分的科学论证基础上提出,政府提供了稳定且充足的经费支持,由领域内号召力和影响力较高的机构统领和协调实施,人才国际化始终作为团队建设和人才政策的重要标准,同时政策体系上既有兼顾长期的战略规划又有专项的人才支持政策和脑库建设保护法律等全方位保障其顺利实施。借鉴日本经验,未来中国脑计划的实施战略可结合自身发展实际,将团队建设的国际化、资金保障的稳定性、科研伦理管理的规范化、参与机构的协调性等作为主要优化方向。