循证护理在预防缺血性脑血管病支架成形术后并发症中的应用

【目的】探讨循证护理（EBN）在预防缺血性脑血管病经皮血管内支架成形术（PTAS）术后并发症中的应用。【方法】对本院神经内科2012年1月至2013年3月58例缺血性脑血管病支架术患者在围手术期通过成立EBN小组，确定循证问题，寻找循证支持，术后进行EBN。【结果】58例入选的缺血性脑血管病支架术患者中3例出现穿刺点血肿，经及时处理与护理，患者术后恢复良好。【结论】EBN对缺血性脑血管病PTAS术后并发症的预防具有重要作用，并且可以使护理人员掌握更多的相关专科知识，提高神经内科护士的护理水平。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法选取山东省聊城市第二人民医院神经外科2010年10月至2014年9月34例脑血管狭窄（闭塞）的缺血性脑血管病患者为研究对象，临床上表现为短暂脑缺血发作和（或）脑梗死稳定期，行核磁共振灌注（MRP）检查示局部脑缺血，对患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，术后通过计算机断层扫描血管成像（CTA）、数字减影血管造影（DSA）、颅脑血管超声等检查确认吻合口通畅程度，结合术后临床表现，对患者临床疗效进行分析。结果1例脑梗死患者搭桥后术中发现过度灌注脑出血，给予清除血肿、控制血压，保留搭桥血管，术后复查搭桥血管通畅，1例患者术中脑表面找不到受体血管，给予颞浅动脉贴敷术，余32例患者搭桥手术顺利，其中1例烟雾病患者行双侧搭桥，术后复查一侧搭桥血管通畅好、一侧搭桥血管不通畅，其余患者术后复查搭桥血管通畅，短暂脑缺血发作患者搭桥后症状未再发作，脑梗死稳定期患者搭桥后症状有不同程度改善。结论颅内外动脉搭桥术对症状性脑缺血患者有明显治疗效果，术前对患者要全面评估。

颈动脉内膜切除术治疗缺血性脑血管病的围手术期观察

目的探讨颈动脉内膜切除术（CEA）治疗缺血性脑血管病的适应证及围手术期处理。方法回顾性分析本院12例短暂性脑缺血发作（TIA）、分水岭脑梗死伴有颈动脉重度狭窄患者行CEA的临床资料。结果1例术后出现颈部血肿，1例出现幻觉，11例原有的脑缺血症状完全缓解，1例术后半年再次出现轻微TIA症状，总有效率为91．7％（11／12）。结论CEA是治疗颈动脉严重狭窄所致缺血性脑血管病的一种安全有效方法。

颈动脉内膜剥脱术的临床应用

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术的适应证及围手术期处理。方法 回顾性总结 11例因短暂性脑缺血 (TIA )伴有颈动脉硬化狭窄患者而行颈动脉内膜剥脱术的临床资料。结果 术后所有患者的TIA表现消失 ,4例慢性脑缺血症状也得到明显的改善。术后未出现偏瘫或脑出血等严重的并发症。结论 对于TIA病人在经Doppler超声或DSA或MRA检查发现一侧或双侧颈总动脉或颈内动脉狭窄大于 5 0 % ,可以考虑行颈动脉内膜剥脱术。对于双侧颈动脉狭窄者 ,分期手术治疗较为安全。作好围手术期处理 ,有助于减少手术并发症发生。