上海市社区缺血性脑卒中患者综合干预效果分析

[目的]评价综合干预方法对于提高社区缺血性脑卒中患者的日常生活活动能力与心理健康水平以及降低卒中复发率的效果.[方法]对本社区缺血性脑卒中患者102名进行综合干预,干预前后分别调查日常生活活动能力、心理健康状况,随访1年内卒中复发情况,分析综合干预的效果.[结果]综合干预后社区缺血性脑卒中患者的平均锻炼时间增加13.27 min,阿司匹林肠溶片使用从10人增加到85人,Hamilton抑郁量表平均评分减少0.95分,卒中复发率为3.92%.[结论]全科医生要注重对社区缺血性脑卒中患者的综合干预.

内源性组胺在小鼠缺血预处理诱导的脑缺血耐受中的作用

目的:利用组氨酸脱羧酶敲除(HDC-KO)小鼠,研究组胺是否参与缺血预处理诱导的脑缺血耐受的形成。方法:分别将野生型(WT)小鼠双侧颈总动脉夹闭(BCCAO)6、10、14 min,再灌注48 h后,再持续BCCAO进行永久性前脑缺血,观察其缺血耐受时间。部分小鼠取脑、冰冻切片、进行甲苯胺蓝染色,观察神经元损伤情况。比较BCCAO预处理10 min对WT和HDC-KO小鼠永久性前脑缺血耐受时间的影响。测定WT小鼠再灌30 min、5 h、48 h脑内组胺含量。结果:缺血预处理各时间点均可延长WT小鼠在永久性前脑缺血后的存活时间,其中预处理10 min有显著性差异,并且未引起海马和纹状体神经元的损伤。但预处理10 min不能诱导HDC-KO小鼠脑缺血耐受的形成。WT小鼠预处理10 min再灌30min、48 h时脑内组胺含量升高,但再灌5 h时与对照组相比无明显变化。结论:内源性组胺可能参与缺血预处理诱导的脑缺血耐受的形成,其作用机制有待进一步深入研究。

NF-κB和Toll样受体4在无创远端肢体缺血后处理脑保护中的作用

【目的】探讨核因子-κB（NF-κB）和Toll样受体4（TLR4）在无创性远端肢体缺血后处理脑保护机制中的作用。【方法】将45只健康、清洁大鼠随机平均分为3组：假手术组（Sham组）、缺血再灌注组（I／R组）和无创远端缺血后处理组（NRIPoC组）。I／R组参照Longa法制作MCA0局灶性脑缺血再灌注损伤模型，阻断大鼠右侧大脑中动脉90min后施行再灌注。Sham组除不插入栓线外，余同I／R组。NRIPoC组建立McAO模型方法同I／R组，在大脑中动脉再灌注后立即行右侧后肢加压缺血5min／再灌注5min共3次后持续恢复右后肢血流。I／R组和NRIPoC组于大脑中动脉再灌注后24h、Sham组于手术完成后24h处死大鼠，进行TTC染色测定脑梗死容积；HE染色观察缺血半影区脑组织细胞形态及神经细胞存活情况；Westernblot法测定NF-κB、TLR4的表达。【结果】①大鼠脑缺血再灌注24h后，脑梗死容积I／R组为（30．71±5．19）％，NRIPoC组为（11．88±5．54）％，NRIPoC组较I／R组显著减小（P〈0．05）。②HE染色显示I／R组和NRIPoC组脑组织均出现不同程度损伤，但NRIPoC组损伤程度较I／R组轻。③各组缺血半影区NF-xB含量分别为Sham组（62．54±2．56）％、I／R组（82．70±7．94）％、NRIPoC组（75．98±7．49）％，I／R组和NRIPoC组均较sham组增加（P〈0．05），但NRIPoC组较I／R组明显减少（P〈0．05）。TLR4表达Sham组为（58．06士6．68）％、I／R组（81．22±9．55）％、NRIPoC组（58．52±5．16）％，I／R组和NRIPoC组均较sham组增加（P〈0．05）；与I／R组相比，NRIPoC组TLR4明显减少（P〈0．05）。【结论】无创性远端肢体缺血后处理的脑保护机制可能与NF-eB和TLR4表达降低、脑内炎症反应减轻有关。