脑缺血溶栓血流分级在前循环进展性卒中早期诊断中的应用

目的探讨脑缺血溶栓血流分级对前循环缺血性进展性卒中早期诊断的价值。方法200例急性前循环缺血性卒中患者，根据病情进展与否分为进展组（62例）和非进展组（138例），回顾分析患者入院24h内行经颅多普勒观察大脑中动脉脑缺血溶栓血流分级，比较两组患者的差异，分析脑缺血溶栓血流分级对前循环进展性卒中是否具有早期诊断价值。结果138例非进展性卒中患者，TIBI分级0-3级13例，4级35例，5级90例，62例进展性卒中患者中，TIBI分级0-3级10例，4级25例，5级27例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑缺血溶栓血流分级对急性前循环进展性卒中患者的早期诊断具有一定参考价值。

急性前循环脑梗死rt-PA静脉溶栓患者TIBI分级和血管再通、神经功能及短期预后的关系

目的探讨急性前循环脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓患者的脑缺血溶栓血流分级(TIBI)与血管再通、神经功能及短期预后的关系。方法选择安徽皖北煤电集团总医院2018年7月—2019年12月接受静脉溶栓的102例急性前循环脑梗死患者为研究对象。所有患者均行rt-PA静脉溶栓治疗,根据治疗后改良Rankin量表(mRS)得分将患者分为预后良好组(44例)和预后不良组(58例)。比较两组临床基线资料;多因素分析采用logistic回归分析,相关性分析采用Pearson相关系数分析。结果预后良好组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于预后不良组(P<0.05);预后良好组TIBI分级和血管总再通率高于预后不良组(P<0.05)。TIBI分级、血管总再通率和NIHSS评分是影响患者短期预后的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。mRS评分与NIHSS评分呈正相关(r=0.278,P<0.01),mRS评分与TIBI分级、血管总再通率呈负相关(r=-0.527、-0.372,P<0.01)。结论急性前循环脑梗死rt-PA静脉溶栓患者的TIBI分级、血管再通率和NIHSS评分是影响患者治疗后短期预后的独立危险因素。患者的mRS评分与NIHSS评分呈正相关,而与TIBI分级和血管再通率呈负相关。

经颅多普勒超声在缺血性脑卒中患者急诊溶栓治疗中的应用

目的探讨急性缺血性脑卒中患者溶栓前后脑缺血溶栓血流分级(TIBI)变化及与患者预后的相关性。方法选择2013年2月至2015年10月新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院收治的急性缺血性脑卒中患者41例,均接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,采用经颅多普勒超声监测患者溶栓前后TIBI变化情况,评价溶栓前、溶栓后24 h、7~10 d TIBI与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性,以及溶栓后3个月TIBI与改良Rankin(mRS)评分的相关性。结果 41例患者溶栓前TIBI分级0~1级29例(70.7%),2~3级12例(29.3%),NIHSS评分分别为20(18,22)分、12(11,12)分;溶栓后24 h TIBI 0~1级8例(19.50%),2~3级15例(36.6%),4~5级18例(43.9%),NIHSS评分分别为18(16,19)、13(11,15)、10(8,11)分;溶栓前、溶栓后24 1h的TIBI与NIHSS评分均呈负相关(r=-0.793、-0.639,均P<0.001)。溶栓后7~10 d,TIBI与NIHSS评分呈负相关(r=-0.745,P<0.001);溶栓后3个月TIBI与mRS评分呈负相关(r=-0.600,P=0.001)。结论 TIBI与急性缺血性脑卒中所导致的神经功能缺损评分的变化具有相关性,可以反映溶栓效果,协助判断患者的预后。

影响皮质型分水岭梗死病情严重程度的因素研究

目的研究皮质型分水岭梗死病情严重程度的相关影响因素。方法回顾性分析51例皮质型分水岭梗死患者的临床资料，根据美国国家卫生研究所卒中量表（NIHSS）评分将其病情严重程度分为三组：轻度（NIHSS评分≤3分）、中度（NIHSS评分4～14分）和重度（NIHSS评分≥15分）。首先采用单因素分析对可能影响病情严重程度的因素进行分析，然后将与病情严重程度相关的影响因素纳入Logistic回归分析，确定皮质型分水岭梗死患者病情严重程度的独立危险因素。结果单因素分析显示，年龄、糖尿病、侧支循环、脑缺血溶栓血流分级、血浆溶血磷脂酸水平在不同病情严重程度的皮质型分水岭脑梗死患者中存在统计学差异（均P〈0．05）。经Logistic回归分析，年龄（OR=0．314，95％CI：0．120—0．781）、侧支循环（OR=0．197，95％CI：0．049—0．780）、脑缺血溶栓血流分级（OR=0．394，95％CI：0．178—0．838）、血浆溶血磷脂酸水平（OR=0．041，95％CI：0．013—0．133）是影响皮质型分水岭梗死病情严重程度的独立危险因素。结论除年龄外，侧支循环、脑缺血溶栓血流分级、血浆溶血磷脂酸水平能够影响皮质型分水岭梗死的病情严重程度，对上述指标的监测将有助于皮质型分水岭梗死的发病机制探讨和病情评估，进而指导临床治疗。