三维动脉自旋标记成像联合DWI在急性脑缺血病变中的应用

目的探讨三维动脉自旋标记(3D-pc ASL)联合扩散加权成像(DWI)在急性脑缺血病变诊断中的应用价值。方法选取我院收治的60例急性脑血管病患者作为研究对象,给予常规MRI、DWI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和3D-pc ASL序列检查;分别测量DWI高信号缺血区域与对侧镜像层面的脑血流量(CBF)值及表观扩散系数(ADC)值,进行对比分析,配对t检验比较两者间的差异。采用Pearson检验,分析CBF和ADC的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较CBF及ADC两个参数对急性脑缺血病变的诊断效能。结果患侧区DWI信号增高,ADC值较镜像健侧降低,患侧平均ADC值为(0. 55±0. 12)×10^(-3)mm^2/s,镜像健侧区域平均ADC值为(0. 87±0. 16)×10^(-3)mm^2/s(P <0. 05);患侧区ASL灌注减低,CBF值较镜像健侧降低,患侧平均CBF值为(9. 96±13. 56) ml/100g·min,镜像健侧区域平均CBF值为(28. 80±18. 71) ml/100g·min,差异有统计学意义(P <0. 05)。CBF及ADC呈统计学正相关(r=0. 26,P <0. 05)。ROC曲线显示,联合CBF及ADC值两个参数对急性脑缺血病变的诊断效能最高(敏感度=98. 10%,特异度=85. 20%,曲线下面积=0. 98)。结论 3D-pc ASL联合DWI扫描有利于提高对急性脑缺血病变的诊断效能。

脑灌注磁共振和脑血管造影在脑缺血病变中的评价价值

目的通过对脑缺血疾病患者的脑动脉血管造影和脑灌注磁共振的比较,对脑灌注磁共振和脑血管造影在脑缺血病变中的应用价值做简要探讨。方法先对患者进行T1WI和T2WI扫描,之后通过静脉插管注入造影剂进行动态增强扫描,动态增强扫描每2秒钟完成1次,一共持续60s。脑血管造影通过左股动脉插管,进行双侧颈动脉及单侧椎动脉正侧位血管造影。根据造影剂造成的像素信号下降的程度,最终算出局部脑血容量和MTT像。结果 92个脑缺血病灶;在平均通过时间像中,90个病灶表现为平均通过时间延长,2例患者正常。在局部脑血容量像上,18个病灶表现为局部脑血容量降低,62个病灶表现为局部脑血容量正常或者稍高。与常规磁共振扫描T2WI信号变化相结合,本研究中脑梗死病灶18个,脑缺血性病灶62个。结论脑灌注磁共振能够快速和准确的评价脑微血管内的血液动力学变化且并很容易与常规磁共振同时进行检查,其在脑缺血病变中具有很大的应用价值。

颈内动脉狭窄相关性脑缺血病变的临床探析

目的分析颈内动脉狭窄与脑缺血病变发生的相关性。方法分别对颈内动脉狭窄与不具颈内动脉狭窄、不同程度颈内动脉狭窄以及有侧支循环和不具侧支循环的颈内动脉狭窄患者发生脑血管病变的情况进行统计比较。结果具有颈内动脉狭窄较之不具颈内动脉狭窄、颈内动脉狭窄程度高较之颈内动脉狭窄程度相对较低,以及不具侧支循环较之具有侧支循环的颈内动脉狭窄患者发生脑血管病变的概率均明显要高,差异均具有显著性(P<0.05)。结论颈内动脉狭窄与脑缺血病变的发生有着明显的相关性,应对出现动脉狭窄的患者及早干预,以降低脑血管病变的发生率。

磁共振多扫描技术对短暂性脑缺血病变的诊断价值

目的以短暂性脑缺血病变作为观察重点,对磁共振多扫描技术诊断加以分析。方法选取2019年4月至2020年4月湖南省衡阳市中心医院短暂性脑缺血发作(TIA)患者60例,并提供MRI常规序列检查、DWI、MRA、3D-ASL检查,测量颅内患侧脑实质CBF值,对比镜像区域CBF。结果经MRI扫描、DWI,患者未见异常。经MRA扫描,显示血管狭窄患者35例,血管闭塞患者15例,TIA检出率为83.33%,MRA图像阴性患者10例。经ASL扫描,脑灌注减低患者45例,TIA检出率为75.00%。经MRI检查,多灶、单发病灶患者分别为46例、4例,所有多灶患者均为双侧多发,在单发病灶患者中,桥脑2例,小脑半球2例。观察患者病灶位置,半卵圆中心、基底节区、桥脑、丘脑分别为30例,16例,2例,6例。MRA、ASL联合检出率高于单一使用两种检查,对比ASL与对侧CBF,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于TIA患者,通过应用MRA、3D-ASL多扫描技术,可有效提升TIA诊断率,并使该疾病临床治疗工作提供充足依据。

颅脑 CT 灌注在脑缺血病变中的诊断价值

目的:探究脑缺血病变中颅脑CT灌注的诊断价值。方法:研究对象为56例脑缺血疾病患者,均为我院2018年12月至2020年12月收治,对患者进行CT平扫及灌注成像及MRI检查,计算脑缺血病变中颅脑CT灌注诊断的敏感性。结果:CTPI在脑缺血性疾病诊断中敏感度为98.21%(55/56),CT平扫敏感度为73.21%(41/56),CTPI敏感度显著高于CT平扫检查(P<0.05),且与MRI敏感度100.00%(56/56)差异较小(P>0.05);CTPI成像中,56例患者健侧、患侧CBV、CBF、MTT、TTP水平有明显差异(P<0.05)。结论:在脑缺血病变诊断中,颅脑CT灌注可清晰显示患者血流动力学表现,明确病灶周围缺血半暗带,进而实现脑缺血疾病的早期诊断,且诊断准确率高,值得在临床推广。

动脉瘤栓塞后非缺血性脑增强病变1例

迟发性非缺血性脑增强(non-ischemic cerebral enhancing,NICE)病变是颅内动脉瘤及大动脉病变血管内治疗(endovascular treatment,EVT)后的一种罕见并发症,影像学特征是软脑膜、皮质和皮质下的点状、结节状或环状强化病灶,伴周围血管源性水肿,病灶分布在EVT区域内。本文报道1例颅内动脉瘤栓塞后迟发NICE病变的患者,并结合相关文献,探讨其病因及发病机制,以提高对NICE病变的早期识别及干预。

基于“脾肾”脏腑理论探讨缺血性脑白质病变的病机及中医药治疗

近年缺血性脑白质病变的发病率逐年上升,该病早期症状隐匿且不典型,严重影响老年人群的生命及生活质量。目前西医的治疗手段主要是针对缺血性脑白质病变的基础病进行对症治疗,治疗较为局限且疗效欠佳,而中医在预防和改善缺血性脑白质病变临床症状方面有着独特的优势。基于脏腑理论,遵循“未病先防,既病防变”原则,结合临床经验,从脾肾两脏论治缺血性脑白质病变。通过调理脾肾,调和阴阳,达到治疗缺血性脑白质病变的目的。

清热解毒药治疗缺血性脑白质病变的研究进展

近年来缺血性脑白质病变(WMIL)的检出率不断提高,热毒的形成与演变贯穿WMIL的发病过程,内生热毒损伤脑络在WMIL病理机制中占重要地位。针对WMIL“虚、热、毒、瘀”的病机,清热解毒药通过抑制炎症过程干扰缺血级联反应、清除痰瘀热毒等有害物质的产生,从而发挥解毒祛邪的作用。临床常用的清热解毒药(如牛黄、大黄、黄芩、黄连)在WMIL治疗中疗效明确,可显著改善患者脑缺血状态,延缓或阻止WMIL等神经退行性疾病的发展,为有效治疗脑白质病提供新思路。

血清IMA、Hcy水平对缺血性脑白质病变诊断及评估病情的价值

目的研究血清缺血修饰白蛋白(IMA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑白质病变(WMIL)发病及病情的关系。方法选择2020年3月—2022年6月期间在我院经头部磁共振确诊为WMIL的89例患者作为WMIL组,选择同期头部磁共振结果正常、性别及年龄与WMIL患者匹配的志愿者作为对照组,比较2组间一般资料、实验室指标的差异,评价WMIL的病情并分为轻度和中重度。采用Logistic回归分析WMIL发病及严重程度的影响因素,采用ROC曲线分析血清IMA、Hcy水平对WMIL的诊断价值。结果WMIL组高血压比例、2型糖尿病比例、尿酸(UA)、IMA、Hcy水平均高于对照组(P<0.05);WMIL组中重度患者高血压比例、2型糖尿病比例、IMA、Hcy水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示,高血压、IMA水平升高、Hcy水平升高是WMIL发病的影响因素(P<0.05),高血压、IMA水平升高、Hcy水平升高是WMIL病情严重程度加重的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清IMA、Hcy对WMIL及中重度WMIL具有诊断价值。结论血清IMA、Hcy升高与WMIL发病及病情加重相关,检测血清IMA、Hcy水平对WMIL及中重度WMIL具有诊断价值。

动态血压与缺血性脑白质病变关系的研究进展

随着人口老龄化和影像学技术的发展，不同病因脑白质病变的检出率越来越高。其中，缺血性脑白质病变（WML）是最常见的白质脑病类型之一。在60岁以上老年人，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）的WML检出率分别高达7％-30％和8％-100％。

MoCA北京版和MMSE评估老年缺血性脑白质病变患者认知障碍的分析

目的探讨北京地区缺血性脑白质病变患者认知功能障碍的特点,发现简易精神状态量表(minimental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估北京版(Montreal cognitive assessment Beijing Version,MoCA北京版)量表在缺血性脑白质病变患者认知功能障碍中的应用价值。方法选择2013年1月~2019年10月北京朝阳医院的184例脑白质病变患者作为实验组,同期体检未发生缺血性脑白病变的92例正常老年人为对照组,采用MMSE、MoCA北京版评估两组认知功能状态。结果实验组MMSE评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),实验组MoCA北京版评分两组差异具有统计学意义(P<0.05)。MoCA北京版实验组患者视空间与执行功能、抽象、延迟回忆评分均低于对照组(P<0.05)。结论MoCA北京版对认知障碍的检出率大于MMSE,缺血性脑白质病变患者在语言、视空间与执行功能、抽象功能、延迟回忆、信息加工处理速度等多种认知领域受损。MoCA北京版可作为缺血性脑白质病变患者认知障碍的有效筛查工具。

缺血性脑白质病变患者认知功能障碍危险因素分析

目的:探讨缺血性脑白质病变患者认知功能障碍的危险因素及尿酸(UA)、血清同型半胱氨酸(Hcy)和低密度脂蛋白胆固醇在疾病中的诊断价值。方法:回顾性收集缺血性脑白质病变患者90例,其中60例存在认知功能障碍者为认知功能障碍组,30例无认知功能障碍者为无认知功能障碍组。通过logistic回归分析缺血性脑白质病变患者认知功能障碍的危险因素,并采用ROC曲线评价相关影响因素在认知功能障碍中的诊断价值。结果:认知功能障碍组血清UA和Hcy水平均高于无认知功能障碍组(P<0.001)。Hcy是缺血性脑白质病变患者发生认知功能障碍的危险因素(OR=1.510,95%CI为1.208~1.888,P<0.001)。血清UA、Hcy、UA+Hcy诊断认知功能障碍的AUC依次为0.727、0.802、0.839,敏感度依次为0.567、0.633、0.733,特异度均为0.867。结论:缺血性脑白质病变患者的血清UA及Hcy水平越高,认知功能障碍程度越高,血清UA和Hcy联合诊断可以预测患者认知功能障碍发展状况。

缺血性脑白质病变患者脑血管储备功能的研究

目的:探讨缺血性脑白质病变(WML)患者脑血管储备功能(CVR)的变化。方法:126例住院的脑血管病患者根据颅脑MRI分为正常组及轻、中、重度WML组。对所有受试者均测量血压、血糖、血脂并详细记录既往史。应用经颅多普勒超声和CO2分压检测仪,通过吸入自身CO2气体诱导高碳酸血症、过度换气诱导低碳酸血症的方法测定CVR。结果:年龄、高血压、糖尿病史、血压、血糖、Apo-A为WML的独立危险因素。中、重度WML组患者CVR明显低于正常组(P<0.05);WML病变的程度与CVR呈负相关(低、高碳酸血症分别为rs=-0.273、-0.392,P=0.021、0.008)。结论 :年龄、高血压、糖尿病、Apo-A为WML的独立危险因素。WML患者CVR明显降低。

缺血性脑白质病变患者发生认知功能障碍的影响因素分析

目的探讨缺血性脑白质病变患者发生认知功能障碍的影响因素。方法选取70例缺血性脑白质病变患者,根据患者的认知功能情况分为认知障碍组与认知正常组。对比两组患者的人口学资料及临床资料,分析缺血性脑白质病变患者发生认知功能障碍的影响因素。结果 70例缺血性脑白质病变患者中38例(54.29%)出现认知功能障碍。多因素分析结果显示,高血压病、糖尿病及高龄是缺血性脑白质病变患者出现认知功能障碍的影响因素(P<0.05)。结论高血压病、糖尿病及高龄是缺血性脑白质病变患者发生认知功能障碍的危险因素。

中老年缺血性脑白质病变危险因素的研究进展

缺血性脑白质病变是脑白质病中最为常见的一种。许多原因均可引发缺血性脑白质病变。及早发现本病,明确其危险因素,并给予早期干预,能有助于提高此类患者未来的生活质量。本文将对近十年来中老年患者缺血性脑白质病变的危险因素、发病机制及临床表现作一综述。

缺血性脑白质病变的诊断和治疗

目的探讨缺血性脑白质病变的诊断分型及针对性治疗。方法回顾性分析180例缺血性脑白质病变患者的完整影像学资料、临床表现、实验室检查及治疗效果。根据影像学检查和临床表现将缺血性脑白质病变分成轻、中、重三型,然后分别进行针对性治疗,并做对比观察、随访、统计。结果不同类型的缺血性脑白质病变经以下针对性治疗:改变生活习惯,基础疾病治疗,康复治疗,前瞻性预防脑梗死及脑出血用药。治疗组患者的影像学病变范围、临床症状以及预后,明显优于未经针对性治疗组。结论不同类型的缺血性脑白质病变患者应分别进行及早的干预和针对性治疗。

缺血性脑白质病变与动态血压

缺血性脑白质病变是脑白质病变中最常见的类型之一。高血压在该病的发生、发展中起着重要作用。本文主要对于动态血压中的各个参数如昼夜节律变化、舒张压、平均动脉压、收缩压等与缺血性脑白质病变的关系做一综述。随着社会老龄化进程以及影像技术的发展,脑白质病变（Cerebral white matter lesions）患者越来越多。

β淀粉样蛋白及tau蛋白相关机制在缺血性脑白质脱髓鞘病变中的研究进展

缺血性脑白质脱髓鞘病变在老年人中发生率较高,是威胁大部分高年人神经及血管的退行性病变,随着脱髓鞘病变的发展,会逐渐凸显出认知、运动、排泄等功能障碍。本病经常伴有脑室周围白质区少突胶质细胞(OLs)变性死亡、髓鞘水平下降等病理改变,但学术界尚未对缺血性脑白质脱髓鞘病变发生机制达成共识。本文就β淀粉样蛋白及tau蛋白对神经系统的作用机制进行阐述,为今后对缺血性脑白质脱髓鞘病变的研究提供参考。

24 h血压变异对老年高血压患者缺血性脑白质病变程度的影响分析

目的探究24 h血压变异对老年高血压患者缺血性脑白质病变程度的影响。方法选取2018年9月至2019年12月本院收治的43例老年高血压缺血性脑白质病变患者作为研究对象,根据Fazekas量表评分分为无-轻度病变组(1~2分,n=23)与中-重度病变组(3~6分,n=20),所有患者均接受24 h血压监测及头颅核磁共振(MRI)检查,分析老年高血压缺血性脑白质病变与24 h血压变异的相关性。结果中-重度病变组24 h收缩压、昼间收缩压、夜间收缩压均高于无-轻度病变组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h舒张压、昼间舒张压、夜间舒张压比较差异无统计学意义;中-重度病变组24 h收缩压、昼间收缩压变异系数均高于无-轻度病变组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h舒张压、昼间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压变异系数比较差异无统计学意义;经Pearson相关性分析结果显示,老年高血压缺血性脑白质病变与24 h收缩压变异系数、昼间收缩压变异系数呈正相关(r>0,P<0.05);多项Logistic回归分析结果显示,24 h收缩压变异系数、昼间收缩压变异系数过高是老年高血压缺血性脑白质病变程度加重的影响因素(OR>1,P<0.05),其中,24 h收缩压变异系数过高影响最显著,可能是老年高血压缺血性脑白质病变程度加重的独立危险因素。结论24 h收缩压变异系数、昼间收缩压变异系数与老年高血压缺血性脑白质病变程度存在一定相关性,可能是老年高血压缺血性脑白质病变程度加重的影响因子,临床早期持续24 h监测老年高血压患者血压水平,并积极采取相关措施,可在一定程度上控制缺血性脑白质病变的发生风险。

缺血性脑白质病变伴轻度认知功能障碍患者记忆障碍的静息态功能磁共振成像

目的探讨缺血性脑白质病变伴轻度认知功能障碍患者的记忆损害特征及其与静息态功能磁共振成像(rsfMRI)改变的关系。方法收集缺血性脑白质病变伴轻度认知障碍患者15例(vMCI组)及健康老年志愿者15名(对照组),采用听觉词语学习测验(AVLT)分析记忆功能,采用rs-fMRI分析脑静息态低频波动振幅(ALFF),比较两组记忆评分差异,并与ALFF进行相关分析。结果 vMCI组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简明精神状态检查量表(MMSE)、短时记忆(STM)评分均低于对照组(P均<0.05)。两组在额顶枕叶和皮质下区域存在广泛异常的自发脑活动。去除年龄、性别和教育程度的影响后,偏相关分析显示,vMCI组双侧壳核ALFF与STM评分呈负相关,左侧楔叶ALFF与MoCA评分呈负相关,左侧额上回/辅助运动区(SMA)与MoCA评分呈正相关,左侧额内侧回/SMA及右侧壳核与MMSE评分呈正相关(P均<0.05)。结论缺血性白质病变伴轻度认知功能障碍患者记忆损害主要表现为短时记忆减退,机制可能与多个脑区功能异常有关,双侧壳核代偿为主要特点。