益气疏肝方联合腹部按摩治疗直肠前突STARR术后患者疗效及对肛门压力、脑肠肽因子水平的影响

目的观察益气疏肝方联合腹部按摩治疗直肠前突肛门吻合器直肠黏膜切除(STARR)术后患者疗效及对肛门压力、脑肠肽因子水平的影响。方法将陕西省宝鸡市中医医院2016年1月—2018年1月收治的142例直肠前突STARR术后患者随机分为2组,其中对照组71例术后给予静脉滴注左氧氟沙星5 d,观察组71例则在对照组治疗基础上给予益气疏肝方联合腹部按摩治疗4周,比较2组治疗前及治疗4周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、出口梗阻综合征(ODS)量表评分、便秘患者生活质量自评问卷(PAC-QOL)评分、肛管静息压、最大肛门括约肌收缩压、肛管残余压、临床症状评分、血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)及P物质(SP)水平。结果2组治疗后HAMA评分,HAMD评分,ODS评分,躯体不适、心理不适、忧虑、满意度评分,肛管静息压,最大肛门括约肌收缩压,肛管残余压,便秘、排便困难、肛门坠胀感评分及NO水平均显著降低(P均<0.05),治疗后VIP和SP水平均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论益气疏肝方联合腹部按摩治疗直肠前突STARR术后患者能够有效缓解负面情绪,减轻出口梗阻程度,改善便秘症状,并有助于降低肛门压力,该方案对于脑肠肽因子调节作用可能是疗效更佳关键机制所在。

运脾柔肝方对便秘型肠易激综合征大鼠脑肠轴的影响探讨

研究运脾柔肝方对便秘型肠易激综合征(IBS-C)大鼠脑肠轴的影响。方法 采用冰水刺激法建立IBS-C模型,造模成功后,将大鼠随机分为IBS-C模型组、运脾柔肝方高、中、低剂量组(48.8g、24.4g、12.2g /kg·d)、莫沙必利组(1.35mg/ kg·d)。通过碳墨推进试验评估肠道蠕动状况,并采取酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫组化法 (IHC)测定结肠、脑组织、脊髓背角中脑肠肽因子SP、VIP、5-HT表达水平。结果 与空白组比较,IBS-C模型组大鼠进食量减少、粪便颗粒数和含水量明显降低(P<0.01),碳墨推进率明显降低(P<0.05),结肠、脑组织、脊髓背角中SP含量减低,VIP、5-HT含量增加。与IBS-C模型组比较,运脾柔肝方干预后,大鼠进食量增加、活跃度增加、毛发有光泽、粪便颗粒数和含水量明显增加(P<0.05,P<0.01),碳墨推进率明显升高(P<0.01),大鼠结肠、脑组织、脊髓背角中SP含量增加,VIP、5-HT含量降低。结论 运脾柔肝方可能通过改善大鼠脑肠肽因子的表达水平从而改善大鼠肠道推进率和粪便性状。

益肠止泻方治疗腹泻型肠易激综合征50例

目的:探讨益肠止泻方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT),P物质(SP),血管活性肠肽(VIP),生长抑素(SS)等脑肠肽因子的影响。方法:将100例IBS-D患者采用随机按数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用氟哌噻吨美利曲辛片,1片/次,于早晨和中午口服;双歧杆菌三联活菌散口服,2 g/次,3次/d;蒙脱石散口服,3 g/次,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加服益肠止泻方,1剂/d。两组疗程均为4周。记录治疗前后消化系统主要症状评分;于治疗前、治疗后及随访期进行IBS患者专用生活质量量表(IBS-QOL)评分;记录3个月随访期患者得发率情况,检测治疗前后患者血清5-HT,SP,VIP和SS水平。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后观察组消化系主要症状(腹痛、腹胀、排便次数、粪便形状和黏液便)评分低于对照组(P<0.01);观察组在治疗后和随访期IBS-QOL评分均高于对照组(P<0.01);随访3个月后,观察组复发率为45.8%,低于对照组的69.2%(P<0.05);治疗后观察组5-HT,SP,VIP和SS水平低于对照组(P<0.01)。结论:益肠止泻方能减轻IBS-D患者临床症状、提高患者生活质量,降低远期复发率,其作用机制可能是通过调节5-HT,SP,VIP和SS等脑肠肽因子来实现的,值得进一步研究。